劉莎

【摘要】目的：研究罹患高血壓腦出血患者在接受血腫清除術(shù)治療環(huán)節(jié)當(dāng)中，采取手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者腦部影響量表積分、血壓水平值、臨床指標(biāo)評(píng)測值方面的影響價(jià)值。方法：采用分組對(duì)照方式，探討護(hù)理方法其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，樣本收錄時(shí)間范圍設(shè)置在2021年4月—2022年4月研究時(shí)間段內(nèi)，本院就診70例高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者予以研究樣本選取，35例納入對(duì)照組患者當(dāng)中，行使常規(guī)護(hù)理方法；35例納入實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，行使手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)方法。統(tǒng)計(jì)納入不同組別患者的：（1）腦部影響量表積分預(yù)測值；（2）血壓水平值；（3）臨床指標(biāo)評(píng)測值。結(jié)果：開展整體護(hù)理干預(yù)方案后，組間研究指標(biāo)均有積極優(yōu)化趨勢，實(shí)驗(yàn)組與此同時(shí)，研究數(shù)據(jù)改善狀態(tài)明顯（P<0.05）。結(jié)論：罹患高血壓腦出血患者在接受血腫清除術(shù)治療環(huán)節(jié)當(dāng)中，采取手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，可積極幫助患者生活質(zhì)量有所提升，優(yōu)化血壓水平，滿足患者實(shí)際護(hù)理需要，提升護(hù)理滿意度，為維護(hù)良好醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建基礎(chǔ)條件。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；血腫清除術(shù)；手術(shù)室整體護(hù)理；滿意度

Analysis of overall nursing intervention effect and satisfaction in operating room for hypertensive intracerebral hemorrhage hematoma evacuation

LIU Sha

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of overall nursing intervention in operating room on patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in terms of brain impact scale score， blood pressure level value， and clinical index evaluation value in the treatment of hematoma evacuation. Methods： The method of group control was used to explore the practical application value of nursing methods. The sample collection time range was set within the research time period from April 2021 to April 2022. 70 patients with hypertensive cerebral hemorrhage hematoma evacuation were selected as research samples， and 35 cases were included in the study. Among the patients in the control group， the routine nursing methods were used； 35 patients in the experimental group were used the overall nursing intervention method in the operating room. Statistically included in different groups of patients： （1） the predicted value of the brain impact scale score； （2） the blood pressure level value； （3） the clinical index evaluation value. Results： After the overall nursing intervention program was carried out， the research indicators among the groups had a positive trend of optimization. At the same time， the experimental group showed a significant improvement in the research data（P<0.05）. Conclusion： In patients with hypertensive intracerebral hemorrhage undergoing hematoma evacuation， the overall nursing intervention in the operating room can actively help patients improve their quality of life， optimize blood pressure levels， meet the actual nursing needs of patients， and improve nursing satisfaction. Maintain a good doctor-patient relationship and build the basic conditions.

【Key Words】Hypertension； Cerebral hemorrhage； Hematoma evacuation； Overall nursing in operating room； Satisfaction

隨著近年來我國民眾生活方式、飲食習(xí)慣發(fā)生較大改變，使得高血壓發(fā)病概率呈逐年攀升模式。當(dāng)患者機(jī)體長期處于高血壓狀態(tài)，未得到及時(shí)控制，極易誘發(fā)患者出現(xiàn)腦出血等心腦血管疾病并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。患者出現(xiàn)高血壓合并腦出血疾病時(shí)，具備較高致死率、致殘率、發(fā)病急等臨床特點(diǎn)，威脅我國民眾生命安全。對(duì)此，應(yīng)及時(shí)開展有效手術(shù)治療，保障患者生命安全。同時(shí)，在患者治療過程當(dāng)中，采取手術(shù)室整體護(hù)理方法，優(yōu)化患者預(yù)后水平，詳情如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用分組對(duì)照方式，探討護(hù)理方法其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，樣本收錄時(shí)間范圍設(shè)置在2021年4月—2022年4月研究時(shí)間段內(nèi)，本院就診70例高血壓腦出血血腫清除術(shù)患者予以研究樣本選取，35例納入對(duì)照組患者當(dāng)中，行使常規(guī)護(hù)理方法；35例納入實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，行使手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)方法。

