張正光

（南京中醫(yī)藥大學醫(yī)學院·整合醫(yī)學學院生物化學與分子生物學學系，江蘇 南京 210023）

生物化學作為高等中醫(yī)藥院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學、護理學、中藥學等專業(yè)的基礎課程，是一門從分子水平上研究生物體的組成、結構、功能以及生命活動中各種化學變化過程的基礎生命學科[1]。該課程要求學生在掌握生物化學基本理論知識的基礎上，熟悉常見的生化實驗操作方法與技能，了解國內外最新的生物化學科研發(fā)展動態(tài)，最終為后續(xù)其他基礎及臨床相關課程（病理學、藥理學、臨床醫(yī)學檢驗）的學習奠定良好的理論和實踐基礎。

目前高等中醫(yī)藥院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)招生采取文理兼收。一些文科類學生化學基礎較為薄弱，且不同層次學生的知識背景有所差異，這給生物化學教師如何有效授課增加了難度。如果僅采用傳統(tǒng)講授法教學，不僅內容晦澀抽象，而且會使學生失去興趣，滋生厭學情緒，進而導致教學質量下降，無法達到預期效果[2]。因此，有必要推行適合于現(xiàn)階段中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的多元化教學改革來改變這種被動的學習狀況，使得學生愛學、老師愛教，形成良好的生物化學課程學習氛圍?；诖耍P者從以下幾個方面就如何施行多元化教學改革進行了初步探討。

1 在課程教學中深化融入課程思政的教育教學理念

近年來，在全國高校思想政治工作會議上，習近平總書記多次強調，在高校各類課程的教學過程中，須積極推進以課程思政為導向的教學改革，切實做到專業(yè)課程教學與思政課程教學同向同行，協(xié)同并進，體現(xiàn)中國特色社會主義大學“立德樹人”的教育理念，旨在為新時代中國培養(yǎng)出更多高素質專業(yè)化人才[3]。

當前，在包括高校生物化學課程在內的教學中，普遍缺乏將思政內容融入到專業(yè)課程教學的理念及方法，沒能充分發(fā)揮出專業(yè)課程教育的“思政載體”作用，進而將思政教育貫穿于專業(yè)課程教學過程中，導致思政教育僅在思政課程中有所體現(xiàn)。因此，如何在專業(yè)課程教學中有效挖掘思政元素，傳播社會主義核心價值觀，幫助學生進一步樹立正確的世界觀、人生觀，進而從精神層面激發(fā)學生學習生物化學的熱情與動力，是生物化學教學改革中面臨的首要問題[4]。為此，教研室教師重新修訂了中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)生物化學教學大綱，在大綱中全面完善了課程思政相關內容，例如：（1）在緒論章節(jié)中介紹中國古代釀酒技術以及中國科學家于1965 年首次合成結晶牛胰島素等事跡，增強學生對祖國文化的自信；（2）在蛋白質化學章節(jié)中介紹中國科學家施一公、顏寧團隊在結構生物學上的突出貢獻，使學生樹立起向中國科學家學習的信念；（3）在核酸化學章節(jié)中介紹Waston 和Crick 兩名科學家發(fā)現(xiàn)DNA 雙螺旋結構的歷程，使同學們認識到科學研究并非一帆風順，提高其克服困難的決心。

通過對教學大綱進行重新梳理，旨在能夠更好地在未來的生物化學課程教學中深化融入“課程思政”的教育教學理念，切實實現(xiàn)該課程專業(yè)教育和思政教育的有效結合。

2 選取適合于中西醫(yī)臨床醫(yī)學的生物化學教材

目前南京中醫(yī)藥大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生所使用的《生物化學》（新世紀第四版）教材為全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材。該書主編為北京中醫(yī)藥大學唐炳華教授。在整合了經(jīng)典生物化學原理的同時，該教材也融入了中醫(yī)藥相關特色，比較適合于中醫(yī)藥院校包括中西醫(yī)臨床醫(yī)學、護理學、中醫(yī)學等專業(yè)學生的使用。隨著“十四五”規(guī)劃教材的更新，教研室亦會根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學的特點，選擇更系統(tǒng)的具有中醫(yī)藥知識背景的《生物化學》書籍作為該專業(yè)學生的生物化學教材。

