●黃 丹

一、引言

高職護理專業(yè)教育主要目標是為各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)從事一線護理工作且具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎的高素質技能型應用人才。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速提升，高素質、專業(yè)技能較強護理專業(yè)畢業(yè)生供不應求，很大程度上限制著醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。高職作為為各種醫(yī)療單位輸送護理專業(yè)人才的教育機構，應在護理人才培養(yǎng)中堅持服務宗旨、就業(yè)導向原則，同時深化產學研結合教學模式與方法，促使護理人才具有良好職業(yè)道德、較高服務水平以及創(chuàng)新精神，以此推動高職護理教育質量提升，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標。

二、高職護理人才培養(yǎng)模式意義

（一）為護理學科奠定基礎

就國家教育政策分析，護理目前是我國醫(yī)療衛(wèi)生教育以及學科，同時也是高職院校重要專業(yè)，處于快速發(fā)展階段。但與其他發(fā)展成熟專業(yè)相比，高職護理學科缺乏清晰學科定位以及發(fā)展方向，培養(yǎng)高素質、技能型護理專業(yè)人才是當前高職護理教育重要教育目標以及人才培養(yǎng)目標[1]。而加強對高職護理人才培養(yǎng)模式改革能夠為高職護理教育以及人才培養(yǎng)形成豐厚理論基礎，同時滿足當前護理行業(yè)需求的專業(yè)護理技能等，進而為護理學科發(fā)展以及高職護理教育形成系統(tǒng)、全面理論支撐。

（二）有利于打造專業(yè)護理隊伍

隨著當前人們健康意識的提升，不僅對我國醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高標準，對護理服務工作要求同樣提升。而目前高職院校在護理人才培養(yǎng)過程中存在一定問題，多以傳統(tǒng)應試教育考核方式、人才培養(yǎng)模式展開，忽略了護生護理能動性以及實踐操作性需求，導致培養(yǎng)出的人才實踐技能偏低，難以滿足護理市場對人才需求。而加強對高職護理人才培養(yǎng)模式改革，能夠及時轉變以往單一教育模式，有利于高職院校在明確市場對人才需求基礎對培養(yǎng)目標、教學任務科學定位，提升教學針對性以及人才培養(yǎng)效果，同時有利于促進護生專業(yè)知識與實踐技能的融合，實現(xiàn)綜合素質發(fā)展，規(guī)范高職護理教學質量，確保培養(yǎng)出的人才能夠滿足市場對現(xiàn)代化高素質人才需求，為護理行業(yè)提供專業(yè)人才隊伍。

三、高職護理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

（一）多以傳統(tǒng)課程設置為主

對當前高職護理專業(yè)教育情況分析，部分院校仍以傳統(tǒng)獨立學科體系為護理專業(yè)主要課程設置模式，導致護理專業(yè)課程分類較多，存在重點課程不突出等問題，而課程教學難以達到理想教育效果。如在三年制高職護理專業(yè)中，相對而言護生在校時間多為兩個學年，整體學習時間較短，但實際上與護理專業(yè)相關課程較多，一般為26門左右。同時在教學安排過程中爭課時、搶進度現(xiàn)象較為嚴重，嚴重影響課程進程設置合理性，使課程間相互難以有序銜接，進而出現(xiàn)教學內容前后脫節(jié)或重復問題較多。在此背景下由于課程設置規(guī)范性不足，容易引發(fā)護生學習壓力與課程進程、課程內容等之間的矛盾，難以體現(xiàn)以職業(yè)能力培養(yǎng)、任務引領的人才培養(yǎng)目標。

（二）課程內容與實際教學需求匹配性較差

針對高職護理人才培養(yǎng)現(xiàn)有教材，其對課程、學科系統(tǒng)性與全面性重視度較高，因此課程內容相對較為復雜繁多，甚至難度與知識深入度偏高[2]。在此情況下，教師面對眾多知識，難以迅速準確從中梳理挖掘合理性、針對性較強教學內容，同時導致護生難以掌握課程重點內容。尤其在課程內容教學、講授過程中，相關教師容易忽視護生主觀能動性，即將護生看作知識容器，采用填鴨式教學方法對其進行知識傳授，師生互動效果差，難以調動激發(fā)護生對課程內容學習積極主動性，導致對其實踐操作能力培養(yǎng)不足，對創(chuàng)新能力發(fā)展應用具有一定限制作用。

（三）實踐技能訓練環(huán)節(jié)較少

高職護理教學重點之一則應凸顯職業(yè)性與實踐性。隨著教學理念、教育改革的發(fā)展要求高職在護理人才培養(yǎng)過程中應加強對雙高型人才的培養(yǎng)，即高技能、高素質，并注重對以職業(yè)能力為本位的教育模式。目前以理論為主仍為高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中應用的主要教學模式，同時理論教學過于深入，理論知識陳舊等問題仍就存在。盡管部分高職護理專業(yè)認識到實踐教學重要性，并開設了相應實踐技能訓練教學體系，但在體系中大多以單一驗證性項目為主，且實驗方法落后，即部分實驗在操作過程中多通過錄像、教師示范等。在此基礎上護生動手時間機會較少，難以通過具體實踐獲得知識的具體理解與體驗，不利于護生操作技能水平提升，并且不利于實現(xiàn)護生手腦并用、學做結合的教學效果。

