卜菲菲 吳元潔

(1.安徽中醫(yī)藥大學人文學院，安徽 合肥 230012；2.安徽中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，安徽 合肥 230012)

安徽中醫(yī)藥大學開設的中醫(yī)學概論課程是針對非醫(yī)類專業(yè)設置的中醫(yī)課程，集理法方藥于一體，包括中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學4部分內(nèi)容，主要介紹中醫(yī)學基本特點、中醫(yī)生理觀、病因病機、四診和辨證方法、治療原則、中藥性味歸經(jīng)、功效應用及方劑的組方原則等基本理論、知識和技能等。

在多個非醫(yī)類專業(yè)中不同程度地開設中醫(yī)學概論課程，作為“中醫(yī)學入門的第一課”有利于新世紀高素質(zhì)國際化、復合型人才的培養(yǎng)，尤其多學科交叉可適應社會多向化的人才需要[1]。為此，安徽中醫(yī)藥大學中醫(yī)學概論課程組結(jié)合課程特點、學情分析以及相關教學經(jīng)驗，進行“點線面”三位一體的教學實踐與探索，以期為非醫(yī)類專業(yè)的教育教學改革提供思路和參考。

1 中醫(yī)學概論課程點的設計

“點”的設計是教師最基本的教學能力，也是教學內(nèi)容的基礎和關鍵?！包c”的設計主要是為了強化學生記憶散在的知識點，并解決學習過程中的難點和疑點。

1.1 圍繞特點和重點 綱舉目張 中醫(yī)學概論課程內(nèi)容繁多，而有限的課時不足以講深講透比較抽象復雜的中醫(yī)醫(yī)學典籍，因此重點突出、詳略得當?shù)刂v解教學內(nèi)容就顯得格外重要。教師在教授前要擴大備課范圍，具有全面的知識儲備，從而能夠在教學過程中達到良好的課堂效果。如“整體觀念”這一中醫(yī)學基本特點，臟腑、經(jīng)絡、辨證、用藥、養(yǎng)生等都是圍繞這一中心予以闡述，教師在講述時要能做到從點帶面，由博返約，結(jié)合理論分析判斷，再從實踐回顧理論。再如中醫(yī)學的“臟腑”不單純是一個解剖學的概念，更體現(xiàn)了人體系統(tǒng)的生理和病理學的概念，因此教師在講授五臟六腑的生理功能時要結(jié)合生活中的典型病例講深講透，相應地帶動“五志”“五體”“五色”等，有利于知識的理解、記憶、再現(xiàn)和應用。

1.2 解決難點和疑點 多元教學 針對難點與疑點，教師根據(jù)不同篇章內(nèi)容，可以靈活采取多元教學方式。如中醫(yī)學概論中有大量需要學生記憶的內(nèi)容，所以要求學生在廣泛了解熟悉的基礎上，要誦讀記憶相關的基本理論、基本知識和基本技能，以此打好中醫(yī)基本功。對于中醫(yī)基礎理論的內(nèi)容，如陰陽、藏象、病因等理論內(nèi)容，可以與臨床案例相結(jié)合，使得抽象的理論具體化和實踐化。對于中醫(yī)診斷的內(nèi)容，教師條分縷析地將知識點進行展示，課件可以結(jié)合臨床圖片，客觀真實，如舌診部分，各種舌象的圖片與理論相結(jié)合，達到理性與感性認識的統(tǒng)一。對于中藥學的內(nèi)容，常采用對比啟發(fā)和示例法，將多種藥物進行功效主治的比較，圖文并茂，直觀形象。對于方劑學的內(nèi)容，教師可以結(jié)合古今醫(yī)案，情境化教學啟發(fā)學生運用中醫(yī)理論知識，進行辨證分析，嘗試遣方用藥，以此提高學生臨床思維能力。

古人有云：“學起于思，思源于疑”。在教學過程中，教師可以根據(jù)這類疑問設計相關的批判性思維教學環(huán)節(jié)，并不斷總結(jié)這些疑點，可以梳理出相關教學難點，對于教師的教學反思和改進起到促進作用[2]。

