王宇
為了讓舅舅安全地居家養(yǎng)老,上海的黃先生找了上海本哲建筑設(shè)計的設(shè)計師趙桂軍三次,懇求他幫助改造舅舅的獨居小屋。
22平方米的小屋是黃先生的外公在1950年代退伍后分得的,位于上海建國西路一幢三層法式三聯(lián)排建筑的頂層。曾擠下一家三代人的屋子如今已有90年房齡。舅舅單眼失明,肢體也有殘疾,家人陸續(xù)搬離后,只剩他一人留在這里。屋里沒有廚房和衛(wèi)生間,要解決基本需求,需要到一樓和二樓和鄰居共用。如今舅舅已經(jīng)64歲,每日多次沿陡峭狹窄的木制樓梯上下,讓家人非常不安。
同樣的焦慮,趙桂軍7年前就經(jīng)歷過。當(dāng)時父親也是60多歲,身體一向健康,一天凌晨因為突發(fā)心臟不適暈倒在衛(wèi)生間。趙桂軍意識到,父親的衰老帶來的身體機能退化已近在眼前。“我們要怎么應(yīng)對老年人身體不可逆的退化?”
“2010年中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查”顯示,有 28.86%的老年家庭室內(nèi)沒有安裝洗澡、淋浴設(shè)施,61.01%的家庭室內(nèi)沒有安裝暖氣。與自來水、天然氣等高普及率的基本生活設(shè)施相比,與老年人健康及安全密切相關(guān)的服務(wù)設(shè)施的配置非常短缺。以電梯為例,作為居家老年人,特別是患有疾病、行動不便的老年人,電梯是他們走向戶外、參與社會的重要通道,但93.86%的老年人住房中都沒有安裝電梯。緊急呼叫裝置、洗澡輔助設(shè)施和家庭病床三者的普及率只有 0.54%、1.18%和 1.15%。
居家養(yǎng)老成為養(yǎng)老主要解決方案的背景下,老年人如何才能安全、舒適地居家?適老家居設(shè)計、改造提供了一種新的可能性。
趙桂軍做了15年的商業(yè)空間設(shè)計,直到2020年才開始嘗試住宅設(shè)計,此前并沒有做過適老改造。被黃先生選中,僅僅是因為他有過改造極小戶型的經(jīng)驗和案例。
黃先生前兩次找來,趙桂軍并不積極:“我不知道該怎么收費。22㎡的房子,就算把單價提到1500元/㎡的標(biāo)準(zhǔn)來收設(shè)計費,一共也只有3萬元,但我們還是覺得收得太貴?!敝钡近S先生第三次來,完整地告訴趙桂軍,他是怎樣為舅舅的養(yǎng)老焦慮,趙桂軍才接下項目。
作為設(shè)計師的職業(yè)本能,和為人子女的迫切感,父親那次發(fā)生意外,使他想要改變家居環(huán)境,以適應(yīng)父母的身體提出的需求。但當(dāng)時專為老年人設(shè)計居住空間還不成氣候,缺乏參考和借鑒。
如今,情況更迫切了。第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,中國60歲及以上人口約為2.64億人,占總?cè)丝诘?8.7%。到2025年左右,中國60歲及以上老年人口將突破4億,在總?cè)丝谥械恼急瓤赡艹^30%。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,目前中國有90%以上的老年人居家養(yǎng)老。
但老年人的居住狀況不容樂觀?!吨袊丝诶淆g化與老年人狀況藍(lán)皮書》顯示,中國城市有80%的老年人口居住在1998年以前建造的老式住房中,這些住房戶型面積小,且住區(qū)規(guī)劃缺乏必要的公共活動空間。
大環(huán)境和小環(huán)境都“不適老”,幾乎發(fā)生在每一個家庭或其周圍。
仔細(xì)篩選家居改造設(shè)計師、在家里安裝各種適老輔具,奶奶中風(fēng)癱瘓后,張菁琳一家做了在他們看來足夠周密的應(yīng)對。因此,發(fā)現(xiàn)奶奶一個人躺在床上哭的時候,張菁琳非常驚訝。
