郗萌萌

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

小兒肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在氣候驟然變化時(shí)發(fā)病率格外高。小兒肺炎的癥狀比較典型，發(fā)病較急的患者會出現(xiàn)嘔吐、躁動、發(fā)熱等癥狀，發(fā)病較緩的患者會出現(xiàn)低熱、嘔吐、咳嗽等表現(xiàn)，呼吸困難和氣促等也較為常見[1]。當(dāng)患兒的疾病狀態(tài)加重后，還會發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭以及多系統(tǒng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，對患兒的健康發(fā)育乃至是生命安全造成巨大的威脅。小兒肺炎的治療包括藥物治療、對癥治療、支持療法等，但小兒思想和意識并不成熟，對于治療的依從性和成人有著較大的差距，因此治療的效果容易受到影響，需要良好的護(hù)理方案來進(jìn)行配合，提高治療后患兒的預(yù)后效果[2]。人性化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式中好評率較高的一種護(hù)理方法，其理念的核心是“以人為本”，針對患者的實(shí)際情況給予更全面、更完善、更有效的護(hù)理，滿足患者在治療過程中的需求，以此提高患者的配合度，化被動為主動提高疾病治療的效果[3]。鑒于此，本次研究旨在分析在肺炎患兒護(hù)理過程中采用人性化護(hù)理的臨床價(jià)值，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2018年10月至2019年12月收治的80例肺炎患兒進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)抽簽法均分兩組，各40例。所有患者均簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。其中對照組男女例數(shù)為21、19例，年齡在2～6歲，平均年齡為（4.13±1.25）歲。研究組男女例數(shù)為22、18例，年齡在2～5歲，平均年齡為（3.75±1.43）歲。兩組上述基線資料的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值。本研究患兒家長知情同意并簽署了知情同意書，且已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患兒使用傳統(tǒng)護(hù)理方法，在患兒入院后由護(hù)理人員對其家長進(jìn)行健康教育，并做好患兒的體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等工作。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 在患兒入院進(jìn)行治療的過程中，要注意加強(qiáng)對病房環(huán)境的護(hù)理，控制好病房的溫濕度，定時(shí)打掃消毒，每日通風(fēng)換氣。同時(shí)，在病房中擺放一些小孩子喜歡的貼畫、玩偶等，減少病房的陌生環(huán)境帶來的緊張感[4]。

1.2.2 體溫護(hù)理 肺炎患兒有出現(xiàn)體溫變化的情況，要注意加強(qiáng)關(guān)注，保證其體溫在36.5～37.5 ℃，對于體溫上升或降低的情況及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.3 情緒護(hù)理 幼兒在治療和護(hù)理過程中難度要高于成人，常會出現(xiàn)哭鬧等排斥情況，此時(shí)要注意分析出現(xiàn)這種情況的原因，明確患兒是否需要進(jìn)食，是否想要排泄，是否出現(xiàn)其他異常情況，在明確因素后盡量對其焦躁不安的情況進(jìn)行安撫[5]。

1.2.4 呼吸道護(hù)理 幼兒呼吸道狹窄，更容易由于痰液等的阻塞導(dǎo)致呼吸暫停等情況的發(fā)生，因此，必須加強(qiáng)對呼吸道的護(hù)理，及時(shí)將其痰液排出，避免對黏膜造成損傷。

1.2.5 飲食護(hù)理 對于處在肺炎病情中的幼兒來說，足夠的營養(yǎng)供應(yīng)是非常重要的，同時(shí)要注意飲食的清淡，適當(dāng)增加果蔬、奶類等的攝入，忌寒、辣、膩、多糖、高蛋白的飲食。

1.2.6 出院前指導(dǎo) 在患兒出院前，要加強(qiáng)對其家長的教育和指導(dǎo)，根據(jù)患兒的病情對其之后的飲食等進(jìn)行規(guī)劃，提醒家屬及時(shí)接種疫苗，做好兒童的保暖、衛(wèi)生清潔等工作，避免上呼吸道感染情況的發(fā)生[6]；同時(shí)，囑咐家長每日陪孩子進(jìn)行適量的體育運(yùn)動，提高孩子的身體素質(zhì)和免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組護(hù)理后癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間；對比兩組護(hù)理后的滿意度及復(fù)發(fā)率。判別標(biāo)準(zhǔn)：以自制護(hù)理意見調(diào)查表對患者及家屬的意見反饋進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表為滿分制，70分以上為滿意，滿意患者占比即為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理后的改善效果 研究組護(hù)理后癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間均比對照組短，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間對比（d，）

表1 兩組護(hù)理后癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間對比（d，）

2.2 對比兩組患者的滿意度和復(fù)發(fā)率 研究組對護(hù)理滿意的患者比例高于對照組，復(fù)發(fā)患者比例低于對照組，兩項(xiàng)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度和并發(fā)率對比[n（%）]

