2005 年，因?yàn)橐簯B(tài)鋁爆炸，愛(ài)爾蘭男子羅伯·麥克尼科爾的角膜被滾燙的金屬燒沒(méi)了，從此失明。不過(guò)到了2008 年，他又能看見(jiàn)了。這是因?yàn)樗男鹤铀土怂活w牙，種在他的眼眶里，他又重新看到了世界。

新技術(shù)：用牙齒移植人工角膜

2005 年，因?yàn)橐簯B(tài)鋁爆炸，愛(ài)爾蘭男子羅伯·麥克尼科爾的角膜被滾燙的金屬燒沒(méi)了。因?yàn)榻悄p毀而失明被稱為角膜盲，它是僅次于白內(nèi)障的第二大致盲眼病。

傳統(tǒng)的角膜移植對(duì)麥克尼科爾來(lái)說(shuō)已毫無(wú)作用。不過(guò)到了2008 年，他又能看見(jiàn)了。這是因?yàn)樗男鹤铀土怂活w牙，他又重新看到了世界。

這并不是天方夜譚，這種技術(shù)叫做骨齒人工角膜移植術(shù)（OOKP），也叫“眼中牙”手術(shù)，是一種用牙齒來(lái)移植人工角膜的手術(shù)。

角膜是人體中唯一透明的組織，它內(nèi)部沒(méi)有血管和淋巴，和身體的關(guān)系相對(duì)疏離。也因此，角膜是人體中少數(shù)具有免疫豁免權(quán)的組織。也就是說(shuō)，它相當(dāng)于一塊自治區(qū)，有自己的免疫細(xì)胞，而人體的免疫系統(tǒng)較少直接管轄。這也是為什么一個(gè)人可以把自己的角膜捐贈(zèng)給另一個(gè)人而不需要像獻(xiàn)血那樣配型，也不需要像其他器官移植患者那樣長(zhǎng)期使用降低免疫力的藥物來(lái)對(duì)抗排異反應(yīng)。

目前，等待角膜捐贈(zèng)的人遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)捐贈(zèng)者的數(shù)量。不想等的人可以考慮人造角膜，比如目前最常見(jiàn)的波士頓人工角膜。但有些人卻用不了這種人工角膜，那就只剩用牙齒移植角膜的選項(xiàng)了。

換角膜為什么需要牙齒

不過(guò)，麥克尼科爾的問(wèn)題很復(fù)雜。醫(yī)生認(rèn)為，他的年紀(jì)太大了，牙不夠健康，用年輕人的牙齒成功率更高，于是他還得找一個(gè)人給他捐一顆“幼齒”。而他23 歲的小兒子愿意為父親失去一顆牙。

換角膜為什么還需要牙齒呢？早在18 世紀(jì)末，就有一位法國(guó)眼科醫(yī)生提出用玻璃片替代角膜使盲人恢復(fù)視力的想法。不過(guò)不管是玻璃還是塑料，它們都有可能被眼球當(dāng)作異物。要如何“欺騙”眼球呢？

1963 年，意大利眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，常用于牙根管手術(shù)的馬來(lái)膠放到軟組織里會(huì)被人體排斥，但卻可以一直留在牙根管里。因此他想到，如果把人造角膜先放到牙齒里，再把牙齒植入人體，或許就不會(huì)被當(dāng)成異物被排斥了。

一開(kāi)始醫(yī)生們只用了牙齒，沒(méi)有考慮過(guò)牙齒本身的保養(yǎng)和維護(hù)。這相當(dāng)于把一棵樹(shù)直接插到水泥地里，久而久之，牙齒的鈣質(zhì)流失壞死，人工角膜就會(huì)隨之移位失靈。

后來(lái)，醫(yī)生們想到給牙齒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方法，就是要割病人嘴巴里的一塊腮幫子肉。雖然很疼，但是手術(shù)的成功率卻有八九成，而且“牙雕”版人工角膜能夠保持30 年不壞。

OOKP 方面的權(quán)威、英國(guó)薩塞克斯眼科醫(yī)院的眼科醫(yī)生表示，OOKP 是目前所有人工角膜中效果最持久的，因?yàn)樗昧松锊牧稀?/p>

光線透過(guò)牙齒照到視網(wǎng)膜上，人就能看見(jiàn)了

那么，什么樣的牙齒最適合呢？是犬齒，因?yàn)樗难栏茏畲?，而且下面牙槽骨的質(zhì)量也最好。而在上下兩排犬齒中，上面的又比下面的好，因?yàn)橄旅娴目诎骞穷^相對(duì)薄一些。

OOKP 手術(shù)具體分為兩步，第一步先從牙床上取下牙齒，把它磨成一塊板，然后把假體角膜填進(jìn)去，接著割開(kāi)臉頰上的肉，把牙眼塞進(jìn)去養(yǎng)。大概4個(gè)月后，等牙眼長(zhǎng)出了血管，也就是“電線”后，就要進(jìn)行第二步手術(shù)了。

第二步要割嘴巴里的肉獲取頰黏膜。頰黏膜是非常柔韌的黏膜組織，能夠給牙齒提供營(yíng)養(yǎng)和物理支持。然后把臉頰再次剌開(kāi)，把牙齒和里面的假體角膜割下來(lái)，一起放到幾乎掏空的眼球里，再把頰黏膜蓋在上面。這樣一來(lái)，光線就可以透過(guò)牙齒照到視網(wǎng)膜上，人就能看見(jiàn)了。

OOKP 手術(shù)也會(huì)失敗，是因?yàn)檠例X被人體吸收了。所以，17 歲以下的小孩不能做此手術(shù)，他們的骨頭還沒(méi)有長(zhǎng)全，更新太快，牙眼會(huì)被很快吸收。

OOKP 手術(shù)非常復(fù)雜，除了“挑”患者，還需要多科醫(yī)生配合，比如牙科醫(yī)生和眼科醫(yī)生。目前，全世界能進(jìn)行OOKP手術(shù)的國(guó)家很少，我國(guó)第一例OOKP 手術(shù)是在2006 年完成的。當(dāng)年，在海南打工的陳江的雙眼在事故中被液態(tài)鋁燒毀。后來(lái)汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國(guó)際眼科中心的醫(yī)生為他做了OOKP 手術(shù)，使他的視力恢復(fù)到了0.8（約100 度）。