70歲的老人覺得痛苦,張菁琳以為她指的是身體?!安皇巧砩贤?,是什么也做不了的痛?!蹦棠陶f,自己以前能做飯,能出門散步,生病以后,雖然安裝了各種輔具,可活動范圍也不過是從臥室挪到客廳,她再也沒上過家里的二樓,出行只能依靠輪椅。
“我當(dāng)時就覺得,原來我們給她做的那些輔具只是給她畫了一個更大的圈,沒能讓她自如、有尊嚴(yán)地生活。”這成了張菁琳創(chuàng)辦己由無障礙設(shè)計的契機。
地面有高差、輪椅通行空間不足,事實上,由于居住條件的限制,即便是沒有失能的老人,行動、生活也處處受困。第四次全國老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示,有六成以上的老年人認(rèn)為自己的居家環(huán)境存在“不適老”的問題。
圖為改造后
上海天馬工作室的一個改造案例中,客廳改造前后,沙發(fā)、電視還是原來的位置,主臥進門方向從正對次臥變成了與電視相鄰,做了隱形門的設(shè)計,化解視覺沖突,使其與電視背景墻融為一體??蛷d的后半段,讓渡給了餐廳,同時借用原來廚房的部分空間,拆掉原本餐廳的門和墻,做出了正反兩組頂天立地的柜子,大大地擴充了收納空間。圖為改造前。圖/受訪者提供
長期關(guān)注老年人居住建筑設(shè)計研究的清華大學(xué)建筑學(xué)院教授周燕珉認(rèn)為,適老化改造要解決的最重要的問題是老年人的跌倒。國家衛(wèi)健委編著的《中國傷害狀況報告》顯示,摔倒是中國65歲以上老年人因傷致死的首位原因。上廁所不小心摔倒,被地面障礙物絆倒,除了身體機能的衰退、基礎(chǔ)疾病的影響,樓梯、門檻、昏暗的環(huán)境、濕滑的地面等生活環(huán)境因素,也是導(dǎo)致老人摔倒的重要因素。
一項發(fā)表在《中華流行病學(xué)雜志》的研究調(diào)查了2015年到2018年超過20萬位摔倒老人的數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)老人摔倒有56.41%發(fā)生在家中,只有17.24%發(fā)生在公路或街道,還有14.36%發(fā)生在公共居住場所。
“未來十年我國城市老年人口居家養(yǎng)老保障體系研究”上海調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,截至2012年,居家老人住房的廚房、衛(wèi)生間和室內(nèi)外連接通道都存在諸多問題。以廚房為例,60歲以上老年人普遍反映廚房空間狹小,操作臺高度不合適、櫥柜吊柜太高、光線暗、開關(guān)插座難以使用、地面太滑以及輪椅進出移動困難。而衛(wèi)生間區(qū)域則苦于沒有扶手、緊急時缺乏呼救設(shè)備、采光與照明不足、蹲便器使用不便。
“老年人居家環(huán)境講究‘兩多兩勻’‘四通一平’?!敝苎噻朐凇斗e極老去行動指南》中表示?!皟啥鄡蓜颉笔侵竷Σ囟?、臺面多和光線勻、溫度勻,其中需要特別提及的是廚房,如果臺面不足,操作不方便,儲藏設(shè)置不合理,總需要抬手或俯身的老人容易失手發(fā)生危險?!耙黄健笔侵傅孛嫫健]有高差,而“四通”則是指視線、聲音、路徑和空氣的流通。
“老年人居家時容易對突然發(fā)出的聲音敏感,有聲音時總想看看發(fā)生了什么事情。如果家居中視線是被遮擋的,就會給老年人的‘一探究竟’設(shè)置障礙,增加跌倒概率?!敝苎噻氡硎?。
怎樣為老年人創(chuàng)造一個適宜的養(yǎng)老家居環(huán)境?趙桂軍從未受過相應(yīng)的訓(xùn)練。他讀書的時候,學(xué)校的課程體系里,對于適老或無障礙設(shè)計僅停留在概念介紹?!白屇阒肋m老是從哪個國家來的,僅此而已。”趙桂軍回憶。