對(duì)照組，男15例，女20例，年齡30～67歲，平均年齡（48.59±0.07）歲；實(shí)驗(yàn)組，男16例，女19例，年齡31～67歲，平均年齡（48.85±0.23）歲，數(shù)組資料具有均衡值，P>0.05。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者符合高血壓腦出血疾病納入標(biāo)準(zhǔn)；②涉及資料齊全無缺，且經(jīng)過報(bào)批單位所設(shè)倫理委員審查部門核準(zhǔn)；③研究所需與納入人員臨床資料相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他心腦血管疾病、嚴(yán)重顱腦感染疾病、原發(fā)性器質(zhì)性病變、免疫機(jī)制系統(tǒng)異常、手術(shù)治療禁忌癥患者；②家屬活動(dòng)配合度不佳、資料不完善、正在參與其他研究活動(dòng)患者。

1.3 研究方法

對(duì)照組：術(shù)前體格檢查、病房改造、生命體征監(jiān)測、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組：（1）心理護(hù)理及健康教育：由于大多數(shù)患者本人及家屬對(duì)高血壓腦出血疾病未有全面認(rèn)知，不了解疾病誘發(fā)機(jī)制及手術(shù)治療過程，使得患者在治療前，出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等情緒狀態(tài)，導(dǎo)致患者治療依從度有所下降。對(duì)此，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者開展個(gè)體化心理護(hù)理，以此改善患者心理負(fù)擔(dān)。必要時(shí)，可展示治療成功案例，提升患者治療積極性。同時(shí)，對(duì)患者開展疾病宣教工作，包含疾病誘發(fā)機(jī)制、治療過程、必要性及預(yù)后水平等相關(guān)內(nèi)容，使患者對(duì)高血壓性腦出血疾病有準(zhǔn)確認(rèn)知，改善疾病認(rèn)知水平。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)治療過程中，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，以及結(jié)合患者實(shí)際需求，保障手術(shù)室溫度、濕度適宜，通過放置軟墊，降低壓瘡事件發(fā)生概率。此外，面對(duì)易出現(xiàn)壓瘡部位，可使用防壓瘡凝膠頭圈，保護(hù)患者受壓面皮膚。同時(shí)，術(shù)中面對(duì)麻醉活動(dòng)時(shí)情緒較為激動(dòng)患者，可給予個(gè)體化心理護(hù)理及鎮(zhèn)定劑，降低墜床事件發(fā)生。此外，術(shù)中若出現(xiàn)引流液顏色及性狀發(fā)生改變時(shí)，告知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)治療后，應(yīng)幫助患者采取平臥治療體位，清理口腔分泌物，避免窒息事件發(fā)生。同時(shí)，為降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，可給予患者防壓瘡及下肢深靜脈血栓等相關(guān)護(hù)理工作，并在護(hù)理工作當(dāng)中，遵循無菌操作原則，關(guān)注患者生命體征。此外，為降低患者出現(xiàn)肺部感染事件，可幫助患者翻身、叩背、排痰及咳嗽，保證呼吸道通暢。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)納入不同組別患者的：（1）腦部影響量表積分預(yù)測值；（2）血壓水平值；（3）臨床指標(biāo)評(píng)測值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦部影響量表積分預(yù)測值

實(shí)驗(yàn)組腦部影響量表積分預(yù)測值如下：運(yùn)動(dòng)能力（89.53±4.85）分、記憶功能（85.83±4.29）分、情緒功能（86.25±5.55）分、日常活動(dòng)能力（89.23±6.69）分；開展整體護(hù)理環(huán)節(jié)后，相比較之對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)腦部影響量表積分預(yù)測值優(yōu)化趨勢較為顯著，見表1。

