徐勝艷 胡響當(dāng) 彭天書 楊宗亮 付肖冰 魯海燕※ 李磊磊

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院肛腸科，湖南 長(zhǎng)沙 410000；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

中醫(yī)肛腸科學(xué)（原中醫(yī)肛腸病學(xué)）是湖南中醫(yī)藥大學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)秀課程，一直以來都得到了學(xué)校的高度重視，課程依托第二附屬醫(yī)院國(guó)家重點(diǎn)肛腸?？菩酆竦呐R床實(shí)踐與科研背景，已成功建設(shè)了校級(jí)、省級(jí)精品課程以及國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科等重大教研項(xiàng)目，并擁有獨(dú)立的博士、博士后招生點(diǎn)[1]。為落實(shí)湖南中醫(yī)藥大學(xué)課程思政工作的要求，根據(jù)學(xué)校推行的課程思政教學(xué)改革項(xiàng)目，遵循中醫(yī)肛腸科學(xué)課程的特點(diǎn)，筆者深入提煉該課程所蘊(yùn)含的思政元素，在教學(xué)的各環(huán)節(jié)中融入思政教育，以期充分發(fā)揮專業(yè)課的育人導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人的新模式。

1 中醫(yī)肛腸科學(xué)課程思政的必要性

1.1 貫徹落實(shí)新時(shí)代黨中央教育精神的需要 習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，思想政治貫穿整個(gè)高等教育教學(xué)全過程的核心，必須發(fā)揮思想政治教育在實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人中的關(guān)鍵價(jià)值和作用[2]；高校思想政治工作關(guān)系著高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人這個(gè)根本問題。因此，如何實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程和思政課程的同向發(fā)力，為做好課程思政建設(shè)具有不可或缺的重要性和時(shí)不我待的緊迫性[3]。醫(yī)學(xué)院校的課程思政就是要梳理挖掘各門醫(yī)學(xué)專業(yè)課程所蘊(yùn)含的德育元素和所承載的德育功能，并有效融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課堂教學(xué)的各環(huán)節(jié)，建立知識(shí)傳承與思想引領(lǐng)、工具理性與價(jià)值理性有機(jī)統(tǒng)一的思想政治教育新模式[4，5]。以往的中醫(yī)肛腸科學(xué)缺乏思政內(nèi)涵的挖掘和總結(jié)，也沒有形成有效的思政實(shí)施方法。要想發(fā)揮好中醫(yī)肛腸科學(xué)課程的思政作用，貫徹落實(shí)新時(shí)代黨中央的教育精神，急需對(duì)該課程的思政內(nèi)涵及途徑等進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2 培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感的需要 中醫(yī)學(xué)作為中國(guó)傳統(tǒng)文化中的璀璨瑰寶，是古代先民在與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的生存實(shí)踐中得出的集體智慧的結(jié)晶，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻(xiàn)[6]。然而，自西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)之后，中醫(yī)一再被排擠和打壓，甚至很多人將中醫(yī)稱為“偽科學(xué)”，嚴(yán)重挫傷了國(guó)民學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性，越來越多的中醫(yī)學(xué)生感覺前途渺茫，缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的動(dòng)力[7]。中醫(yī)肛腸科學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的一部分，也面臨著同樣的困境，加上肛腸在不少學(xué)生的心目中有著成就小、工作累、活兒臟、羞于啟齒等印象，使得選擇肛腸專業(yè)的學(xué)生少之又少；因此，在中醫(yī)肛腸科學(xué)的教學(xué)中，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思政教育工作勢(shì)在必行，必須引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，形成對(duì)中醫(yī)肛腸科等中醫(yī)類專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感。

