陳 萍，楊 振，張會(huì)君

錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 121000

近年來(lái)，我國(guó)老齡化進(jìn)程日益加劇，第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2020 年我國(guó)60 歲以上的老年人口為26 402 萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.7%[1]。年齡的增長(zhǎng)會(huì)使老年人的機(jī)體功能逐漸下降，增加其患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。慢性病已成為威脅我國(guó)老年人健康和引起死亡的主要原因[2]。此外，老年慢性病病人抑郁的發(fā)生率較高[3]。積極心理學(xué)的發(fā)展使研究者開(kāi)始關(guān)注慢性病病人的積極感受。益處發(fā)現(xiàn)（benefit finding，BF）也稱為獲益感，是指人們通過(guò)逆境中的消極經(jīng)歷，如各種慢性疾病或創(chuàng)傷性事件，尋求積極或益處的能力，這種增強(qiáng)自身應(yīng)對(duì)的能力可能有益于身心健康[4-5]。壓力與應(yīng)對(duì)理論認(rèn)為個(gè)體感知的生理和心理健康與其對(duì)應(yīng)激的認(rèn)知評(píng)價(jià)有關(guān)[6]。既往研究指出，社會(huì)支持及自我效能感對(duì)益處發(fā)現(xiàn)有影響[7-8]。目前，針對(duì)社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)的研究較少，且多數(shù)研究?jī)H根據(jù)量表得分的情況判斷益處發(fā)現(xiàn)的水平，忽略了個(gè)體間的差異。潛在剖面分析（latent profile analysis,LPA）是以個(gè)體為中心的統(tǒng)計(jì)分析方法，基于潛在類別變量解釋外部連續(xù)變量之間的關(guān)聯(lián),從而實(shí)現(xiàn)外顯變量間的局部獨(dú)立[9]。潛在剖面分析基于概率模型進(jìn)行分類，同時(shí)從個(gè)體化的角度審視研究對(duì)象，直觀地展現(xiàn)群體異質(zhì)性[10]。潛在剖面分析可了解不同亞組在整體人群中的人數(shù)比重，并進(jìn)一步觀察以變量為中心無(wú)法觀察到的不同類別的人群特點(diǎn)[11]。本研究基于潛在剖面分析法探究社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)潛在類別及其特征差異，以期為制定具有針對(duì)性的干預(yù)性措施提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利抽樣法，于2021 年9 月—2021年12 月在遼寧省錦州市凌河區(qū)、古塔區(qū)、太和區(qū)抽取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的313 例社區(qū)老年慢性病病人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確診為慢性疾病病人，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、哮喘及慢性腎炎等；②年齡≥60 歲；③過(guò)去1 年內(nèi)就診于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心≥2 次。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重認(rèn)知障礙及功能性或器質(zhì)性精神疾病病人；②溝通障礙及表達(dá)不清者；③癌癥病人；④近1 個(gè)月內(nèi)遭遇重大應(yīng)激事件或接受心理治療者。本研究符合《赫爾辛基宣言》，所有研究對(duì)象均知情同意。依據(jù)多因素分析對(duì)樣本量的要求為樣本量至少是變量數(shù)的5～10 倍，本研究共納入22 個(gè)變量，樣本量應(yīng)至少為110～220 例，考慮到20%的樣本流失率，需132～264 例。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 采用自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括病人性別、年齡、居住方式、文化程度、婚姻狀況、有無(wú)子女及個(gè)數(shù)、家庭人均月收入、疾病負(fù)擔(dān)程度、最長(zhǎng)病史等。

1.2.2 老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷 該問(wèn)卷由張蕾[4]編制，包括個(gè)人成長(zhǎng)、健康行為改變、欣賞生活和生命、領(lǐng)悟社會(huì)支持、利他行為和靈性增長(zhǎng)6 個(gè)維度，共26 個(gè)條目。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，“完全沒(méi)有”計(jì)1分，“非常多”計(jì)5 分，得分越高表明病人體驗(yàn)到的益處發(fā)現(xiàn)水平越高。本研究中該問(wèn)卷的Cronbach's α 系數(shù)為0.923。