2.2 血壓水平值

實(shí)驗(yàn)組血壓水平值如下：舒張壓（93.61±2.87）mmHg、收縮壓（141.87±7.76）mmHg；實(shí)驗(yàn)組血壓水平相比較于對(duì)照組，在整體護(hù)理環(huán)節(jié)引導(dǎo)下，研究數(shù)值優(yōu)化意義積極，見表2。

2.3 臨床指標(biāo)評(píng)測值

實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)評(píng)測值如下：手術(shù)時(shí)間（233.36±14.65）min、GCS評(píng)分（12.02±2.33）分、 BADL評(píng)分（81.36±4.31）分、護(hù)理滿意評(píng)分（96.54±2.75）分；臨床指標(biāo)評(píng)測值方面，實(shí)驗(yàn)組比較于對(duì)照組，采用整體護(hù)理干預(yù)，研究數(shù)值改善效果較好，見表3。

3 討論

在臨床治療當(dāng)中，高血壓作為常見慢性病癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)微小動(dòng)脈瘤。而患者處于機(jī)體活動(dòng)及情緒激動(dòng)狀態(tài)下，可引起體內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂問題，誘發(fā)高血壓性腦出血疾病發(fā)生[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓性腦出血后，臨床表現(xiàn)以惡心、嘔吐、頭暈眼花、昏迷為主。隨著病情時(shí)間推移，易導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓有所增高，嚴(yán)重時(shí)還易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)衰竭、死亡及休克。目前對(duì)于高血壓性腦出血疾病，常見治療方法以外科手術(shù)治療為主，可及時(shí)穩(wěn)定患者病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)[3]。通過在高血壓性腦出血患者治療過程當(dāng)中，采取血腫清除術(shù)，可有效對(duì)顱內(nèi)腫塊進(jìn)行清除，幫助患者顱內(nèi)壓有所降低。此外，優(yōu)化患者腦部血液循環(huán)狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)腦疝問題。雖然血腫清除術(shù)對(duì)于高血壓性腦出血患者有較好臨床療效，但圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量與手術(shù)預(yù)后水平有重要關(guān)聯(lián)。對(duì)此，應(yīng)及時(shí)在高血壓性腦出血血腫清除術(shù)患者治療過程當(dāng)中，采取有效圍手術(shù)期護(hù)理方法，優(yōu)化患者治療效果[4]。

數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組比較之對(duì)照組，研究數(shù)據(jù)改善效果明顯。高血壓性腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理過程當(dāng)中，采取手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)辦法是指，在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上，對(duì)患者開展術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后綜合護(hù)理內(nèi)容，包含術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中病情監(jiān)護(hù)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容，可積極幫助患者術(shù)后早日康復(fù)。通過采用術(shù)前心理護(hù)理及健康宣教辦法，可提升患者對(duì)于高血壓性腦出血疾病認(rèn)知狀態(tài)，了解疾病誘發(fā)機(jī)制、治療過程、治療必要性及治療目等，為后期手術(shù)治療配合度提升奠定良好基礎(chǔ)。此外，心理護(hù)理方面，通過結(jié)合患者實(shí)際心理狀態(tài)，開展針對(duì)性心理護(hù)理工作，可穩(wěn)定患者術(shù)前情緒狀態(tài)，為良好手術(shù)配合度奠定基礎(chǔ)。術(shù)中病情監(jiān)測工作，有效穩(wěn)定患者生命體征，出現(xiàn)異常狀況時(shí)可及時(shí)解決，避免患者術(shù)中病情惡化。術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理及體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理等內(nèi)容，可積極降低并發(fā)癥發(fā)生概率，包含壓瘡、下肢深靜脈血栓及墜積性肺炎等并發(fā)癥類型，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。結(jié)合本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者開展手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)辦法，與常規(guī)護(hù)理患者相對(duì)比，在手術(shù)時(shí)間、血壓水平、腦部相關(guān)量表指標(biāo)方面，均有較好臨床應(yīng)用意義，優(yōu)化患者術(shù)后生活質(zhì)量水平，保障患者預(yù)后質(zhì)量較好。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者開展手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)方法，可保障手術(shù)治療效果積極，優(yōu)化患者預(yù)后狀態(tài)，因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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