●黃 丹

一、引言

高職護(hù)理專業(yè)教育主要目標(biāo)是為各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事一線護(hù)理工作且具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的高素質(zhì)技能型應(yīng)用人才。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速提升，高素質(zhì)、專業(yè)技能較強(qiáng)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生供不應(yīng)求，很大程度上限制著醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。高職作為為各種醫(yī)療單位輸送護(hù)理專業(yè)人才的教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)在護(hù)理人才培養(yǎng)中堅(jiān)持服務(wù)宗旨、就業(yè)導(dǎo)向原則，同時(shí)深化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合教學(xué)模式與方法，促使護(hù)理人才具有良好職業(yè)道德、較高服務(wù)水平以及創(chuàng)新精神，以此推動(dòng)高職護(hù)理教育質(zhì)量提升，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

二、高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式意義

（一）為護(hù)理學(xué)科奠定基礎(chǔ)

就國(guó)家教育政策分析，護(hù)理目前是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生教育以及學(xué)科，同時(shí)也是高職院校重要專業(yè)，處于快速發(fā)展階段。但與其他發(fā)展成熟專業(yè)相比，高職護(hù)理學(xué)科缺乏清晰學(xué)科定位以及發(fā)展方向，培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型護(hù)理專業(yè)人才是當(dāng)前高職護(hù)理教育重要教育目標(biāo)以及人才培養(yǎng)目標(biāo)[1]。而加強(qiáng)對(duì)高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革能夠?yàn)楦呗氉o(hù)理教育以及人才培養(yǎng)形成豐厚理論基礎(chǔ)，同時(shí)滿足當(dāng)前護(hù)理行業(yè)需求的專業(yè)護(hù)理技能等，進(jìn)而為護(hù)理學(xué)科發(fā)展以及高職護(hù)理教育形成系統(tǒng)、全面理論支撐。

（二）有利于打造專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍

隨著當(dāng)前人們健康意識(shí)的提升，不僅對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理服務(wù)工作要求同樣提升。而目前高職院校在護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程中存在一定問(wèn)題，多以傳統(tǒng)應(yīng)試教育考核方式、人才培養(yǎng)模式展開(kāi)，忽略了護(hù)生護(hù)理能動(dòng)性以及實(shí)踐操作性需求，導(dǎo)致培養(yǎng)出的人才實(shí)踐技能偏低，難以滿足護(hù)理市場(chǎng)對(duì)人才需求。而加強(qiáng)對(duì)高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革，能夠及時(shí)轉(zhuǎn)變以往單一教育模式，有利于高職院校在明確市場(chǎng)對(duì)人才需求基礎(chǔ)對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)任務(wù)科學(xué)定位，提升教學(xué)針對(duì)性以及人才培養(yǎng)效果，同時(shí)有利于促進(jìn)護(hù)生專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能的融合，實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)發(fā)展，規(guī)范高職護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，確保培養(yǎng)出的人才能夠滿足市場(chǎng)對(duì)現(xiàn)代化高素質(zhì)人才需求，為護(hù)理行業(yè)提供專業(yè)人才隊(duì)伍。

三、高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

（一）多以傳統(tǒng)課程設(shè)置為主

對(duì)當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)教育情況分析，部分院校仍以傳統(tǒng)獨(dú)立學(xué)科體系為護(hù)理專業(yè)主要課程設(shè)置模式，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)課程分類較多，存在重點(diǎn)課程不突出等問(wèn)題，而課程教學(xué)難以達(dá)到理想教育效果。如在三年制高職護(hù)理專業(yè)中，相對(duì)而言護(hù)生在校時(shí)間多為兩個(gè)學(xué)年，整體學(xué)習(xí)時(shí)間較短，但實(shí)際上與護(hù)理專業(yè)相關(guān)課程較多，一般為26門左右。同時(shí)在教學(xué)安排過(guò)程中爭(zhēng)課時(shí)、搶進(jìn)度現(xiàn)象較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響課程進(jìn)程設(shè)置合理性，使課程間相互難以有序銜接，進(jìn)而出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容前后脫節(jié)或重復(fù)問(wèn)題較多。在此背景下由于課程設(shè)置規(guī)范性不足，容易引發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)壓力與課程進(jìn)程、課程內(nèi)容等之間的矛盾，難以體現(xiàn)以職業(yè)能力培養(yǎng)、任務(wù)引領(lǐng)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（二）課程內(nèi)容與實(shí)際教學(xué)需求匹配性較差