適老設(shè)計要從了解老年人特有的需求開始。趙桂軍的團隊專門針對老年人設(shè)計了調(diào)查表格,了解他們的生理特征、健康狀況、生活習(xí)慣和心理狀態(tài)。此外,還通過多次上門溝通整體評估老人的需求?!拔覀儧]有現(xiàn)成的調(diào)查問卷可以借鑒,都是團隊自己摸索設(shè)計。老人的血壓有多高,是不是抽煙,一天抽幾包煙,這些我們都要了解。”趙桂軍告訴《中國新聞周刊》。
接手上海建國西路的案例后,為了讓腿腳不便的獨居老人有獨立、安全的廚房和衛(wèi)生間、浴室可用,趙桂軍團隊需要解決上下水管的問題。但拆舊以后,他們發(fā)現(xiàn)磚木結(jié)構(gòu)的老房已經(jīng)因為嚴(yán)重老化而無法開槽改造。趙桂軍想到在日本參觀養(yǎng)老機構(gòu)時見到的地面二重床。這種工藝是將地板在原地上架空18厘米,在18厘米的高度內(nèi)鋪設(shè)管道。此外,因為有彈性緩沖,這種能隔音保暖的地板還能防止跌倒的老人摔傷。
為了保證老人的睡眠,屋子的窗戶注重隔音,改造后將噪音減少到室外的一半。馬桶邊安裝助老扶手,方便老人起身。門口設(shè)置折疊換鞋凳和扶手,保障安全性的同時還要留足通過距離。
考慮到老人視力不佳,趙桂軍還在水槽上方加了一盞燈,以補充照明。進門處,趙桂軍設(shè)置了一座日式整體淋浴房,其底座、花灑、照明和排氣均為一體,使老人第一次有了獨立的洗浴空間,考慮到老人的體力,浴室內(nèi)放置了折疊凳,方便老人坐著淋浴。改造完成后,黃先生上門探望舅舅,舅舅一開門就告訴他,這是自己幾十年來第一次在家里洗澡。
值得一提的是,考慮到未來的照護需求,趙桂軍在老人的單人床旁邊設(shè)置了一個可以變成單人床的沙發(fā),方便家人照顧舅舅時能在小屋里留宿。
“適老不是單一的細(xì)節(jié)和做法,它是一整套系統(tǒng),里面有很多內(nèi)容,在各種細(xì)節(jié)上想得都要非常周到?!壁w桂軍對日本養(yǎng)老機構(gòu)的適老細(xì)節(jié)印象深刻。
設(shè)計師蘇權(quán)偉第一次嘗試適老改造是在2020年。那是一套位于浦東新區(qū)福州路的只有37.6㎡的小房子,老人的兒子為了盡孝心,決定為父母做適老改造。和趙桂軍一樣,蘇權(quán)偉對是否接手猶豫許久?!拔覀儧]有做一整套適老住宅的經(jīng)驗,過去只嘗試過改造某個老年人經(jīng)常使用的區(qū)域?!碧K權(quán)偉告訴《中國新聞周刊》。最終接下項目,是想到自己的奶奶,老人已經(jīng)80歲,十幾年來,始終拒絕機構(gòu)養(yǎng)老?!拔倚枰o自己一個答案?!碧K權(quán)偉說。
“適老住宅是滿足老人共性和個性需求的集合?!碧K權(quán)偉告訴《中國新聞周刊》。他們翻查資料,先揀選出老年人的共性需求。在研究過程中,蘇權(quán)偉發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外已經(jīng)有許多適老案例和書籍,“我們先咀嚼消化,然后把37.6㎡空間里能適用的東西全部提煉出來。然后我們拿著這些共性需求去跟業(yè)主溝通,看有哪些是業(yè)主需要的。”蘇權(quán)偉回憶,在初步了解需求后,他和團隊多次上門,觀察老人對老房子的使用現(xiàn)狀,“他們的收納、出行、睡眠情況我們都要了解?!?/p>
福州路的這套小房子,因為空間有限,家具、電器擺放非?;靵y,一進門就有一個又寬又厚又長的柜子堵住通道,淋浴間有擋水條,很容易絆倒老人。
最終給出的設(shè)計方案使老房脫胎換骨。考慮到老年人聽力不好,蘇權(quán)偉將門鈴換成閃光加聲音,用頻閃提示防止老人聽不到門鈴聲響。為防止老人忘帶鑰匙,入戶門設(shè)置了指紋鎖,使兒女可以遠(yuǎn)程操控。門口的壁燈換成站控,避免老人進門摸不到開關(guān)發(fā)生危險。