1.3 立德樹人的需要 目前，醫(yī)患關(guān)系緊張而復(fù)雜，醫(yī)德建設(shè)更加重要而緊迫。作為醫(yī)學(xué)院校而言，不僅僅是要培養(yǎng)醫(yī)術(shù)高明的人才，更加需要培養(yǎng)品德高尚的人才。肛腸疾病所患部位隱私，痛苦較大，病程較長(zhǎng)，因此肛腸疾病患者更加需要醫(yī)生的關(guān)懷。因此，需要在中醫(yī)肛腸科學(xué)課程中加強(qiáng)課程思政，加強(qiáng)對(duì)肛腸專業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德、社會(huì)責(zé)任教育，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)之余，引導(dǎo)他們對(duì)生命的思考，對(duì)自己職業(yè)的社會(huì)責(zé)任的思考，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

2 中醫(yī)肛腸科學(xué)課程思政的內(nèi)涵

前期我們通過調(diào)查問卷初步了解了本專業(yè)學(xué)生存在的思想問題，針對(duì)這些問題結(jié)合《中醫(yī)肛腸科學(xué)》教材及教學(xué)大綱，組織肛腸專業(yè)教師、專家并聯(lián)合思政課老師座談、集體討論，深入挖掘并總結(jié)了蘊(yùn)含在中醫(yī)肛腸科學(xué)中的思政內(nèi)涵，其中包含如下幾個(gè)方面。

2.1 學(xué)中醫(yī)愛中醫(yī)信中醫(yī) 樹立中醫(yī)文化自信 經(jīng)歷了高考大軍，擠過了獨(dú)木橋，多數(shù)中醫(yī)學(xué)子都是信心滿滿的，懷揣著夢(mèng)想進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂，他們朝氣蓬勃，信誓旦旦地宣讀著醫(yī)學(xué)生誓言，他們以“健康所系，性命相托”為己任，一心想著成為白衣天使，救死扶傷。然而，枯燥的中醫(yī)典籍，玄乎的中醫(yī)學(xué)理論，遠(yuǎn)離臨床的教學(xué)模式，以及某些反對(duì)中醫(yī)的言論等，使得剛剛步入中醫(yī)之門的學(xué)子們感到無所適從，他們開始懷疑自己，擔(dān)心未來，質(zhì)疑中醫(yī)。對(duì)于中醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)中醫(yī)、愛中醫(yī)、信中醫(yī)，堅(jiān)定對(duì)中醫(yī)的自信力，是學(xué)好中醫(yī)、推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和創(chuàng)新的前提。我們要讓學(xué)生明白，在西醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)之前，是中醫(yī)一直在為我們的健康保駕護(hù)航。中醫(yī)藥文化是大自然對(duì)人類的饋贈(zèng)，是中華民族在長(zhǎng)期的生產(chǎn)、生活和醫(yī)療實(shí)踐中，認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、防治疾病寶貴經(jīng)驗(yàn)的積累和總結(jié)，為我們中華民族的繁衍昌盛作出了巨大的貢獻(xiàn)，承載著幾千年的中華文明和智慧。我們沒有理由不愛她，不信她。此外，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》的制定及施行從國(guó)家層面繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)一步提高廣大中醫(yī)學(xué)子學(xué)中醫(yī)的積極性，堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心。中醫(yī)學(xué)早在春秋時(shí)期就有了對(duì)“痔、瘺”的記載，痔、瘺病名的提出，首見于《山海經(jīng)》，后為世界醫(yī)學(xué)所沿用至今?！渡胶＝?jīng)》南山經(jīng)有：“南流注于海，其中有虎蛟，其狀魚身而蛇尾，其音如鴛鴦，食者不腫，可以已痔”。同書中南山經(jīng)有：“倉(cāng)文赤尾，食者不癰，可以為瘺”。這些原始資料不僅首次記載了病名，還生動(dòng)形象地介紹了治療它們所用的藥物名稱、產(chǎn)地、形態(tài)及療效。對(duì)于痔、瘺的治療古代醫(yī)家們所發(fā)明的“枯痔療法”“剪口結(jié)扎”“掛線療法”等傳統(tǒng)的治療方法一直沿用并發(fā)展至今，起到了很好的療效。目前，全國(guó)各地中醫(yī)醫(yī)院的肛腸科都充分發(fā)揮了中醫(yī)特色，在傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法上繼承和發(fā)展，形成獨(dú)特有效的手術(shù)方式，并運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)加工使用中醫(yī)中藥，研發(fā)各種中藥制劑，撐起了治療肛腸疾病的一片天，造福了廣大肛腸疾病患者。