2 中醫(yī)學概論課程線的設計

教學“線”的設置是知識的布局與條理，其目的是使學生能夠增強建構(gòu)知識體系，掌握關鍵概念、基本理論以及融會貫通地運用所學知識分析問題、解決問題、產(chǎn)生新觀點的能力[2]。

2.1 課程間的線 教師在教授前對課程內(nèi)容要進行梳理和設計，以知識線的形式貫穿整門課程，有序地將課程間的知識點進行前后銜接，加強知識關聯(lián)與知識價值，建構(gòu)一個脈絡清晰的知識體系，進而促進學生能夠舉一反三地鞏固學習，積極主動的獲取和運用知識。如中醫(yī)學概論以橫為中心，以中醫(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展，藥物、針灸等成就的史實為主要內(nèi)容；以縱為聯(lián)串，將藥物、針灸等的發(fā)展概況的先后次序來聯(lián)系各個時期的史實，縱橫交錯，歷史貫串[3]。如以“解表”理論為例，中醫(yī)學概論當中的中醫(yī)基礎理論部分介紹如“治上焦如羽，非輕莫舉”“其在皮者，汗而發(fā)之”等立法依據(jù)；中醫(yī)診斷學部分根據(jù)表證的臨床表現(xiàn)進行證候分析和辨證；中藥學部分在解表單元中，重點介紹解表藥的藥性、功效、主治等；方劑學部分則針對解表劑中代表方的組成、功用和方解等進行介紹；再如在講解時適當將臨床案例靈活地引入教學中，組織學生進行討論：患者閉經(jīng)，伴有頭暈眼花、視力減退、肢體麻木、手足震顫、爪甲不榮、面色無華、舌淡苔白、脈弱，請學生結(jié)合教材中所學的理論知識，模擬醫(yī)生身份，對案例進行分析，并給出解決方案。醫(yī)案的導入有助于培養(yǎng)學生的綜合分析能力，構(gòu)建科學的臨床思維。

當然，“線”的設計同時也能以小組合作、自主學習等形式進行開展，引導學生利用期刊文獻檢索等方法，進一步了解當代中醫(yī)發(fā)展的新成果、新動態(tài)[4]，訓練學生主動思考和自主整合知識，在探索過程中構(gòu)建新的知識體系。如開展中醫(yī)生理、病理、診治聯(lián)系要點思維訓練；津液的生成與輸布與哪些臟腑密切相關，學生通過查閱資料和交流互動，對于脾胃、大腸、小腸、肺、腎、肝以及三焦等臟腑的生理機能有了更加清晰和全面的認識。

2.2 專業(yè)視域的線 中醫(yī)學概論課程在各專業(yè)人才培養(yǎng)目標中的作用和定位即是專業(yè)基礎課或通識教育課程，旨在通過中醫(yī)學概論課程的學習，非醫(yī)類專業(yè)的學生能夠掌握中醫(yī)學的基本理論、基本知識，了解中醫(yī)學的理、法、方、藥的臨床應用，建立起對中醫(yī)學概論的良好學習態(tài)度和樂學情感，產(chǎn)生高尚的情感體驗與和諧的人際情感。

前期學生通過課程知識體系的學習，知識面得以拓展，自主學習能力和批判性思維能力同步提高，并逐步建構(gòu)起基于專業(yè)的知識體系，教師在教授時可以將專業(yè)性教育與中醫(yī)學概論內(nèi)容進行有機結(jié)合。如對于醫(yī)藥經(jīng)濟貿(mào)易專業(yè)，將中醫(yī)中藥的研發(fā)與醫(yī)藥貿(mào)易、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相結(jié)合，實現(xiàn)第二課堂與第一課堂的有機融合；對于藥學專業(yè)，將中藥知識與藥劑藥化、藥理等專業(yè)內(nèi)容相結(jié)合，開展中藥主要藥性理論的拓展學習；對于漢語國際教育專業(yè)，在當前經(jīng)濟全球化、文化多元化的背景下，將中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥國內(nèi)國際傳播與漢語言發(fā)展相結(jié)合；對于應用心理學專業(yè)，將中醫(yī)情志療法、中醫(yī)心理學充分融入專業(yè)學習中，“喜傷心”“悲傷肺”可以與范進中舉、黛玉葬花等結(jié)合。這些有助于實現(xiàn)不同專業(yè)人才個性化的培養(yǎng)，為強化學生中醫(yī)思維，鞏固專業(yè)基本功，形成良好的職業(yè)素質(zhì)，增強適應職業(yè)變化的能力奠定了初步的中醫(yī)學基礎。