儲物間的柜子是沒有門的開放格,方便老人尋找和拿取物品。更重要的是,方案保證老人從進門起就有扶手可抓,從玄關(guān)到儲物間、餐廳,整條動線全程都有扶手。以空間狹小的餐廳為例,定制折疊餐桌的邊緣就可以起到扶手的作用,在保證輪椅通過寬度的情況下,為老人提供一個行走支撐點??紤]到老人體力有限,折疊餐桌既要穩(wěn)固,還要輕量,方便老人抽拉折疊。餐桌折疊后,留出的空間就可以使老人陪伴小孫子玩耍休閑。
為了保證老人洗澡時有人照顧,蘇權(quán)偉將洗手區(qū)移到衛(wèi)生間外面,以增加衛(wèi)生間的寬度。除了取消淋浴間的擋水條,他還把地面換成了桑拿木,以保證板材和板材之間有縫隙,使水快速流走,避免地面溢水濕滑。老人的臥室,床墊換成了隱藏分體設(shè)計,防止老人翻身干擾伴侶睡眠。床下設(shè)置一圈感應(yīng)夜燈,使老人起夜時有柔和的燈光指引。床邊也設(shè)置了安全扶手,使老人起身困難時可以找到支撐。
值得一提的是,通過詳細(xì)調(diào)研,蘇權(quán)偉了解到業(yè)主阿姨和自己的妹妹非常親密,每年都會請妹妹來家中住一到兩個月。盡管空間極為狹小,為了滿足老人的情感和陪伴需求,蘇權(quán)偉還是在餐廳的一面墻上設(shè)置了一張隱藏雙人床,有親人留宿時,就把餐桌折疊起來,打開隱藏床。為保證隱私,上方還設(shè)計了遙控升降的卷簾。
瑞典的一項針對1203 名認(rèn)知能力良好老人的3年隨訪研究顯示,社交活動不夠頻繁、社會網(wǎng)絡(luò)關(guān)系較為局限的老人,患認(rèn)知癥的風(fēng)險平均增加 60%?!梆B(yǎng)老空間滿足的不應(yīng)該僅僅是老人居住的訴求,精神訴求也必須得到滿足?!碧K權(quán)偉告訴《中國新聞周刊》。
蘇權(quán)偉還調(diào)研了老人所在小區(qū)的情況,“我們主要是看小區(qū)物業(yè)有沒有配套諸如緊急呼救應(yīng)答一類的養(yǎng)老服務(wù),要了解小空間與社區(qū)有無聯(lián)系可能。”當(dāng)時業(yè)主所在的小區(qū)物業(yè)還沒有這樣的服務(wù),子女也不能經(jīng)常上門看望老人,但業(yè)主的媽媽當(dāng)時已經(jīng)因為癌癥做了兩次手術(shù),意味著未來可能會有一些突發(fā)情況需要子女迅速響應(yīng)。蘇權(quán)偉就建議業(yè)主設(shè)置緊急呼救設(shè)備,讓老人能把求救信號直接發(fā)送到子女的手機里。
改造后,如圖所示,洗手區(qū)移到外面,增加衛(wèi)生間的寬度,方便老人洗澡時有人去照顧;擋水條改為浴簾;地面板材間有縫隙,防滑、加速排水、不溢水,保證地面無障礙;馬桶兩側(cè)及淋浴間增設(shè)安全扶手。
上圖中,新改造出過道-餐廳-隱藏折疊床的多功能區(qū)。圖/受訪者提供
蘇權(quán)偉對上海浦東新區(qū)福州路一套房子的適老改造中,如左下圖所示,衛(wèi)生間布局不合理,淋浴間有擋水條,會絆倒老人。
在張菁琳看來,適老設(shè)計是無障礙設(shè)計的一部分。決定創(chuàng)辦一家專注無障礙設(shè)計的公司后,張菁琳需要找到有專業(yè)適老設(shè)計能力的合作伙伴。找人沒有捷徑,“我們要做無障礙設(shè)計,要為老人做設(shè)計”,她把設(shè)想中的公司業(yè)務(wù)寫進招聘介紹,很快發(fā)現(xiàn)困難重重。
“我看了七八百份簡歷,沒有人會把無障礙設(shè)計經(jīng)驗寫進自己的簡歷。有能力做的人非常少,而有情懷的人缺少相關(guān)知識,有專業(yè)能力的人又覺得只做無障礙設(shè)計或者適老設(shè)計不一定養(yǎng)得活自己。”張菁琳告訴《中國新聞周刊》,她發(fā)現(xiàn),自己所在的專注適老化的社群里,絕大部分從業(yè)者都是“為愛發(fā)電”。
