張 萱

（中一·東北國(guó)際醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

咳嗽性哮喘作為特殊類型哮喘之一，其表現(xiàn)主要集中于慢性刺激性咳嗽方面，且病情遷延難愈、發(fā)作反復(fù)，生活質(zhì)量受到的影響較為顯著。該疾病患者往往呈現(xiàn)出氣道慢性炎性反應(yīng)，即諸多炎性因子以及細(xì)胞介導(dǎo)的非特異性炎癥性疾病。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）以及白細(xì)胞介素-8（IL-8）等與該疾病的發(fā)生密切相關(guān)。對(duì)于咳嗽性哮喘患者，在治療期間支氣管舒張劑以及糖皮質(zhì)激素獲得廣泛應(yīng)用，可獲得顯著的短期療效，但在停藥后，較易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。因此，尋找有效方法對(duì)咳嗽性哮喘患者開(kāi)展針對(duì)性治療意義顯著[1-2]。本次研究將針對(duì)咳嗽性哮喘患者探析采用復(fù)方鮮竹瀝液+布地奈德+孟魯司特鈉展開(kāi)治療可行性，以實(shí)現(xiàn)咳嗽性哮喘患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年1月至2020年7月收治的112例咳嗽性哮喘患者采用數(shù)字奇偶法分組。治療組（56例）：女20例，男36例；年齡為23～62歲，平均為（41.59±7.52）歲；病程為1～15個(gè)月，平均為（8.13±2.29）個(gè)月。對(duì)照組（56例）：女21例，男35例；年齡為24～63歲，平均為（41.62±7.59）歲；病程為2～16個(gè)月，平均為（8.19±2.33）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：病程＜30 d，未選擇藥物進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽是由上氣道咳嗽綜合征等其他因素導(dǎo)致。②伴有發(fā)熱以及肺炎。

1.3 方法 對(duì)照組采用布地奈德+孟魯司特鈉展開(kāi)治療。對(duì)于布地奈德混懸液，用藥形式為霧化吸入，頻率為每日2次，劑量為每次1.0 mg；對(duì)于孟魯司特鈉咀嚼片，用藥時(shí)間為睡前，劑量為每日1片。治療組采用復(fù)方鮮竹瀝液+布地奈德+孟魯司特鈉展開(kāi)治療，對(duì)于布地奈德+孟魯司特鈉療法同對(duì)照組患者相同；此外，添加復(fù)方鮮竹瀝液展開(kāi)治療，用藥頻率為每日2次/d，劑量為每次1支。兩組患者進(jìn)行為期8周的治療。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的哮喘療效、肺功能指標(biāo)以及炎性因子指標(biāo)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為咳嗽積分獲得減少，程度＞1分；有效為咳嗽積分獲得減少，程度為1分；無(wú)效為咳嗽積分未獲得減少[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組患者的用藥結(jié)果通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0展開(kāi)處理，計(jì)量資料（肺功能指標(biāo)以及炎性因子指標(biāo)）采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（哮喘療效）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組哮喘療效對(duì)比 治療組患者總有效率（96.43%）高于對(duì)照組（76.79%）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療前，治療組患者肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組FEV1/FVC、FEV1%pred、PEF% pred高于對(duì)照組明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

2.3 兩組炎性因子指標(biāo)對(duì)比 治療前，治療組咳嗽性哮喘患者炎性因子指標(biāo)數(shù)據(jù)同對(duì)照組比較差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組TNF-α、TGF-β1高于對(duì)照組，IL-8以及IgE低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者炎性因子指標(biāo)對(duì)比（）

表3 兩組患者炎性因子指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

咳嗽性哮喘患者在治療期間應(yīng)用布地奈德能夠充分增強(qiáng)患者細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，有效阻斷花生四烯酸的代謝。布地奈德在平滑肌收縮抑制方面的效果顯著，并使氣道反應(yīng)充分減輕[4-6]。孟魯司特鈉的應(yīng)用可顯著減少炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，并可有效減輕患者氣道黏膜水腫以及支氣管痙攣，使氣道高反應(yīng)性獲得充分降低。上述2種藥物聯(lián)用可有效改善咳嗽性哮喘患者的肺功能，使炎性因子水平受到抑制，但是長(zhǎng)時(shí)間治療無(wú)法獲得顯著效果[7-8]。中醫(yī)理論認(rèn)為，風(fēng)咳、咳嗽以及喘證等為咳嗽性哮喘疾病歸屬范疇，主要因?yàn)榉螝馐б艘约帮L(fēng)邪犯肺導(dǎo)致。在此種情形下，聯(lián)合復(fù)方鮮竹瀝液治療，可以確?？咕疽约扒鍩犰钐倒πЙ@得充分發(fā)揮，使患者支氣管局部刺激性顯著降低，將肺功能改善，使得呼吸道炎性反應(yīng)有效減輕[9-16]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組咳嗽性哮喘患者總有效率（96.43%）高于對(duì)照組（76.79%），治療前，治療組咳嗽性哮喘患者肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組FEV1/FVC、FEV1、PEF高于對(duì)照組；治療前，治療組咳嗽性哮喘患者炎性因子指標(biāo)數(shù)據(jù)同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，治療組TNF-α、TGF-β1高于對(duì)照組明顯，IL-8以及IgE低于對(duì)照組。分析此結(jié)果的原因?yàn)?，?fù)方鮮竹瀝液+布地奈德+孟魯司特鈉聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)⒒颊哐仔砸蜃铀綔p輕，主要因?yàn)椴嫉啬蔚滤幬锟梢詫?duì)氣道進(jìn)行直接作用，將支氣管痙攣有效解除，獲得局部抗炎效果；孟魯司特鈉可對(duì)氣道中炎性因子進(jìn)行抑制，對(duì)白三烯合成進(jìn)行抑制，對(duì)于氣道炎性反應(yīng)有效抑制。而復(fù)方鮮竹瀝液中的魚腥草可對(duì)肺炎鏈球菌進(jìn)行抑制；生姜、生半夏以及枇杷葉可獲得細(xì)菌抑制、祛痰清熱以及炎性反應(yīng)減輕效果。此外復(fù)方鮮竹瀝液中包括諸多酚性成分以及氨基酸，可獲得鎮(zhèn)咳化痰效果；半夏能夠獲得鎮(zhèn)咳以及燥濕化痰效果；桔?？色@得開(kāi)宣肺氣效果；生姜可獲得溫肺止咳效果。所有處方聯(lián)合應(yīng)用，可減輕呼吸道炎性反應(yīng)，改善肺通氣功能，獲得上述理想結(jié)果，可充分說(shuō)明復(fù)方鮮竹瀝液+布地奈德+孟魯司特鈉應(yīng)用是可行的。

綜上所述，復(fù)方鮮竹瀝液+布地奈德+孟魯司特鈉的有效應(yīng)用，使咳嗽性哮喘患者獲得可靠療效，且患者肺功能與炎性因子均獲得理想改善，最終實(shí)現(xiàn)咳嗽性哮喘患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸改善。