針對(duì)高職護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)有教材，其對(duì)課程、學(xué)科系統(tǒng)性與全面性重視度較高，因此課程內(nèi)容相對(duì)較為復(fù)雜繁多，甚至難度與知識(shí)深入度偏高[2]。在此情況下，教師面對(duì)眾多知識(shí)，難以迅速準(zhǔn)確從中梳理挖掘合理性、針對(duì)性較強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)導(dǎo)致護(hù)生難以掌握課程重點(diǎn)內(nèi)容。尤其在課程內(nèi)容教學(xué)、講授過(guò)程中，相關(guān)教師容易忽視護(hù)生主觀能動(dòng)性，即將護(hù)生看作知識(shí)容器，采用填鴨式教學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行知識(shí)傳授，師生互動(dòng)效果差，難以調(diào)動(dòng)激發(fā)護(hù)生對(duì)課程內(nèi)容學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，導(dǎo)致對(duì)其實(shí)踐操作能力培養(yǎng)不足，對(duì)創(chuàng)新能力發(fā)展應(yīng)用具有一定限制作用。

（三）實(shí)踐技能訓(xùn)練環(huán)節(jié)較少

高職護(hù)理教學(xué)重點(diǎn)之一則應(yīng)凸顯職業(yè)性與實(shí)踐性。隨著教學(xué)理念、教育改革的發(fā)展要求高職在護(hù)理人才培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)雙高型人才的培養(yǎng)，即高技能、高素質(zhì)，并注重對(duì)以職業(yè)能力為本位的教育模式。目前以理論為主仍為高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)用的主要教學(xué)模式，同時(shí)理論教學(xué)過(guò)于深入，理論知識(shí)陳舊等問(wèn)題仍就存在。盡管部分高職護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)到實(shí)踐教學(xué)重要性，并開(kāi)設(shè)了相應(yīng)實(shí)踐技能訓(xùn)練教學(xué)體系，但在體系中大多以單一驗(yàn)證性項(xiàng)目為主，且實(shí)驗(yàn)方法落后，即部分實(shí)驗(yàn)在操作過(guò)程中多通過(guò)錄像、教師示范等。在此基礎(chǔ)上護(hù)生動(dòng)手時(shí)間機(jī)會(huì)較少，難以通過(guò)具體實(shí)踐獲得知識(shí)的具體理解與體驗(yàn)，不利于護(hù)生操作技能水平提升，并且不利于實(shí)現(xiàn)護(hù)生手腦并用、學(xué)做結(jié)合的教學(xué)效果。

（四）實(shí)訓(xùn)基地條件偏低

高職院校對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)投入經(jīng)費(fèi)過(guò)少是導(dǎo)致基地條件較低的重要原因之一。一方面由于缺乏資金支持，不利于實(shí)訓(xùn)基地陳舊設(shè)備及時(shí)更新，使得基地存在較窄服務(wù)面、功能不全、效益不突出等問(wèn)題；由于資金限制導(dǎo)致改革力度不足，進(jìn)而難以凸顯實(shí)訓(xùn)基地教學(xué)先進(jìn)性、開(kāi)放性與共享性。另一方面院校合作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)不全面，兩者之間合作交流不積極，且未在基地中充分應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)展開(kāi)教學(xué)、進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)，難以滿足護(hù)生實(shí)訓(xùn)個(gè)性化體驗(yàn)需求。

四、高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的具體改革措施

（一）轉(zhuǎn)變觀念、科學(xué)定位，創(chuàng)新人才培養(yǎng)新模式

1.堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，明確課程改革與人才培養(yǎng)目標(biāo)。課程是人才專業(yè)知識(shí)與技能水平提升的基礎(chǔ)，對(duì)護(hù)理人才專業(yè)培養(yǎng)起著指導(dǎo)作用，同時(shí)是實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理教育目標(biāo)以及人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要方式[3]。但由于課程自身具有較強(qiáng)復(fù)雜性，加之護(hù)理專業(yè)對(duì)人才的高要求與標(biāo)準(zhǔn)，使得課程成為當(dāng)前高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)與難點(diǎn)。為此高職院校應(yīng)能積極轉(zhuǎn)變教學(xué)辦學(xué)觀念，了解并堅(jiān)持護(hù)理市場(chǎng)護(hù)理崗位要求，積極樹(shù)立以服務(wù)為宗旨，同時(shí)加強(qiáng)以提升素質(zhì)為本的課程觀念。在具體改革過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)課程設(shè)計(jì)，并將其作為基礎(chǔ)，同時(shí)借助任務(wù)發(fā)揮對(duì)課程的引領(lǐng)作用，將職業(yè)發(fā)展與學(xué)習(xí)、人才培養(yǎng)融合形成主要教學(xué)形式。與此同時(shí)課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)能突出人才職業(yè)能力與綜合素質(zhì)，將理論與實(shí)踐知識(shí)有效整合，并在實(shí)施教學(xué)過(guò)程中將護(hù)生置于中心地位，以行業(yè)對(duì)人才基本需求與要求作為課程指導(dǎo)，堅(jiān)持就業(yè)導(dǎo)向基礎(chǔ)上建立具有較強(qiáng)實(shí)踐特征的新型護(hù)理課程模式。