設(shè)計師的共識是,盡管居住空間充滿痛點,但愿意為適老改造花錢的老人少之又少。這兩年,趙桂軍陸續(xù)做了4個適老項目?!翱蛻舳几嬖V我,不要告訴他們的父母收了多少設(shè)計費,否則老人會罵他們花冤枉錢?!壁w桂軍說。
“不必說子女容易忽視老年人的需求,就連老年人自身也很容易忽視自己。我們做過的很多案例里,老年人會說,‘我們都這個年紀(jì)了,不需要?!睆堓剂照f。
公司創(chuàng)立之初,張菁琳就發(fā)現(xiàn)自己陷入了死循環(huán)?!澳阏f我們做無障礙、適老化,人家就問你,那是什么?你們有案例嗎?”為此,她投入近百萬元做了一個展示空間,希望能使?jié)撛谕顿Y者和客戶理解公司的業(yè)務(wù)。
成立兩年多,客戶分為三類,第一類是為殘障人士服務(wù)的公益組織,第二類是公立或民營養(yǎng)老機構(gòu),第三類是居家老人的子女。
“機構(gòu)客戶是支撐我們活下去的重要收入來源,但我們的初衷并不是長久地在B端發(fā)展,因為做得再多也只是日間照料中心和養(yǎng)老機構(gòu)。而整個社會的現(xiàn)狀還是絕大部分老人在家里養(yǎng)老。我們更想推動的也是家庭空間的適老化。”張菁琳介紹,目前己由的個人客戶里,信息獲取能力強的高收入中年中產(chǎn)占比在95%以上。
上海天馬工作室創(chuàng)始人史鵬巍10年前就發(fā)現(xiàn)了市場上開始有適老設(shè)計需求?!罢w上,還是子女自己的生活水平好到一定程度,才會想到更好地照顧父母。如果客戶是老人本身,那意味著兩個老人的經(jīng)濟實力和觀念等各方面都要比較好才行?!笔幅i巍說。
2022年12月29日,史鵬巍的適老設(shè)計項目《白駒過隙》獲得2022年營造家獎的適老化金獎,項目的業(yè)主家里有兩位80多歲的老人,史鵬巍充分考慮了老人的需求,使兩位老人都能有獨立的居住空間,對老人晚上起夜后喝水這樣的生活細(xì)節(jié)也給出了最優(yōu)的解決方案。但問題在于,一套150㎡的3居室,改造下來的花費高達(dá)96萬元,是許多家庭難以負(fù)擔(dān)的消費。
“目前對適老設(shè)計,我們還是做一些公益性案例,既宣傳我們自己的品牌和我個人的能力,對行業(yè)和社會也有積極影響。但現(xiàn)階段很難將大量的精力投入適老設(shè)計,因為市面上還沒有這么多客戶。”蘇權(quán)偉告訴《中國新聞周刊》。
成立兩年多,張菁琳的團隊維持得頗為艱難。為了融資,她參加比賽、路演,結(jié)識投資人?!跋啾葻o障礙設(shè)計,市場更愿意用適老化的概念,很重要的一部分原因就是投資人只對適老化感興趣?!?/p>
張菁琳發(fā)現(xiàn),對于適老化,投資人更看重的也是能否規(guī)?;K业竭^一家專注影響力投資的機構(gòu),“它看重一個項目的社會影響力,我們的方向看起來有一些優(yōu)勢?!钡Y方很快判定己由的商業(yè)模式無法滿足期待。
好消息是,就在這兩年間,已經(jīng)有越來越多的企業(yè)相信居家養(yǎng)老市場將要爆發(fā)。有越來越多的供應(yīng)商找到張菁琳,合作開發(fā)適老用品。
“2021年有一位小兒麻痹癥患者找到我,他本身是一家信息科技公司的創(chuàng)始人,一直在關(guān)注無障礙領(lǐng)域的商業(yè)進展,激動地跟我說終于找到一家宣傳自己是做‘無障礙設(shè)計’的公司了?!睆堓剂毡硎?,行業(yè)還處在非常早期的階段,從業(yè)者們樂意抱團取暖。
“前年的情況還是一個人摸黑走夜路,也不知道自己能不能走出去,去年已經(jīng)能清晰地感覺到自己身邊有同伴一起努力?!睆堓剂障M兓倏煲稽c,“無論是無障礙設(shè)計還是適老化,有越來越多的人愿意一起出力,推動問題的解決。”