張 微

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，是由于子宮平滑肌組織增生所導致的良性腫瘤，常見于中年婦女人群[1]。臨床通常以不孕癥、月經(jīng)異常、腰背酸痛、陰道分泌物增加以及下腹疼痛等為主要表現(xiàn)，如果患者月經(jīng)量過多并沒有獲得及時有效的治療，則很有可能會導致繼發(fā)性貧血[2]。如果肌瘤直徑超過5 cm且月經(jīng)量過多時，臨床一般會考慮患者實行子宮肌瘤切除治療[3]。當前臨床對于子宮肌瘤的發(fā)病病因尚無定論，認為其產(chǎn)生和局部生長因子、性激素以及基層細胞突變之間的相互作用有一定關(guān)聯(lián)。近年來，生活方式以及飲食習慣的變化，子宮肌瘤患者越來越多，因此大部分患者都需要實行手術(shù)治療。手術(shù)本身就是一種應激源，一些患者無法忍受病痛，很容易產(chǎn)生焦躁、不安等心理，依從性較差，因此會在一定程度上對患者的治療效果產(chǎn)生影響[4]。對于子宮肌瘤手術(shù)，其治療難度較低，而良好的切口護理則是降低患者恢復時間的重點所在。有研究發(fā)現(xiàn)，通過對患者實行優(yōu)質(zhì)護理，能夠取得非常顯著的治療成效，同時對于降低患者的住院時間以及改善患者預后都是非常有利的[5]。優(yōu)質(zhì)護理是對基礎(chǔ)護理的優(yōu)化和完善，其堅持以人為本，能夠圍繞患者為核心，主要目標就是緩解患者痛苦，提高護理質(zhì)量，能夠充分滿足患者的各項合理需求[6]。本文針對優(yōu)質(zhì)護理對子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復時間、術(shù)后肛門排氣時間和住院時間的影響進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為本院2018年12月至2020年8月收治的180例子宮肌瘤手術(shù)患者，隨機將其分為兩組，每組90例。對照組患者平均年齡為（46.25±3.06）歲，觀察組患者平均年齡為（46.18±3.34）歲。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究患者知情同意并簽署了知情同意書，且已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準[7]：所有患者均自愿參與本次研究；患者的耐受性以及依從性均相對較高，可以配合護理工作。排除標準[8]：嚴重臟器功能衰竭患者；由于無法耐受手術(shù)治療而中途退出患者；意識模糊患者；貧血以及存在嚴重精神疾病患者；臨床資料缺失患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 該組實行常規(guī)護理。按照醫(yī)師叮囑給予患者護理干預，主要是對患者實行健康教育、飲食指導以及用藥指導等，同時對患者的各項生命體征變化情況進行嚴密觀察。

1.3.2 觀察組 該組實行優(yōu)質(zhì)護理。①健康教育。在患者入院之后，護理人員要評估患者病情以及心理狀態(tài)，同時簡單介紹住院環(huán)境，為其講述醫(yī)院管理制度，降低患者的陌生感。與此同時，還要為其講述疾病的治療方法、療效以及相關(guān)知識，使患者能夠正確認識疾病。如果患者的不良情緒較為嚴重，則要明確其產(chǎn)生原因，之后按照其心理狀態(tài)給予其針對性的心理指導，使其可以配合治療以及護理工作。②飲食指導。按照患者的病情恢復情況調(diào)整其飲食方案，不要食用桂圓、阿膠、蜂王漿等熱性、血性以及激素含量相對較高的食物，告知其提高蛋白質(zhì)以及維生素攝入，保障機體營養(yǎng)平衡，進而促進機體恢復。③術(shù)前護理。護理人員要及時清潔整理病房，打造一種溫馨舒適的病房環(huán)境，并按時通風消毒、保持空氣流動，提高患者的舒適感，保證患者能夠良好休息；與此同時，還要和患者主動交流，為其講述手術(shù)治療方式以及相關(guān)注意事項，回答其提出的各種問題，糾正其對疾病的錯誤認知，交流過程中耐心傾聽患者訴說，進而給予其針對性心理指導，保證患者可以以樂觀向上的心態(tài)面對手術(shù)治療。④術(shù)中護理?；颊哌M入到手術(shù)室之后，要輔助其擺放合理體位，同時調(diào)整室內(nèi)溫濕度，通過交流的方式來分散患者的注意力，鼓勵患者；在手術(shù)過程中，要避免各種雜音對患者的干擾，防止患者產(chǎn)生緊張焦慮感；在手術(shù)結(jié)束之后，要及時告知其手術(shù)結(jié)果，清除污漬和血跡，幫助其穿衣服，并及時將其送回病房。⑤術(shù)后護理。將患者送回病房之后，要對其血壓、脈搏以及體溫等生命體征變化進行關(guān)注，告知患者保持臥位，并按照其現(xiàn)實病情調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，確保其機體營養(yǎng)平衡。在拔出導尿管之前，要指導患者做足部伸展、側(cè)臥以及翻身等床上活動，必要時給予雙下肢抗栓壓力泵治療，改善其局部血液循環(huán)，進而對下肢深靜脈血栓的形成有效避免，在將導尿管拔出之后，要鼓勵并引導患者下床活動。⑥出院指導。幫助患者辦理好相應的出院手續(xù)，并創(chuàng)建回訪檔案。在患者出院之前，護理人員要為其講述出院后的正確保健方式，講述休養(yǎng)期間需要加以重視的相關(guān)事項，并為患者家屬講述正確護理的方式。待患者出院之后，要對其實行電話隨訪，以便了解其病情進展，并在病情異常時及時給予其指導。