1.2.3 疾病感知問(wèn)卷簡(jiǎn)化版（BIPQ） 該量表由Broadbent 等[12]編制，梅雅琪等[13]對(duì)該量表進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。包括認(rèn)知、情緒、了解3 個(gè)維度，共9 個(gè)條目。條目1～8 采用0～10 分計(jì)分，條目9 為開(kāi)放性條目不參與計(jì)分，其中條目3、條目4 及條目7 為反向計(jì)分。得分越高，表示病人消極性疾病感知越多。本研究中該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.848。

1.2.4 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS） 該量表由Zimet等[14]編制，經(jīng)姜乾金[15]漢化形成中文版PSSS，包括家庭支持、朋友支持、其他支持3 個(gè)維度，共12 個(gè)條目。采用7 級(jí)評(píng)分，得分越高表示個(gè)體社會(huì)支持越多,總分12～36 分為低支持水平，37～60 分為中等支持水平，61～84 分為高支持水平。本次調(diào)查中該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.887。

1.2.5 一般自我效能感量表（GSES） 該量表由王才康等[16]進(jìn)行翻譯、修訂形成中文版，為單維度量表，共10 個(gè)條目，采用1～4 分評(píng)分，得分越高表示自我效能感越高。得分＜20 分為一般自我效能感偏低,20～30分為中等,＞30 分為較高。本次調(diào)查中該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.926。

1.3 資料收集方法 資料收集前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，使調(diào)查員明確調(diào)查意義、方法、內(nèi)容及指標(biāo)，向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象進(jìn)行解釋說(shuō)明，獲得知情同意后，由調(diào)查員一對(duì)一發(fā)放問(wèn)卷并指導(dǎo)填寫(xiě)方式，問(wèn)卷回收后剔除無(wú)效問(wèn)卷。本研究共發(fā)放問(wèn)卷320 份，回收有效問(wèn)卷313 份，有效回收率為97.8%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Mplus 8.3 及SPSS 26.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。根據(jù)外顯變量益處發(fā)現(xiàn)為連續(xù)型變量，應(yīng)用Mplus 8.3 軟件進(jìn)行潛在剖面分析[17]，潛在剖面模型適配檢驗(yàn)有3 類擬合指標(biāo)[9]：①常用信息指標(biāo)為Akaike 信息準(zhǔn)則（AIC）、貝葉斯信息準(zhǔn)則（BIC）及樣本校正的貝葉斯信息準(zhǔn)則（aBIC）；②熵指數(shù)為分類指標(biāo)，判斷模型分類的精確度，其取值范圍為0～1；③常用的似然比檢驗(yàn)指標(biāo)包括似然比檢驗(yàn)（LMR）以及基于Bootstrap 的似然比檢驗(yàn)（BLRT）。最優(yōu)模型的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：AIC、BIC、aBIC 小于其他競(jìng)爭(zhēng)模型；熵（Entropy）指數(shù)＞0.7；LMR、BLRT 的顯著性P＜0.05。應(yīng)用SPSS 26.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，定性資料以頻數(shù)及百分比表示。采用χ2檢驗(yàn)或Fisher 確切概率法及方差分析對(duì)亞組人群特征和多組間比較進(jìn)行分析。采用有序Logistic 回歸分析探索益處發(fā)現(xiàn)的影響因素。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn) 采用Harman 單因子法[18]進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)。結(jié)果顯示特征根大于1 的因子共6 個(gè)，首個(gè)因子方差解釋的變異量為35.52%，小于推薦標(biāo)準(zhǔn)40%，提示本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.2 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)的潛在類別

2.2.1 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)的潛在剖面分析 基于益處發(fā)現(xiàn)的6 個(gè)維度進(jìn)行潛在剖面分析，本研究從初始模型開(kāi)始逐漸增加類別數(shù)目，依次建立1～5 個(gè)潛在類別模型，結(jié)果見(jiàn)表1。隨著分類數(shù)的增加，AIC、BIC、aBIC 數(shù)值不斷減小，但是模型5 的LMR 指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），綜合比較各模型的擬合指標(biāo)，最終選定含有4 個(gè)潛在類別的模型4 為最佳潛在剖面模型。