3 中醫(yī)學概論課程面的設計

3.1 中醫(yī)思維 中醫(yī)原創(chuàng)思維模式是中醫(yī)學認識自然生命現(xiàn)象，解決醫(yī)療實踐問題的獨特思維方式，具有哲學和科學層面的雙重內(nèi)涵。研究中醫(yī)原創(chuàng)思維具有重要意義，可以闡明中醫(yī)理論認知特點，明確醫(yī)療實踐活動的思維模式，實現(xiàn)理論飛躍，建立文化認同，并為當代思維科學的發(fā)展提供借鑒[5]。廣大青年學子對于中醫(yī)藥的認識是一個循序漸進、潛移默化的過程，通過中醫(yī)學概論的學習，逐漸能夠?qū)⒅嗅t(yī)理論與中醫(yī)思維方法相融合，如“天人合一”的整體思維，“以平為期”的中和思維，“取象比類”的類比思維，“三因制宜”的辨證思維等。在整體觀念和辨證論治的基礎上，結(jié)合藥物性味歸經(jīng)、功效及方劑的組方原則，根據(jù)病因病機、患者體質(zhì)及地域等確立治療原則和選方用藥從而鞏固其中醫(yī)基礎，提高其綜合運用能力。不論是從思維方式在中醫(yī)學中的地位，還是從中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)現(xiàn)代化研究的需要，或從中醫(yī)教育的角度而言，都要求我們必須加強中醫(yī)思維研究。開展中醫(yī)思維研究，也可以說是發(fā)展中醫(yī)學和振興中醫(yī)事業(yè)重要戰(zhàn)略任務[6]。

3.2 中醫(yī)文化 國醫(yī)大師裘沛然先生曾指出：“醫(yī)學是小道，文化是大道，大道通，小道易通”。中華文化特有的思維方式?jīng)Q定了中醫(yī)的本質(zhì)與面貌[7]。中醫(yī)文化是中國傳統(tǒng)文化的典型和范例，是科學文化和人文文化水乳交融的知識體系[8]。國家中醫(yī)藥管理局在2009年下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南》[9]中指出，中醫(yī)藥文化的核心價值主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等理念，可以用“仁、和、精、誠”4個字來概括。中醫(yī)學概論課程中蘊含豐富的中國古代傳統(tǒng)優(yōu)秀文化，如“陰陽學說”“五行理論”等中醫(yī)藥文化的哲學基礎，中醫(yī)藥獨特的生命觀、疾病觀和治療觀，歷代醫(yī)家的治學態(tài)度、創(chuàng)新意識與實踐精神等。此外，課程組在教學中還積累了一些行之有效的教學方法，如自創(chuàng)中藥方劑燈謎，中草藥類如“心懷宏圖大業(yè)—遠志”，“蜀國部隊—川軍”，方劑類如“不歡而散—失笑散”，“欣然而別—逍遙散”等，將中醫(yī)藥與傳統(tǒng)文化相結(jié)合，明顯提升了學生的學習興趣?！抖Y記》有言：“師也者，教之以事而喻諸德也”，廣大中醫(yī)藥學子從中接受優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶，培養(yǎng)起對中醫(yī)藥的自信心和自豪感，學習到嚴謹、求真、仁愛、創(chuàng)新的品質(zhì)，對優(yōu)秀傳統(tǒng)文化知識進行深入思考，并能意識到屬于自己的時代責任和創(chuàng)新使命。

南宋朱熹在《朱子全書·學三》中有言：“舉一而反三，聞一而知十，乃學者用功之深，窮理之熟。然后能融會貫通，以至于此”。中醫(yī)學概論“點線面”的教學設計構(gòu)建了有效有序的知識體系和脈絡，使得知識系統(tǒng)化，課堂清晰化，教學明確化，不僅有助于提高學生的中醫(yī)志趣，培養(yǎng)中醫(yī)思維，更能加強專業(yè)歸屬感、中醫(yī)藥認同感、社會使命感和民族榮譽感。