慕建霞

【摘要】目的：對循環(huán)改進護理服務(wù)于膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后患者的效用加以明確。方法：研究主體入院接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的膀胱癌患者，入院起始年限是2020年1月，終止年限是2022年1月，病例數(shù)是96，分組方法選用的是隨機數(shù)字表法，分為對照組（48例，常規(guī)護理）和實驗組（48例，循環(huán)改進護理）。結(jié)果：在應(yīng)激指標情況方面，護理后，實驗組在Cor、E、NE方面均小于對照組（P<0.05）。就SAS評分、SDS評分開展差異分析發(fā)現(xiàn)，在差異護理前數(shù)據(jù)間的差異不明顯（P>0.05）；經(jīng)差異護理，實驗組的兩評分均不及對照組高（P<0.05），在差異護理前實驗組和對照組的生活質(zhì)量各維度評分差別在統(tǒng)計學(xué)上是不存在的（P>0.05）；經(jīng)差異護理后，前者的各維度分數(shù)都在后者相應(yīng)指標之上（P<0.05）。結(jié)論：在膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，行循環(huán)改進護理，效果顯著，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】循環(huán)改進護理；膀胱癌；經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)

Analysis of the application value of circulation improvement nursing after transurethral resection of bladder cancer

MU Jianxia

The First Hospital In Weinan， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective：To clarify the utility of circulation improvement nursing in patients with bladder cancer after transurethral resection of bladder tumor. Methods： The study subjects were admitted to the hospital for patients with bladder cancer who underwent transurethral resection of bladder tumors. The starting year of admission was January 2020 and the ending year was January 2022. The number of cases was 96. The random number table method was used for the grouping method. For the control group （48 cases， routine care） and the experimental group （48 cases， circulation improvement care）. Results： In terms of stress indexes， after nursing， the Cor， E and NE of the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）. The difference analysis of SAS score and SDS score showed that the difference between the data before differential nursing was not significant（P>0.05）； after differential nursing， the two scores of the experimental group were both lower than those of the control group （P<0.05）. There was no statistical difference in the scores of each dimension of quality of life between the experimental group and the control group（P>0.05）； after differential nursing， the scores of each dimension of the former were higher than those of the latter （P<0.05）. Conclusion： The circulation improvement nursing after transurethral resection of bladder cancer is effective and worthy of clinical application.

【Key Words】Circulation improvement nursing； Bladder cancer； Transurethral resection of bladder tumor

在臨床泌尿系統(tǒng)疾病中，膀胱癌屬于一種惡性腫瘤性疾病，其中，大多數(shù)膀胱癌都屬于非肌層浸潤性膀胱癌[1]。在臨床治療中，最常見的治療方式就是手術(shù)治療[2]。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)在膀胱癌的治療中應(yīng)用相對較廣泛[3]。但是，由于在術(shù)后患者具有較高的復(fù)發(fā)情況，為此，在術(shù)后輔以有效的護理措施尤為重要[4]。以往的常規(guī)護理較重視疾病的當下護理，患者的復(fù)發(fā)率較高，且預(yù)后恢復(fù)所需時間相對較長，而循環(huán)改進護理以PDCA循環(huán)理論為基礎(chǔ)，依據(jù)患者的時間情況在不斷的調(diào)整及優(yōu)化護理措施，有助于患者的預(yù)后，為明確循環(huán)改進護理服務(wù)于膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后患者的效用，本文展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體入院接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的膀胱癌患者，入院起始年限是2020年1月，終止年限是2022年1月，病例數(shù)是96，分組方法選用的是隨機數(shù)字表法。對照組48例，男性28例，女性20例，年齡41～78歲，平均年齡（63.45±7.25）歲；實驗組48例，男性30例，女性18例，年齡40～77歲，平均年齡（63.22±7.13）歲。兩組膀胱癌患者的基線資料對比，數(shù)據(jù)間的差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括在手術(shù)開始前，進行術(shù)前準備，在患者進入手術(shù)室后，嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，直至患者術(shù)后恢復(fù)[5]。同時，在術(shù)后開展切口引流管護理，完成醫(yī)囑要求等。若患者在術(shù)后出現(xiàn)明顯的疼痛感，護理人員需要做好相應(yīng)的鎮(zhèn)痛工作，同時把控患者的心理狀態(tài)，及時的對患者開展心理護理，緩解患者的不良心理情緒[6]。

