李江濤，鄭俊一，劉 洋*

(1.山西中醫(yī)藥大學，山西 晉中 030619；2.山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001)

誕生于數千年前的中醫(yī)藥學，為中華民族的健康和繁衍做出了巨大貢獻。在發(fā)展過程中，中醫(yī)藥始終秉持兼容并蓄的精神特質，吸收外來優(yōu)秀知識和文化。中醫(yī)藥還傳播到了日本、韓國、越南等地，并被接納成為這些地方的主流醫(yī)學。僅從“漢方醫(yī)”“唐醫(yī)”等名稱就能折射出彼時中醫(yī)藥的地位與自信。

一、西學東漸，自信受疑，中醫(yī)改良

晚清“西學東漸”改變了中國傳統(tǒng)的治學、思維、教育模式。中西醫(yī)并存的局面導致了中醫(yī)、西醫(yī)的比較差異。中醫(yī)界有識之士也認識到中醫(yī)在發(fā)展過程中，免不了摻雜諸多弊端。何廉臣指出：(中醫(yī))“或立奇方以欺世；或用僻藥以惑眾；或抉擇價昂之品，以媚富貴之人；或假托仙佛之方，以欺愚魯之輩；或高談闊論，驚世盜名；或托西術東藝，欺人圖利?！盵1]李嘯云提議：“欲整頓醫(yī)學，莫善于開醫(yī)校、考醫(yī)生二者。”[2]他們認為要克服和消除中醫(yī)的缺陷，就要模仿西式學校教育、考試、醫(yī)院制度。1873年，上海格致書院成立，開中西醫(yī)匯通的先河。在醫(yī)學教育中，該校實行中醫(yī)西醫(yī)并舉，意欲讓學生在接受兩種醫(yī)學知識的基礎上，思考二者的不同，比較孰優(yōu)孰劣，對中醫(yī)進行“改良”[3]。但實際上，這種“中西醫(yī)兼習”的模式，卻在無形中削弱了中醫(yī)，越來越多的學生認為中醫(yī)不如西醫(yī)，轉向學習后者。

1894年甲午戰(zhàn)爭的失敗，使民族自信空前受挫，“醫(yī)學救國”思潮勃然興起。不僅西醫(yī)界和普通民眾懷疑、否定中醫(yī)，甚至中醫(yī)界部分人也萌生了“廢醫(yī)存藥”的想法。在西方所謂“科學”文化的沖擊下，人們對中醫(yī)藥的認同感日漸喪失。中醫(yī)長期位居中國主流醫(yī)學體系的地位出現(xiàn)了動搖，為日后的“廢止中醫(yī)”埋下了伏筆。

二、廢止“舊醫(yī)”，中醫(yī)自覺，自信仍存

民國時期，受中西文化論戰(zhàn)的影響，疑古思潮興起，中國傳統(tǒng)文化遭到猛烈批判。中醫(yī)藥作為中國傳統(tǒng)文化的代表之一首當其沖成為被批判和打擊的對象。留日習醫(yī)的余云岫，成為廢止中醫(yī)的急先鋒。他提出：“舊醫(yī)一日不除，民眾思想一日不變，新醫(yī)事業(yè)一日不上，衛(wèi)生行政事業(yè)一日不能進展。為民族進化計，為民生改善計，不可不采取斷然措施”，將中醫(yī)的存在與發(fā)展西醫(yī)乃至國家進步對立起來[4]。1929年，“廢止舊醫(yī)案”獲得南京國民政府通過，中醫(yī)藥的生存受到嚴重威脅。

面對生死存亡的危機，中醫(yī)界自醒自覺，奮起抗爭。組織了聲勢浩大的全國性集會，進行請愿；在期刊、報紙發(fā)表文章，從輿論上肯定中醫(yī)藥的作用，對“廢止舊醫(yī)案”觀點進行辯駁。在成立中央國醫(yī)館，爭取中醫(yī)教育合法化，及《醫(yī)士條例》立法等問題上不懈努力。

隨著第一次世界大戰(zhàn)的爆發(fā)，“科學萬能”的神話逐漸破滅，國人對代表“科學”的西方文化進行深刻反思。張君勱有言：“科學無論如何發(fā)達，而人生觀問題之解決，決非科學所能為力?！盵5]從促進民族經濟、考慮衛(wèi)生經濟的角度，也有有識之士提出保存中醫(yī)藥的價值?！吧轿髦嗅t(yī)改進研究會提出了《提倡改進中醫(yī)學術案》，獲得閻錫山首肯，向南京國民政府提交[6]。