2.以職業(yè)能力為基礎(chǔ)，改革教學(xué)模式并優(yōu)化課程體系。職業(yè)能力是檢驗(yàn)高職護(hù)理人才培養(yǎng)的重要指標(biāo)，而工作結(jié)構(gòu)則是人才職業(yè)能力發(fā)揮的途徑與根本。因此高職院校實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)課程創(chuàng)新時(shí)應(yīng)注重護(hù)理工作體系結(jié)構(gòu)，將實(shí)際護(hù)理工作任務(wù)、操作等轉(zhuǎn)為課程與教學(xué)任務(wù)。同時(shí)，高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)人才與護(hù)理崗位匹配性與適用性，確保護(hù)生能夠運(yùn)用現(xiàn)代化先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，且能夠在完成本職工作基礎(chǔ)上拓展創(chuàng)新。為此改革的課程模式應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)學(xué)科自成體系進(jìn)行轉(zhuǎn)變，即在有效減少課程類目，降低課程難度與深度基礎(chǔ)上堅(jiān)持夠用、實(shí)用的原則對(duì)課程綜合改革，確保完善后的課程模式能夠?qū)⒅R(shí)、實(shí)踐、能力、技術(shù)融為一體，突出護(hù)理專業(yè)特色的突破同時(shí)與臨床實(shí)際情況切合。另外在課程教學(xué)學(xué)習(xí)還可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置真實(shí)情境，融合理論知識(shí)講授與崗位技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)，并將其作為主要課程教學(xué)模式，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，充分體現(xiàn)在實(shí)踐中教與學(xué)，進(jìn)而將教學(xué)過(guò)程轉(zhuǎn)化為護(hù)生自主學(xué)習(xí)、自主探究過(guò)程。

（二）促進(jìn)院校合作，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

1.有效整合校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)資源。實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)以及實(shí)習(xí)是高職護(hù)理技能型人才培養(yǎng)的重要途徑。為此，高職院校不僅應(yīng)在調(diào)查了解校內(nèi)支撐實(shí)踐教學(xué)資源基礎(chǔ)上，針對(duì)自身實(shí)踐教學(xué)薄弱點(diǎn)積極應(yīng)用校外資源，以教育規(guī)律與市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)為基礎(chǔ)，融合實(shí)踐教學(xué)多元化原則與市場(chǎng)護(hù)理行業(yè)聯(lián)系，通過(guò)多方面構(gòu)建更多形式合作，積極完善校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地。與此同時(shí)院校間共同合作，做好信息資源交流與共享，充分整合利用多種教學(xué)資源，以此滿足護(hù)生個(gè)性化需求的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)基地，使基地多種功能充分發(fā)揮，能夠?yàn)樽o(hù)生提供學(xué)習(xí)、訓(xùn)練良好環(huán)境場(chǎng)所[4]。另外在實(shí)訓(xùn)教學(xué)基地建設(shè)中應(yīng)體現(xiàn)先進(jìn)性、開(kāi)放性，加強(qiáng)院校間、行業(yè)間長(zhǎng)效合作機(jī)制，以符合課程改革與人才培養(yǎng)模式改革要求。

2.加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練一體化。當(dāng)前，高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革重要目標(biāo)則是體現(xiàn)教學(xué)過(guò)程實(shí)踐性、開(kāi)放性與職業(yè)性，并且在培養(yǎng)過(guò)程中能夠加強(qiáng)護(hù)生校內(nèi)知識(shí)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作對(duì)技能應(yīng)用兩者間適應(yīng)性與一致性，即倡導(dǎo)學(xué)做合一一體化人才培養(yǎng)模式。為此，高職院校首先應(yīng)大力改革實(shí)踐教學(xué)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，圍繞護(hù)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識(shí)提升等綜合素質(zhì)培養(yǎng)建立實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，融合理論與實(shí)踐教學(xué)，推動(dòng)課程與實(shí)驗(yàn)室一體化，建立更為真實(shí)教、學(xué)、做一體化實(shí)驗(yàn)基地，并在實(shí)訓(xùn)基地中能夠以實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、具體案例等解決問(wèn)題方式對(duì)護(hù)生思維能力進(jìn)行鍛煉，并引導(dǎo)護(hù)生能夠動(dòng)手、動(dòng)腦相結(jié)合，促進(jìn)知識(shí)、能力、素質(zhì)各方面協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，要在理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練中應(yīng)合理增加操作性與綜合性實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性、理論性實(shí)驗(yàn)占比，以促進(jìn)護(hù)生動(dòng)手實(shí)踐能力。最后，還可以推進(jìn)校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)模式，將院校合作作為教學(xué)模式改革起點(diǎn)，通過(guò)項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)途徑增強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐技能與理論知識(shí)應(yīng)用能力的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。通過(guò)校內(nèi)外合作教學(xué)提升護(hù)生對(duì)實(shí)際護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，明確自身學(xué)習(xí)方向，為調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)實(shí)踐積極性，有必要將校內(nèi)成績(jī)與臨床實(shí)踐考核相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用多種教學(xué)方式如啟發(fā)式、討論式等。

