笑話

溝通不到位一切都白費

一大爺咳嗽得厲害，讓大夫給看看。

大夫說：回去少抽點煙吧。

過了一個多月.大爺又來找大夫了，咳嗽更厲害了。

大夫就問：讓你少抽點煙，你抽多少??？

大爺說：一天不到半盒啊。

大夫又問：那你以前抽多少??？

大爺說：以前我不會抽啊……

數(shù)學是一門神奇的科目

數(shù)學是一門神奇的科目：有買球不會算錢的體育老師，有不知道圖書館里有多少書的圖書管理員，有不知道班上有多少同學的班主任，有一邊放水一邊抽水的瘋狂泳池管理員，有把兔子和雞關在一起不知道只數(shù)的糊涂老農(nóng)，有賣蘋果論個不論斤的奇怪商人，有不知道會不會追尾的司機，還有互相奔赴或分手揚鑣而一直跑的甲、乙。

智力沖關·滾圓環(huán)

兩個圓環(huán)，半徑分別是3厘米和6厘米。小圓在大圓內(nèi)部繞大圓一周，問小圓自身轉了幾圈？如果在大圓的外部，小圓自身轉幾周呢？

趣味謎語

每行打一味中藥

待到重陽日

秋色從西來

（答案請在本期找）

漫畫辦法不行 談芳波

言論

背景：高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染與宮頸癌發(fā)病直接相關。為適齡女性接種HPV疫苗能夠阻斷高危型HPV的持續(xù)感染，有效降低宮頸癌及癌前病變的發(fā)生率，特別是對未感染過HPV的女性保護效果更佳。日前，九價HPV疫苗再獲國家藥監(jiān)局批準，適用人群拓展至9～45歲適齡女性。對此，許多育齡期女性陷入了四價與九價的糾結之中。

四價疫苗和九價疫苗預防HPV病毒的種類不同：四價疫苗主要針對HPV6、11、16、18型這四種HPV病毒感染的預防；九價疫苗則包含HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型這九種HPV病毒感染的預防。有效率也不同：四價疫苗可以預防約70%的宮頸癌發(fā)生和90%的尖銳濕疣發(fā)生；九價疫苗可以預防接近90%的宮頸癌發(fā)生以及90%的尖銳濕疣發(fā)生。

——北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師單莉莉

HPV感染在中國呈現(xiàn)兩個“高峰”：第一個感染高峰出現(xiàn)在17～24歲，第二個高峰則在40～44歲。九價HPV疫苗的適用年齡從原先的16～26歲拓展到9～45歲，讓容易罹患宮頸癌前病變和感染HPV的年輕女性和成年女性都可以得到預防。成年女性感染HPV的風險，比性生活開始之前的女性要大得多。同時，隨著年齡增長，免疫力下降，感染HPV后發(fā)生相關癌前病變的風險也會增加。

——復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心主任隋龍教授

如果已經(jīng)接種了四價疫苗，沒有必要再接種九價疫苗。因為四價疫苗成分中，預防宮頸癌的兩種高危HPV感染都已經(jīng)包括，同時還有兩種低危型的HPV感染，能夠預防宮頸癌以及低危HPV感染造成的尖銳濕疣。

——首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師王鳳英

打了四價疫苗之后可以打九價，但前提就是把四價疫苗全部打完后，最好間隔一年以上再去打九價。而且那時現(xiàn)在進入臨床實驗的13價疫苗可能已經(jīng)上市，可以考慮獲得更多效價的保護。效價越多，保護就越全面，預防宮頸癌的概率就越高。

——廣東省第二人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師郭蕾

接種四價疫苗后，在理論上可以繼續(xù)接種九價疫苗，額外預防其他5種HPV亞型感染。但是在臨床實踐上這類做法較為少見，可能屬于浪費資源。

——北京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙曉東

即使打了HPV疫苗也要進行宮頸癌的篩查，因為打疫苗屬于一級預防，宮頸癌的篩查屬于二級預防。如果篩查有問題要及時就醫(yī)。

——首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院副主任醫(yī)師張禮萍