3 構建合適的生物化學教學案例庫

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生將來多數(shù)要從事臨床工作，因此如何將生物化學基礎理論與臨床案例相結合，是該專業(yè)生物化學教學改革中應當考慮的問題[5]。構建適合于中西醫(yī)臨床醫(yī)學的生物化學教學案例庫，不僅要基于臨床經(jīng)典案例的選擇，而且應與生活密切相關[6,7]。最好每章節(jié)都能夠圍繞相關知識點配以適當?shù)呐R床案例或生活實例。例如，在講述蛋白質化學章節(jié)時，介紹與蛋白質一級結構序列突變相關的鐮狀細胞貧血以及與蛋白質空間構象改變相關的瘋牛?。辉谥v述酶化學章節(jié)時，介紹白化病的病因及加酶洗衣粉的原理；在講述血糖的來源與去路章節(jié)時，引入低血糖和糖尿病等臨床常見疾病。在剖析案例的基礎上去講授知識點，可有效激發(fā)學生興趣，提高其分析、解決問題的能力與主觀能動性，這樣不僅知識點記憶更加深刻，而且對學生未來臨床工作能起關鍵引導作用。另外，由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學生物化學課程通常設置在大一階段，此時學生醫(yī)學基礎知識較為薄弱，對于許多醫(yī)學術語無法完全理解，故所選取臨床案例一定要貼合現(xiàn)階段中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的知識背景。在案例涉及術語較多時，盡量以通俗易懂的方式加以解釋，使學生能在自身認知框架的基礎上通過案例充分理解書本相關知識點。

4 利用互聯(lián)網(wǎng)+等現(xiàn)代化多媒體教育手段 引導學生培養(yǎng)自主學習能力

當今社會，科技發(fā)展日新月異，“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為新時代應運而生的重要教育教學手段[8]。在傳統(tǒng)教學模式中，教師是講授者，學生是聽課者。隨著各種“互聯(lián)網(wǎng)+”多媒體技術不斷發(fā)展，傳統(tǒng)教學模式的弊端日益凸顯。灌輸式教育導致學生只能被動接受知識，學習效率低下。因此，亟須對傳統(tǒng)教學模式進行相應改革。將“互聯(lián)網(wǎng)+”手段融入傳統(tǒng)教學模式中，形成與時俱進的新時代教學模式。在此模式下，教師從知識灌輸者轉變?yōu)榻虒W引導者，學生則從被動接受者轉變?yōu)橹鲃訁⑴c者，最終形成以學生為中心的現(xiàn)代化教學模式。這種教學模式的優(yōu)勢在于：（1）能綜合利用多種課程資源，而不局限于書本以及PPT 等教學材料；（2）學生學習更加主動，更有利于課堂內外師生間的交流互動；（3）學生能夠更為便捷地進行自主性學習，而不再受時間、地點等客觀因素制約。

在課堂上，為了加深學生對生物化學相關概念及過程的理解，教師們可利用各種多媒體手段進行講解，化抽象為形象，特別是在復制、轉錄、翻譯相關章節(jié)中，借助于視頻、動畫等教學課件，不僅可以生動地展現(xiàn)生物化學相關過程，更可以激發(fā)學生對課程的興趣與求知欲。在課下，教師應推薦生物化學相關微課、精選習題等教學資料，為同學們答疑解惑，充分發(fā)揮出“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學優(yōu)勢[9]。

