張正修

隨著冬季的到來，又到了中風(fēng)的高發(fā)期。中風(fēng)發(fā)生后，多數(shù)老年人會出現(xiàn)偏癱、全癱等情況，需要進(jìn)行積極的康復(fù)治療。但有超過半數(shù)的患者家屬在護(hù)理病人的過程中，出現(xiàn)“超保護(hù)”現(xiàn)象。對此有專家嚴(yán)肅指出，對于一個(gè)需要康復(fù)的患者來說，什么樣的照顧都沒有幫助他重新實(shí)現(xiàn)獨(dú)立做事、獨(dú)立行動(dòng)更寶貴。

中風(fēng)病人度過危險(xiǎn)期后，就進(jìn)入了康復(fù)鍛煉階段。這時(shí)，病人主要是通過一定方式的運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)，防止癱瘓肢體的攣縮，增進(jìn)身體健康，并促使病人以積極的態(tài)度對待疾病，改善病人的精神狀態(tài)。主要的康復(fù)活動(dòng)有按摩、由別人幫助的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和病人自己參與的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

雖然醫(yī)務(wù)人員提倡康復(fù)鍛煉越早越好，但是病人和家屬往往還是對早期鍛煉顧慮重重。特別是腦出血病人，更是擔(dān)心早期活動(dòng)會引起再出血。其實(shí)，康復(fù)鍛煉引起再出血的機(jī)會很小。醫(yī)務(wù)人員總結(jié)認(rèn)為，腦出血病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，只要血壓平穩(wěn)，動(dòng)作不猛，就不會引起再出血；而康復(fù)鍛煉開始太晚會喪失預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥的作用。

還有人認(rèn)為，中風(fēng)病人的康復(fù)在半年以后就沒有意義了，再鍛煉病人的身體功能也不會更多地恢復(fù)了。這種想法也是錯(cuò)誤的。很多病人在中風(fēng)一年后，身體功能仍有改善；而且不堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉.已經(jīng)恢復(fù)的功能往往會退步。

一些有高血壓、冠心病等其他臟器病變的病人擔(dān)心鍛煉會引起血壓波動(dòng)和心臟病發(fā)作。其實(shí)，中風(fēng)的康復(fù)鍛煉是循序漸進(jìn)的，只要避免過度勞累和用力過度，一般不會有這些情況發(fā)生。所以，專家們提倡中風(fēng)病人一旦病情穩(wěn)定，就可以進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)病體康復(fù)。

中國民間有一句俗語：“久病床前無孝子。”如果病床前有一個(gè)盡心盡力的照料者，把所有的事情都安排得妥妥帖帖，那是對老人最大的安慰。但從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度看，這種“周到”的照顧有時(shí)也是錯(cuò)誤的。家屬應(yīng)該在照料老人時(shí)，仔細(xì)想想以下問題。

一、病人是否經(jīng)過了正規(guī)的康復(fù)治療。

二、他的受損功能恢復(fù)情況如何，如果沒有完全恢復(fù)，那么剩余的一部分能不能用器具來替代。比如說病人走路比較困難，那么是否給他買了助行架或輪椅，讓他能自己走一段路。

三、家庭是不是對病人有“超保護(hù)”現(xiàn)象，即病人可以做的事情不讓他做。這是完全錯(cuò)誤的。獨(dú)立做事，是使人長壽、使人覺得自己生命有價(jià)值的最好辦法。

悉心照顧和“超保護(hù)”是完全不同的兩個(gè)概念。真正的照顧并非單純的服侍，而是要竭盡所能幫病人恢復(fù)功能，功能鍛煉越早越好。對一個(gè)需要康復(fù)的病人來說，沒有比恢復(fù)獨(dú)立行動(dòng)更為寶貴的。

為防止癱瘓肢體肌肉關(guān)節(jié)攣縮，陪護(hù)人員應(yīng)從發(fā)病的當(dāng)天或第二天起，每天定時(shí)讓患者進(jìn)行被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，即幫助患者進(jìn)行活動(dòng)?；顒?dòng)主要包括兩個(gè)方面。

一是關(guān)節(jié)，要活動(dòng)每一個(gè)關(guān)節(jié)，使它活動(dòng)到最大限度，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

二是肌力，被動(dòng)活動(dòng)肢體能夠保持肌力，防止失用性萎縮。開始時(shí)活動(dòng)范圍要小，不得超過90度，動(dòng)作要輕，防止脫臼。

此外，中風(fēng)導(dǎo)致偏癱的病人還要防止骨質(zhì)疏松。當(dāng)骨頭不在正常活動(dòng)狀態(tài)下承受壓力時(shí)，最早在30歲時(shí)就開始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。偏癱病人如不注意預(yù)防骨質(zhì)疏松，非常容易出現(xiàn)全身各部位的骨折。

骨質(zhì)疏松的治療，除通過飲食和藥物補(bǔ)充一定量的鈣制劑外，一定要盡早地活動(dòng)肢體，哪怕是被動(dòng)性活動(dòng)。對于已無生命危險(xiǎn)的病人，可以盡早由人攙扶著坐起或行走，這樣比藥物更能促使癱瘓肢體的康復(fù)。

康復(fù)治療也是治療心理的手段，通過康復(fù)治療，患者能感覺到自己的狀態(tài)變好，更加有信心，做康復(fù)治療也更有心勁兒。但有的患者相反會陷入惡性循環(huán)，一直陷入抗拒、抑郁的心理，越不配合康復(fù)治療，身體狀況越差，心情也越差。