1.4 觀察指標 對比兩組患者的術(shù)中出血量、肛門排氣時間、體溫恢復時間、住院時間，同時對患者的尿潴留、引流量、陰道出血以及疼痛等并發(fā)癥發(fā)生情況進行詳細記錄。通過本院自制的滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行評估[9]。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床各項指標恢復情況對比 觀察組患者術(shù)中出血量、肛門排氣時間、體溫恢復時間以及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床各項指標恢復情況對比（）

表1 兩組的臨床各項指標恢復情況對比（）

2.2 兩組臨床并發(fā)癥情況比較 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，觀察組為3.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組中滿意40例，一般滿意38例，不滿意12例，總滿意度86.67%；觀察組中滿意47例，一般滿意41例，不滿意2例，總滿意度97.78%。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（=7.745，P=0.005）。

3 討論

子宮肌瘤在臨床中是一種非常常見并且多發(fā)的婦科疾病，常見于中年女性，有著較高的危害，患者的流產(chǎn)以及不孕風險較高，嚴重的甚至還會對患者的身體健康以及生命安全造成威脅[10]。在發(fā)病早期患者并不會產(chǎn)生較為顯著的臨床癥狀，一些患者會發(fā)生流產(chǎn)、子宮出血、疼痛、貧血以及腹部包塊等現(xiàn)象，需要及時采取對策對患者進行治療，防止病情更加嚴重[11-12]。當前臨床一般都是通過手術(shù)方式對患者進行治療，因為患者受到自身疾病的影響，很容易產(chǎn)生擔憂、恐懼心理，不良情緒較為嚴重，因此無法更好的配合臨床治療工作[13]。所以，給予患者良好的護理干預極為關(guān)鍵。

近年來，隨著生活質(zhì)量以及生活水平的提高，人們對護理服務(wù)的要求也越來越高。以往臨床護理中，雖然可以取得一定的效果，但是其并不能充分滿足患者的各項需求[14]。優(yōu)質(zhì)護理是一種圍繞患者為中心的、促進患者恢復的、充分滿足患者各項生理需求的全新護理模式。優(yōu)質(zhì)護理圍繞患者為核心，利用各種基礎(chǔ)性護理干預來促進護理專業(yè)性的進一步深化，從而促進護理質(zhì)量和護理水平的進一步提高[15]。與此同時，優(yōu)質(zhì)護理干預還可以進一步提高護理人員的積極主動性，可以強化護理人員的整體性素養(yǎng)，保證護理工作中能夠使以人為本的護理理念獲得充分展現(xiàn)[16]。優(yōu)質(zhì)護理能夠強化患者對手術(shù)以及疾病知識的認識和了解，防止患者產(chǎn)生過于擔憂和恐懼的心理，再加上護理人員的心理疏導，能夠使患者的不良情緒獲得進一步緩解，使其以積極樂觀的狀態(tài)面對手術(shù)治療[17]。與此同時，手術(shù)室環(huán)境護理可以在一定程度上提高患者的舒適度，并且和患者保持良好的溝通和交流能夠極大程度的滿足患者的各項合理需求，提高其治療依從性和配合度。此外，在手術(shù)后通過對患者的各項生命體征進行密切觀察，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓M行了解和掌握，飲食指導對于強化患者機體抵抗力以及免疫力有著非常顯著的作用；活動指導不但可以減少臨床并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時還可以對患者的恢復起到促進作用。而護理人員需要對自身思想觀念進行轉(zhuǎn)變，使人文關(guān)懷理念獲得充分展現(xiàn)，充分關(guān)心愛護患者。與此同時還要對細節(jié)護理加以重視，給予患者全方位多角度的護理干預，特別是心理護理尤為重要。因為子宮肌瘤患者的負面情緒較為嚴重，因此護理人員要通過溝通和交流來使其壓力和負擔獲得有效緩解。除此之外，護理人員要對自身形象、用語、著裝、動作等進行關(guān)注，最大程度地提高患者的滿意度，進而使其自我管理能力得到強化。本研究結(jié)果顯示，對于對照組患者，其術(shù)中出血量、術(shù)后體溫恢復時間、術(shù)后肛門排氣時間以及住院時間均長于觀察組，P＜0.05；和對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，P＜0.05；對照組患者的護理滿意度低于觀察組，P＜0.05。

綜上所述，通過對子宮肌瘤手術(shù)患者實行優(yōu)質(zhì)護理，可以進一步改善其臨床各項指標，同時對于降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率也有著非常重要的作用，臨床中能夠取得非常顯著的護理成效。