實驗組的護理措施是常規(guī)護理+循環(huán)改進護理，具體內(nèi)容如下：（1）針對常規(guī)護理的每一個環(huán)節(jié)，進行質(zhì)量評估和質(zhì)量監(jiān)控，全面了解護理工作的缺陷和不足之處，并針對這些不足和缺陷予以改進和優(yōu)化，進一步提升各個環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量，以及整體護理工作的質(zhì)量[7]。（2）在實施護理模式的過程中，尤為重視術(shù)后護理的質(zhì)量，在術(shù)后護理階段，要全方面了解患者的心理狀態(tài)，為患者開展健康教育，詳細講解患者的病情狀況、術(shù)后護理等，進一步提升患者的認知水平[8]。針對患者的不良心理狀態(tài)，進行正確的評估，并根據(jù)評估結(jié)果，實施針對性心理護理干預(yù)，有效改善患者的不良心理狀態(tài)，進一步提升圍術(shù)期患者的睡眠質(zhì)量，提高患者的配合度，確保后續(xù)的治療措施和護理措施能夠順利開展[9]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的應(yīng)激指標（Cor、E、NE）情況、心理狀態(tài)（SAS評分、SDS評分）、生活質(zhì)量差異。生活質(zhì)量水平由軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)條件四個維度反映（百分制），分值和生活質(zhì)量是正性相關(guān)的。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的應(yīng)激指標情況

兩組對比，在應(yīng)激指標情況方面，護理前，兩組在Cor、E、NE方面，數(shù)據(jù)間的差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，實驗組在Cor、E、NE方面均小于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的心理狀態(tài)

兩組對比，在心理狀態(tài)方面，就SAS評分、SDS評分開展差異分析發(fā)現(xiàn)，在差異護理前數(shù)據(jù)間的差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)差異護理，實驗組的兩評分均不及對照組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量

兩組對比，在生活質(zhì)量方面，在差異護理前實驗組和對照組的各維度評分差別在統(tǒng)計學(xué)上是不存在的（P>0.05）；經(jīng)差異護理后，前者的各維度分數(shù)都在后者相應(yīng)指標之上，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

膀胱癌在泌尿系統(tǒng)疾病中是比較高發(fā)的一種，且其主要發(fā)生于中老年群體。在臨床治療中，手術(shù)是膀胱癌的首選治療措施，而經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是應(yīng)用頻繁且效果最佳的方式，能夠在切除腫瘤組織的情況下，使患者的膀胱功能盡可能最大的保留。據(jù)相關(guān)研究表明，在TURBt的圍術(shù)期，在不良心理情緒的影響下，會導(dǎo)致手術(shù)的治療效果大打折扣，再加上術(shù)后低質(zhì)量的護理措施，導(dǎo)致患者的預(yù)后效果欠佳[10]。為此，在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，應(yīng)用有效的護理措施予以干預(yù)，能夠有效改善患者的術(shù)后恢復(fù)效果，促進患者機體功能更好的恢復(fù)。

本文結(jié)果顯示，在應(yīng)激指標情況方面，護理前，兩組在Cor、E、NE方面，數(shù)據(jù)間的差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，實驗組在Cor、E、NE方面均小于對照組（P<0.05）。在心理狀態(tài)方面，護理前，兩組在SAS評分、SDS評分方面，數(shù)據(jù)間的差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，實驗組在SAS評分、SDS評分方面均低于對照組（P<0.05）。兩組對比，在生活質(zhì)量方面，在差異護理前實驗組和對照組的各維度評分差別在統(tǒng)計學(xué)上是不存在的（P>0.05）；經(jīng)差異護理后，前者的各維度分數(shù)都在后者相應(yīng)指標之上，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），以上結(jié)果表明，在膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，應(yīng)用循環(huán)改進護理，能有效改善患者的應(yīng)激指標情況，緩解患者不良的心理情緒，從而改善患者的生活質(zhì)量，提高治療質(zhì)量。

綜上所述，在膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，行循環(huán)改進護理，效果顯著，有利于改善患者的應(yīng)激指標情況，緩解其負面心理狀態(tài)，有利于進一步改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

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