2.2 以人為本尊重生命 中國(guó)文化從古至今都倡導(dǎo)以人為本，主張尊重生命。如《千金要方》有云：“人命至重，有貴于金”。在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的局勢(shì)下，醫(yī)者更應(yīng)該秉承“以人為本”的思想，并付諸實(shí)踐，真正做到全心全意為患者著想，尊重患者，尊重生命，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的醫(yī)德典范?！皦乃佬越钅ぱ住笔歉啬c科的危急重癥，患者在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)病情可以發(fā)生巨變，嚴(yán)重者甚至危及生命，但患者及家屬對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，往往先入為主，認(rèn)為肛腸科都是小病，難以意識(shí)到病情的嚴(yán)重性，對(duì)于醫(yī)生的談話半信半疑，有些還極不配合治療。但本病很容易從肛周沿會(huì)陰發(fā)展至腹部、胸部等處，大多患者來就診時(shí)即危重狀態(tài)，而及早手術(shù)控制病情是關(guān)鍵。正因?yàn)榇瞬“l(fā)展迅速，病情兇險(xiǎn)，我們作為一名醫(yī)生，臨床接診此類患者時(shí)，我們應(yīng)高度重視該病的治療及預(yù)后情況，時(shí)刻將挽救患者的生命放在首位，但是在此病的治療過程中，有時(shí)我們的辛苦和所承受的壓力可能得不到患者及家屬的認(rèn)可。在這種情況下，醫(yī)者不得有畏難的情緒，嫌棄厭惡的想法。多跟患者和家屬溝通，詳細(xì)地講解病情，交代他們注意事項(xiàng)，處處為他們著想，提供必要的幫助。這樣，最終我們也會(huì)得到應(yīng)有的尊重。

2.3 加強(qiáng)溝通 注重人文關(guān)懷 醫(yī)學(xué)是發(fā)展的，但目前仍有很多疾病是醫(yī)學(xué)無法解決的。對(duì)于肛腸科常見的慢性便秘、功能性肛門直腸痛肛門墜脹、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的患者，他們長(zhǎng)期受疾病的困擾，痛苦萬分，很多還伴隨有精神抑郁等情況，我們可能沒有立竿見影的治療方法，對(duì)于患者的訴求我們可能無能為力，但是我們也不要灰心，首先我們作為醫(yī)者要有信心，在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)上，繼承創(chuàng)新刻苦鉆研，相信在不久的將來我們定會(huì)找到治療疾病的良藥良方。又如在壞死性筋膜炎的恢復(fù)過程中，反復(fù)清創(chuàng)是常有的事，患者及家屬可能因?yàn)榉磸?fù)的清創(chuàng)沖洗而焦慮甚至對(duì)治療厭惡，此時(shí)作為一名醫(yī)生，在認(rèn)真處理傷口促進(jìn)傷口愈合的同時(shí)，更要注重安撫患者的情緒，從而使患者對(duì)治療方式有信心，有更好的依從性。如西方醫(yī)生特魯多所言：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，在臨床上，目前我們能做的就是不斷學(xué)習(xí)前沿醫(yī)療知識(shí)，提高醫(yī)術(shù)，在解決患者疾苦的同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，多關(guān)心，鼓勵(lì)患者，給他們樹立治療的信心，和對(duì)美好生活的希望。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)生的思想政治教育應(yīng)與醫(yī)學(xué)教育緊密結(jié)合，在內(nèi)容上當(dāng)與醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)對(duì)接，緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)知識(shí)，把握醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)，這樣的內(nèi)容建構(gòu)才能形成醫(yī)學(xué)院校全過程、全員育人、同向同行的思想政治教育格局，又能夠?qū)崿F(xiàn)思想政治教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合，更加有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生思想政治教育的效度目標(biāo)，最終滿足新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的需要。