3 討論

小兒肺炎也叫小葉肺炎，在臨床上和生活中都非常常見，由于兒童的年齡較小、器官組織等發(fā)育不完善、免疫力較低，因此更容易受到氣候、飲食、過敏物等的影響，從而引發(fā)疾病[7-8]。小兒肺炎的發(fā)病分為慢性加重和急性驟起2種，急性驟起的患者病情來勢洶洶，會出現(xiàn)高熱、喘憋、嘔吐等癥狀，而緩慢發(fā)展的患者會有氣促、咳嗽等癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)重癥肺炎后，不僅會導(dǎo)致整個(gè)呼吸系統(tǒng)受到影響，還會對神經(jīng)系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等造成牽連，出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)。小兒肺炎的臨床治療根據(jù)其病情的不同，可用藥物治療、對癥治療等方案，而與治療同樣重要的就是小兒肺炎的護(hù)理[9-11]。本次研究即通過傳統(tǒng)護(hù)理與人性化護(hù)理結(jié)果的對比，分析人性化護(hù)理對小兒肺炎治療的價(jià)值。

在傳統(tǒng)護(hù)理過程中，護(hù)理人員往往只注重對患兒的體征觀察、對家屬的健康指導(dǎo)等，忽視了幼兒作為治療的主體在此期間的需求，導(dǎo)致患兒實(shí)際接收到的護(hù)理工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，護(hù)理效果較為微弱[12-13]。人性化護(hù)理由來已久，其包含醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)核心素養(yǎng)和人文精神，在護(hù)理過程中，所有工作的出發(fā)點(diǎn)均以患兒作為考慮決策的關(guān)鍵[14-15]。對小兒肺炎患者進(jìn)行人性化護(hù)理，除了做好常規(guī)的健康教育、體征觀察等內(nèi)容外，還需要加強(qiáng)對患者的實(shí)際情況分析，從多個(gè)角度進(jìn)行護(hù)理規(guī)劃。由于患兒年齡較小，心理和意識還不成熟，雖然有家長陪在身邊，也很容易對醫(yī)院和病房產(chǎn)生不同程度的排斥感，因此首先要加強(qiáng)對病房環(huán)境的護(hù)理，衛(wèi)生清理消毒和通風(fēng)都是必須的，同時(shí)可以在病房內(nèi)擺放一些小玩具或貼畫，播放一些患兒喜歡看的動畫片等，分散注意力，減輕其不安心理；發(fā)熱癥狀在小兒肺炎的發(fā)生也較多，因此一定要注意患兒在治療過程中的體溫變化，如果溫度上升或減低，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整處理，保證患者的體溫處于一個(gè)較為穩(wěn)定的范圍內(nèi)，避免高熱或是體溫過低的情況出現(xiàn)，對患者產(chǎn)生不利[16-17]；兒童的情緒比成人更容易出現(xiàn)變動，加之不能清晰的認(rèn)識到治療的重要意義，因此哭鬧、喊叫、扔?xùn)|西等情況都有可能出現(xiàn)，提高了治療和護(hù)理的難度，同時(shí)消耗了患兒的能量和體力，長時(shí)間的哭喊等還有可能加重呼吸道的癥狀，因此護(hù)理人員要學(xué)會和家長做好配合，在患兒情緒不穩(wěn)定的時(shí)候能夠通過語言、動作或是借助其他物質(zhì)盡快安撫其焦躁不安等情緒，使其停止哭鬧，逐漸平靜，這對于治療也是非常重要的一點(diǎn)。與成人不同，幼兒在咳嗽時(shí)，往往不能主動的將痰液排出，這很容易導(dǎo)致其本就狹窄的呼吸道被阻塞，造成嚴(yán)重的不良后果，因此在護(hù)理過程中要注意患兒是否有痰液，如果有痰液要做好排痰護(hù)理，保證呼吸道的通暢，避免在治療、哭笑、飲食等過程中出現(xiàn)意外情況[18]。小兒會發(fā)生肺炎，與很多因素的刺激都有關(guān)系，但體質(zhì)較弱、免疫力較低等也是不可忽視的一點(diǎn)，因此在飲食方面，要注意對營養(yǎng)和能量的補(bǔ)給，飲食應(yīng)清淡易消化，適量增加奶制品和果蔬等的攝入[19]。但要注意，在幼兒發(fā)熱失水的階段，一定要避免高蛋白飲食，因?yàn)槠鋾x出尿素，在排出體外時(shí)帶走大量的水分；糖分的過度攝入會抑制白細(xì)胞的殺菌能力，因此也要避免；此外，小兒飲食還要注意避免生冷、油膩、辛辣等。在幼兒出院前，需要針對患兒的情況對家長進(jìn)行健康知識的指導(dǎo)，幫助其對后期的飲食進(jìn)行規(guī)劃，強(qiáng)調(diào)在日常生活中的注意事項(xiàng)，平時(shí)和患有呼吸道感染的患者盡量避免接觸，定期接種疫苗，每日陪孩子進(jìn)行適當(dāng)量的體育運(yùn)動，注意季節(jié)的變化，及時(shí)添減衣物，做好并發(fā)癥等的預(yù)防等[20]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后癥狀消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院治療時(shí)間均比對照組短，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組對護(hù)理滿意的患者比例高于對照組，復(fù)發(fā)患者比例低于對照組，兩項(xiàng)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肺炎患兒治療過程中使用人性化護(hù)理措施，能夠有效促進(jìn)患兒癥狀的改善，讓患兒體溫盡快恢復(fù)正常，縮短其住院治療時(shí)間，讓患兒和家長對護(hù)理工作有較高的滿意度，減少出現(xiàn)護(hù)患糾紛的可能，同時(shí)降低復(fù)發(fā)的概率。