表1 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)潛在剖面擬合指標(biāo)（n=313）

2.2.2 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)的潛在剖面命名 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷總分及各維度得分見(jiàn)表2。類別1 社區(qū)老年慢性病病人12 例（4%），在益處發(fā)現(xiàn)各維度得分均最高，遠(yuǎn)高于其他類別，命名為“獲益優(yōu)秀型”。類別2 社區(qū)老年慢性病病人120 例（38%），益處發(fā)現(xiàn)各維度得分明顯低于類別1，與類別3 接近，但利他行為維度及益處發(fā)現(xiàn)總分明顯高于類別3，命名為“獲益良好型”。類別3 社區(qū)老年慢性病病人146 例（47%），益處發(fā)現(xiàn)各維度得分均低于類別1 及類別2，接近整體均值，且明顯高于類別4，命名為“獲益一般型”。類別4 社區(qū)老年慢性病病人35 例（11%），益處發(fā)現(xiàn)各維度得分均最低，遠(yuǎn)低于整體均值且明顯低于其他3 個(gè)類別，命名為“獲益低下型”。4 個(gè)不同類別的社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)總分及各維度得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)總分及各維度得分（±s，n=313） 單位：分

表2 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)總分及各維度得分（±s，n=313） 單位：分

項(xiàng)目靈性增長(zhǎng)欣賞生活和生命領(lǐng)悟社會(huì)支持個(gè)人成長(zhǎng)利他行為健康行為改變總分得分6.44±1.04 16.88±2.85 13.65±2.89 24.04±4.03 8.40±2.11 17.61±3.44 87.03±12.01

表3 不同類別社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)總分及各維度得分比較（±s） 單位：分

表3 不同類別社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)總分及各維度得分比較（±s） 單位：分

組別獲益優(yōu)秀型獲益良好型獲益一般型獲益低下型F 值P例數(shù)12 120 146 35靈性增長(zhǎng)8.08±0.90 6.72±0.84 6.48±0.73 4.80±0.96 69.56＜0.001欣賞生活和生命22.75±1.49 17.90±2.02 16.58±2.20 12.69±2.17 87.77＜0.001領(lǐng)悟社會(huì)支持18.42±1.08 14.93±1.89 13.10±2.34 9.91±3.10 65.90＜0.001個(gè)人成長(zhǎng)30.83±1.99 25.10±3.59 24.16±2.57 17.63±3.47 74.55＜0.001利他行為12.42±1.44 10.33±1.06 6.95±0.95 6.49±1.01 344.55＜0.001健康行為改變24.00±1.60 18.87±2.58 16.92±2.95 13.97±3.40 50.38＜0.001總分116.50±3.50 93.83±6.45 84.18±5.95 65.49±6.37 296.64＜0.001

2.3 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)潛在類別的單因素分析 不同潛在類別的社區(qū)老年慢性病病人家庭人均月收入、疾病負(fù)擔(dān)程度及最長(zhǎng)病史比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。益處發(fā)現(xiàn)不同潛在類別的社區(qū)老年慢性病病人PSSS、GSES 及BIPQ 得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。PSSS 得分兩兩比較顯示，除獲益優(yōu)秀型與獲益良好型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.246），其余類別每?jī)山M之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），且獲益優(yōu)秀型＞獲益一般型＞獲益低下型，獲益良好型＞獲益一般型＞獲益低下型。GSES 得分兩兩比較顯示，不同類別之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），且獲益優(yōu)秀型＞獲益良好型＞獲益一般型＞獲益低下型。BIPQ 得分兩兩比較顯示，除獲益優(yōu)秀型與獲益良好型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.069），其余類別每?jī)山M之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），且獲益優(yōu)秀型＜獲益一般型＜獲益低下型，獲益良好型＜獲益一般型＜獲益低下型。

表4 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)潛在類別的單因素分析

（續(xù)表）

2.4 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)影響因素的多因素分析 以潛在剖面分析識(shí)別的4 個(gè)潛在類別為因變量，將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行有序多分類Logistic 回歸分析，變量賦值見(jiàn)表5。經(jīng)檢驗(yàn)，符合平行性檢驗(yàn)（P=0.797）。結(jié)果見(jiàn)表6。