3.增加實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入。高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革關(guān)鍵內(nèi)容是改善辦學(xué)條件，強(qiáng)化辦學(xué)特點(diǎn)，提升整體教學(xué)質(zhì)量并促進(jìn)人才培養(yǎng)效果等，而實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地的建設(shè)則是這一內(nèi)容的體現(xiàn)。為此這要求高職院校能夠利用多種渠道籌措資金，在課程、教學(xué)等建設(shè)中增加實(shí)訓(xùn)，實(shí)習(xí)基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入比例[5]。通過(guò)院校合作、校校合作方式對(duì)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地教學(xué)設(shè)備、教學(xué)方法等不斷改進(jìn)，同時(shí)積極引進(jìn)先進(jìn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，培養(yǎng)符合現(xiàn)代臨床護(hù)理要求的專業(yè)實(shí)用性人才。

（三）優(yōu)化結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)

促進(jìn)高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新，還需重視教師隊(duì)伍建設(shè)，確保護(hù)理專業(yè)教師隊(duì)伍能夠適應(yīng)人才培養(yǎng)與教育目標(biāo)的要求。為此首先應(yīng)制定系統(tǒng)規(guī)范的教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，在選聘時(shí)不僅要注重教師自身護(hù)理知識(shí)與技能以及基礎(chǔ)教學(xué)水平，同時(shí)還應(yīng)關(guān)注教師職業(yè)道德素質(zhì)與相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。其次以開(kāi)放性與職業(yè)性為內(nèi)在要求對(duì)專業(yè)教師職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)等加強(qiáng)培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上舉辦教育交流會(huì)，促進(jìn)教師對(duì)先進(jìn)人才培養(yǎng)思想觀念、方式展開(kāi)交流共享，共同促進(jìn)。除此外還應(yīng)為教師提供學(xué)習(xí)、深造機(jī)會(huì)，有計(jì)劃安排專業(yè)教師進(jìn)修，進(jìn)行定崗鍛煉，從實(shí)踐中獲得經(jīng)驗(yàn)，提升教師實(shí)踐水平。最后高職院校還可聘請(qǐng)護(hù)理行業(yè)人才進(jìn)入院校擔(dān)任兼職教師，提升雙師型中實(shí)踐型教師比例，對(duì)于實(shí)踐技能型課程可由兼職教師或?qū)嵺`型教師兼任，逐步培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐操作水平。

（四）完善課程評(píng)價(jià)，建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制

建立完善系統(tǒng)化課程評(píng)價(jià)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)課程教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)整個(gè)教學(xué)質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)督，提升人才培養(yǎng)效果。為此應(yīng)對(duì)評(píng)價(jià)方式不斷優(yōu)化完善，了解不同課程類型特點(diǎn)，并制定針對(duì)性課程評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)課程評(píng)價(jià)檢查、反饋等導(dǎo)向功能。同時(shí)注重評(píng)價(jià)結(jié)果，將其與教學(xué)管理，師資隊(duì)伍建設(shè)等各方面聯(lián)系，作為教學(xué)質(zhì)量與護(hù)理人才培養(yǎng)重要考核指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上高職院校還應(yīng)制定相應(yīng)的監(jiān)督控制制度，不定時(shí)對(duì)課程教學(xué)加強(qiáng)檢查，完成教學(xué)目標(biāo)。

五、總結(jié)

為適應(yīng)護(hù)理行業(yè)對(duì)具備較強(qiáng)崗位適應(yīng)能力以及應(yīng)用技能型人才需求，推動(dòng)高職護(hù)理教育發(fā)展，部分高職院校逐漸認(rèn)識(shí)到護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革的重要意義，并積極開(kāi)展優(yōu)化。這就需要高職院校應(yīng)掌握現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，分析其中存在的問(wèn)題，進(jìn)而積極轉(zhuǎn)變觀念，從課程設(shè)置、教學(xué)方式、課程評(píng)價(jià)以及院校合作等各方面加強(qiáng)改革，關(guān)注護(hù)生個(gè)性化發(fā)展，堅(jiān)持以職業(yè)能力為本位，以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)踐融合教學(xué)模式，不斷提升高職護(hù)理人才培養(yǎng)水平。