南京中醫(yī)藥大學遵照國家教育部提出的現(xiàn)代化教學戰(zhàn)略要求，成立了南京中醫(yī)藥大學在線教育綜合平臺。平臺內涵蓋了南京中醫(yī)藥大學國家級、省級在線開放課程、精品課程以及各類教學資源庫等。任課教師可以將課程資源上傳至平臺，供學生隨時自主學習。鑒于中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)生物化學學時數(shù)有限，教研室教師也向學生們推薦了相關網(wǎng)絡學習平臺，例如（1）中國大學MOOC；（2）愛課程；（3）智慧樹等。學生們可以靈活根據(jù)自身需求進行課程觀摩，通過自學充分拓展生物化學相關知識面。

5 探索實驗教學改革 優(yōu)化實驗內容及形式

實驗教學改革是生物化學教學改革的關鍵環(huán)節(jié)[10]。生物化學并不是一門抽象的學科，其理論教學與實驗教學相輔相成。有效的實驗教學不僅可以激發(fā)學生們對生物化學課程的興趣，還可以使其加深對生物化學理論知識的認知程度[11]。通常來說，實驗內容對應理論部分不同章節(jié)的內容。實驗課的教學形式往往是教師首先進行講授演示，然后學生按照實驗講義流程進行操作，撰寫實驗報告。這種方式在一定程度上限制了學生的主動性和創(chuàng)造性。因此，教研室擬根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學特點對實驗內容進行優(yōu)化，進一步增加與臨床相關的生化內容，而基礎性實驗則適當刪減。此外，在實驗條件允許的前提下，鼓勵學生查閱相關資料，自主進行實驗選題和方案設計。教師可對選題及方案進行評估和完善，從中選出部分內容，設置為學生的自主型創(chuàng)新實驗，給予相應的學時并指導學生完成。這種實驗教學改革可提高學生積極性與參與性，促使其從被動型接受向主動型參與的轉變，切實增強生物化學實驗課的教學效果。

6 完善形成性評價體系 提高學生學習主動性

就目前生物化學課程的評價體系而言，多數(shù)高等中醫(yī)院校仍然采用傳統(tǒng)評價體系，即最終成績以百分制來計算，期末成績與平時成績分別占70%和30%左右。這種評價方式雖可以反映學生對某些考點和實驗操作的掌握程度，但存在一定局限性。有些學生平時不花功夫，卻依靠在考試前期短時間突擊硬背取得了較好成績，而在考試后卻迅速遺忘，這實際上并不利于生物化學知識點的鞏固與融會貫通；對于實驗課，有些學生雖然有著較好的實驗報告，但數(shù)據(jù)常不夠真實，往往都是通過相互借鑒參考得來。因此，形成完善的形成性評價體系，進而多層次地評價學生真實的學習情況是很有必要的[12-14]。

平日里，在課堂內外，應加強師生在“教與學”上的互動。例如，鼓勵開展案例分析，讓學生撰寫分析報告，就案例中涉及的生化知識點展開小組討論。教師根據(jù)每名學生報告質量給予評分，作為最終成績的一部分。同樣，在每章節(jié)課程結束后，教師可利用“雨課堂”隨堂測驗對學生進行考查，檢測學習效果[15]。另外，可適當引入“翻轉課堂”教學模式，讓學生作為教學者參與到課堂中，教師則作為旁聽者給予指導幫助[16]。這些方式強調在課程學習過程中對學生的學習情況給予形成性評價，而期末成績作為終結性評價只占最終成績的小部分。建立行之有效的形成性評價體系，著重對學生的整個學習過程進行評價，這種評價方式不僅更加科學，而且更有利于提高學生學習生物化學的興趣和主動性。

7 結語

生物化學作為生命科學的一門基礎學科，具有知識點多、代謝過程抽象復雜、內容難于記憶等特點。隨著信息技術不斷發(fā)展，對中西臨醫(yī)學等醫(yī)學相關專業(yè)學生來說，傳統(tǒng)教學模式已經(jīng)無法適應現(xiàn)階段生物化學的教學要求。因此，通過開展科學有效的多元化教學改革來解決現(xiàn)有教學問題，可以增強學生學習該課程的興趣和主動性，提升學習效率，為后續(xù)將生化知識與臨床實踐有機結合奠定相關基礎，同時也可為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才。