表5 變量賦值情況

表6 社區(qū)老年慢性病病人不同潛在類別影響因素的有序Logistic 回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)潛在類別特征 運(yùn)用潛在剖面分析進(jìn)行分類，可使各類別之間差異最大，而類別內(nèi)部差異最小[19]。本研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)可分為獲益優(yōu)秀型、獲益良好型、獲益一般型及獲益低下型4 個(gè)潛在類別，提示社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)存在個(gè)體差異。本研究中獲益優(yōu)秀型占4%（12/313），獲益良好型占38%（120/313），獲益一般型占47%（146/313），獲益低下型占11%（35/313），其中85%的社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)處于良好型及一般型，提示雖然社區(qū)老年慢性病病人常年受到慢性病的應(yīng)激，但能在疾病應(yīng)對(duì)過(guò)程中感知到益處發(fā)現(xiàn)，且多數(shù)處于良好及一般水平，與既往研究結(jié)果[4]一致。本研究結(jié)果顯示，與獲益優(yōu)秀型及良好型相比，獲益一般型在利他行為維度的得分較低，接近獲益低下型，提示該類別社區(qū)老年慢性病病人在益處發(fā)現(xiàn)過(guò)程中感知到的利他行為較少，這可能與部分病人對(duì)疾病缺乏交談傾訴的需求或缺少交流溝通機(jī)會(huì)有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)多關(guān)注社區(qū)老年慢性病病人有關(guān)疾病的溝通需求，創(chuàng)造良好的溝通機(jī)會(huì)，以期提高其對(duì)于利他行為的感知從而提高益處發(fā)現(xiàn)水平。

3.2 社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)潛在類別的影響因素

3.2.1 人口學(xué)特征因素 了解不同益處發(fā)現(xiàn)類別的社區(qū)老年慢性病病人間的人口學(xué)特征差異有助于醫(yī)護(hù)人員早期識(shí)別病人所屬的不同類別，并有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)及干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，4 組不同益處發(fā)現(xiàn)類別的社區(qū)老年慢性病病人的家庭人均月收入、疾病負(fù)擔(dān)程度及最長(zhǎng)病史比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中月收入3 001～5 000 元及5 000 元以上的病人在獲益優(yōu)秀型及良好型中的比例明顯高于獲益一般型及低下型，提示月收入水平高的病人其益處發(fā)現(xiàn)水平也較高，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[20]一致。此外，疾病無(wú)負(fù)擔(dān)的病人在獲益優(yōu)秀型的比例最高，疾病負(fù)擔(dān)中等及較重的病人獲益低下型的比例最高，提示疾病負(fù)擔(dān)較重的病人感知到的益處發(fā)現(xiàn)水平較低。說(shuō)明經(jīng)濟(jì)水平會(huì)對(duì)益處發(fā)現(xiàn)水平造成影響，慢性疾病需要長(zhǎng)期治療，日積月累的治療費(fèi)用對(duì)病人家庭而言是一筆不小的開(kāi)銷，因此經(jīng)濟(jì)水平較好的病人對(duì)治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)壓力較小，且病人在治療過(guò)程中會(huì)更容易堅(jiān)持優(yōu)選治療方案，從而增強(qiáng)自身對(duì)疾病的控制信心，均有利于其在慢性疾病治療的壓力中體驗(yàn)到積極影響。此外，獲益優(yōu)秀型中最長(zhǎng)病史＞20 年的病人比例較高，可能是由于在長(zhǎng)期的疾病治療中，隨著患病時(shí)長(zhǎng)的增加，病人對(duì)自身疾病的了解會(huì)逐漸增加，在常年的治療中會(huì)更容易面對(duì)疾病對(duì)生活帶來(lái)的影響，從而增強(qiáng)面對(duì)疾病的信心，并提高其在治療中感知的益處水平。但在最終的回歸方程驗(yàn)證中，上述變量中僅有疾病無(wú)負(fù)擔(dān)及疾病負(fù)擔(dān)較輕進(jìn)入最終方程，可能與本研究中獲益優(yōu)秀型及獲益低下型的樣本量較少有關(guān)，在日后的研究中應(yīng)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證上述變量的影響。