然而，由于種種原因，南京國民政府對于中醫(yī)藥的態(tài)度總是朝令夕改。最終“西醫(yī)在朝，中醫(yī)在野”的近代二元醫(yī)療格局形成。

三、中西結合，迎來新生，自信大增

中華人民共和國成立初期，歧視、排斥中醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生。1953年，在毛澤東“系統(tǒng)學習，全面繼承，整理提高”的指示下，中醫(yī)藥的發(fā)展迎來曙光。一是先后創(chuàng)建了多所中醫(yī)研究機構、中醫(yī)學院，開展“中學西”；二是號召西醫(yī)向中醫(yī)學習，提出“西醫(yī)學習中醫(yī)學術必須采取全部接受的精神。”三是吸收中醫(yī)參加西醫(yī)醫(yī)院工作，發(fā)揮辨證思維優(yōu)勢，培養(yǎng)兼通中西的人才[7]。

1956年8月，北京地區(qū)乙型腦炎流行，衛(wèi)生部調集中西醫(yī)專家共同遏制疫情。蒲輔周提出“用溫病治療原則治乙腦”的建議，效果顯著[8]。毛澤東獲悉后批示：“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發(fā)掘，加以提高?！盵9]這一評價給予中醫(yī)界以巨大的信心。國家在中醫(yī)藥體制、法律、機構等方面也不斷加大建設力度。1986年，國家中醫(yī)藥管理局成立。2017年，《中醫(yī)藥法》頒布實施。從國家體制層面奠定了中醫(yī)藥發(fā)展和自信的基礎。

四、適逢契機，中西并重，自信重塑

2003年，“非典”爆發(fā)。面對病因、病機、治法均不明了的情況，鄧鐵濤所在的廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主動參與，運用中醫(yī)辨證論治的方法收治患者，取得了“零轉院、零死亡、零感染”的佳績[10]。

2020年“新冠肺炎”疫情爆發(fā)后，中醫(yī)藥界更是第一時間全面參與救治。以張伯禮為代表的中醫(yī)藥人，奔赴武漢，全程參與，做出重要貢獻。在全國新冠肺炎確診病例中，有7.4萬人使用了中醫(yī)藥，占總數的91.5%，總有效率達到90%以上[11]。在有效治療藥物沒有被證實，疫苗沒有研發(fā)成功的情況下，中醫(yī)藥還走出國門，獲得許多國家的認可。

習近平指出：“經過‘新冠肺炎’疫情、‘非典’等重大傳染病之后，我們對中醫(yī)藥的作用有了更深的認識?！盵12]事實上，新時代中醫(yī)藥人還不斷創(chuàng)新，用一系列成就強化“自信”的同時，也獲得了廣泛的“他信”。全世界有103個國家認可針灸技術，中藥在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國以藥品注冊。中醫(yī)藥的價值、作用又一次受到廣泛關注，人們對中醫(yī)藥的未來充滿自信。

五、結 語

文化自信是一個國家、民族對自身文化價值的充分肯定，是凝聚民族的向心力和原動力。中華文明綿延五千年，雖屢遭劫難卻從未斷絕，其重要原因就是對自身文化的高度自信。

中醫(yī)藥在近代的遭遇是中國傳統(tǒng)文化百年發(fā)展的縮影。近代中國“維新”“變法”屢遭失敗，加之“科學主義”泛濫，作為中國傳統(tǒng)文化代表的的中醫(yī)藥首當其沖成為質疑和否定的對象，被排除出“科學”之外。在“中西醫(yī)匯通”的模式下，中醫(yī)幾被廢止，自信跌到谷底。根本的原因，在于基于農耕文明和海洋文明的兩種醫(yī)學體系，其“范式”無法通約。

中華人民共和國成立以來，國家從政策、制度上給予中醫(yī)藥大力支持。中醫(yī)藥人不斷守正創(chuàng)新，經受住了中西醫(yī)的比較質疑。新時代“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生方針使中醫(yī)藥人重拾自信，在“非典”“新冠肺炎”等重大疫情中大顯身手。中醫(yī)藥正作為文化自信的重要組成部分和載體，為構筑人類健康命運共同體發(fā)揮著越來越重要的作用。