3.2.2 領(lǐng)悟社會(huì)支持及自我效能感 本研究結(jié)果顯示，不同潛在類別的社區(qū)老年慢性病病人PSSS 得分及GSES 得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且Logistic 回歸結(jié)果顯示，PSSS 得分及GSES 得分是社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)的保護(hù)因素。提示領(lǐng)悟社會(huì)支持水平較高的病人益處發(fā)現(xiàn)水平較高，與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者研究結(jié)果[7]一致。老年人的親密關(guān)系十分重要，喪偶、獨(dú)居、缺乏陪伴的老人容易產(chǎn)生情感孤獨(dú)[21]。朋友和家人的支持可以為病人提供重要的情感緩沖，從而使其找到更積極的應(yīng)對(duì)方式[22]。因此，領(lǐng)悟社會(huì)支持較高的病人在治療疾病過(guò)程中從外界獲取的關(guān)心幫助更多，更有助于增強(qiáng)其在面對(duì)疾病時(shí)采取積極的心態(tài)，減少負(fù)性情緒的發(fā)生，從而獲得高水平的益處發(fā)現(xiàn)。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)病人家屬、朋友增加對(duì)病人的陪伴和支持，相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也應(yīng)增加對(duì)社區(qū)老年慢性病病人的隨訪及關(guān)注，幫助病人解決在治療疾病過(guò)程中的困難，提高病人應(yīng)對(duì)疾病的信心，使其在治療中獲得更多的積極情緒。此外，本研究結(jié)果顯示，自我效能感作為益處發(fā)現(xiàn)的保護(hù)因素，病人的自我效能感越高，其益處發(fā)現(xiàn)水平越高，與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)論[8]一致。自我效能感是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身所面對(duì)的環(huán)境中的挑戰(zhàn)能否采取適應(yīng)行為的知覺(jué)或信念[16]。自我效能感較高的病人在面對(duì)具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)時(shí)更有信心，面對(duì)慢性病的應(yīng)激時(shí)也更易采取正面積極的態(tài)度，有利于其在治療過(guò)程中感知到積極變化，獲得高水平的益處發(fā)現(xiàn)。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助病人樹(shù)立正確的疾病觀，增強(qiáng)其自我效能感，從而提高益處發(fā)現(xiàn)水平。

3.2.3 疾病感知 本研究結(jié)果顯示，不同潛在類別的社區(qū)老年慢性病病人BIPQ 得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且Logistic 回歸結(jié)果顯示，BIPQ 得分是社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，提示疾病感知較高的病人，其益處發(fā)現(xiàn)水平較低。病人的疾病感知越低，其負(fù)性感知越少，病人自身感受到的疾病癥狀越輕[13]。疾病感知較低的病人，其受到疾病的困擾也較少，減少其因疾病造成的負(fù)性心理，可以使病人在治療過(guò)程中更多地感知到積極的情緒及影響，從而提高其益處發(fā)現(xiàn)水平。提示醫(yī)護(hù)人員及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)幫助社區(qū)老年慢性病病人多了解學(xué)習(xí)自身疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)治療信心，減少對(duì)疾病的負(fù)性感知。

4 小結(jié)

社區(qū)老年慢性病病人益處發(fā)現(xiàn)存在異質(zhì)性，可分為獲益優(yōu)秀型、獲益良好型、獲益一般型及獲益低下型4 個(gè)潛在類別，且不同類別社區(qū)老年慢性病病人在疾病負(fù)擔(dān)程度、領(lǐng)悟社會(huì)支持、自我效能感及疾病感知方面存在差異。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解社區(qū)老年慢性病病人的個(gè)體特質(zhì)，重點(diǎn)關(guān)注具有獲益低下型特征的人群，并有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，以期提高其益處發(fā)現(xiàn)水平。但本研究?jī)H為橫斷面調(diào)查，且樣本僅來(lái)源于錦州地區(qū)，有一定的地域局限性。此外，其他未納入的變量的影響有待進(jìn)一步驗(yàn)證，未來(lái)應(yīng)擴(kuò)大樣本量進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其他變量進(jìn)一步研究。