（四）實訓基地條件偏低

高職院校對護理實訓基地建設投入經費過少是導致基地條件較低的重要原因之一。一方面由于缺乏資金支持，不利于實訓基地陳舊設備及時更新，使得基地存在較窄服務面、功能不全、效益不突出等問題；由于資金限制導致改革力度不足，進而難以凸顯實訓基地教學先進性、開放性與共享性。另一方面院校合作長效機制建設不全面，兩者之間合作交流不積極，且未在基地中充分應用現(xiàn)代化信息技術展開教學、進行虛擬實驗，難以滿足護生實訓個性化體驗需求。

四、高職護理人才培養(yǎng)模式的具體改革措施

（一）轉變觀念、科學定位，創(chuàng)新人才培養(yǎng)新模式

1.堅持以就業(yè)為導向，明確課程改革與人才培養(yǎng)目標。課程是人才專業(yè)知識與技能水平提升的基礎，對護理人才專業(yè)培養(yǎng)起著指導作用，同時是實現(xiàn)高職護理教育目標以及人才培養(yǎng)目標的重要方式[3]。但由于課程自身具有較強復雜性，加之護理專業(yè)對人才的高要求與標準，使得課程成為當前高職護理人才培養(yǎng)模式改革的重點與難點。為此高職院校應能積極轉變教學辦學觀念，了解并堅持護理市場護理崗位要求，積極樹立以服務為宗旨，同時加強以提升素質為本的課程觀念。在具體改革過程中應加強課程設計，并將其作為基礎，同時借助任務發(fā)揮對課程的引領作用，將職業(yè)發(fā)展與學習、人才培養(yǎng)融合形成主要教學形式。與此同時課程標準應能突出人才職業(yè)能力與綜合素質，將理論與實踐知識有效整合，并在實施教學過程中將護生置于中心地位，以行業(yè)對人才基本需求與要求作為課程指導，堅持就業(yè)導向基礎上建立具有較強實踐特征的新型護理課程模式。

2.以職業(yè)能力為基礎，改革教學模式并優(yōu)化課程體系。職業(yè)能力是檢驗高職護理人才培養(yǎng)的重要指標，而工作結構則是人才職業(yè)能力發(fā)揮的途徑與根本。因此高職院校實現(xiàn)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，對課程創(chuàng)新時應注重護理工作體系結構，將實際護理工作任務、操作等轉為課程與教學任務。同時，高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)過程中應加強人才與護理崗位匹配性與適用性，確保護生能夠運用現(xiàn)代化先進護理技術，且能夠在完成本職工作基礎上拓展創(chuàng)新。為此改革的課程模式應對傳統(tǒng)學科自成體系進行轉變，即在有效減少課程類目，降低課程難度與深度基礎上堅持夠用、實用的原則對課程綜合改革，確保完善后的課程模式能夠將知識、實踐、能力、技術融為一體，突出護理專業(yè)特色的突破同時與臨床實際情況切合。另外在課程教學學習還可根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生標準設置真實情境，融合理論知識講授與崗位技能實訓教學，并將其作為主要課程教學模式，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，充分體現(xiàn)在實踐中教與學，進而將教學過程轉化為護生自主學習、自主探究過程。

（二）促進院校合作，加強實訓基地建設

1.有效整合校內外實踐教學資源。實驗、實訓以及實習是高職護理技能型人才培養(yǎng)的重要途徑。為此，高職院校不僅應在調查了解校內支撐實踐教學資源基礎上，針對自身實踐教學薄弱點積極應用校外資源，以教育規(guī)律與市場發(fā)展趨勢為基礎，融合實踐教學多元化原則與市場護理行業(yè)聯(lián)系，通過多方面構建更多形式合作，積極完善校內實訓、實習基地。與此同時院校間共同合作，做好信息資源交流與共享，充分整合利用多種教學資源，以此滿足護生個性化需求的實驗、實訓基地，使基地多種功能充分發(fā)揮，能夠為護生提供學習、訓練良好環(huán)境場所[4]。另外在實訓教學基地建設中應體現(xiàn)先進性、開放性，加強院校間、行業(yè)間長效合作機制，以符合課程改革與人才培養(yǎng)模式改革要求。

2.加強理論學習與技能訓練一體化。當前，高職護理人才培養(yǎng)模式改革重要目標則是體現(xiàn)教學過程實踐性、開放性與職業(yè)性，并且在培養(yǎng)過程中能夠加強護生校內知識學習與實際工作對技能應用兩者間適應性與一致性，即倡導學做合一一體化人才培養(yǎng)模式。為此，高職院校首先應大力改革實踐教學，轉變傳統(tǒng)教學模式，圍繞護生實踐能力、創(chuàng)新意識提升等綜合素質培養(yǎng)建立實驗教學體系，融合理論與實踐教學，推動課程與實驗室一體化，建立更為真實教、學、做一體化實驗基地，并在實訓基地中能夠以實驗項目、具體案例等解決問題方式對護生思維能力進行鍛煉，并引導護生能夠動手、動腦相結合，促進知識、能力、素質各方面協(xié)調發(fā)展。其次，要在理論學習與技能訓練中應合理增加操作性與綜合性實驗，減少驗證性、理論性實驗占比，以促進護生動手實踐能力。最后，還可以推進校內學習與臨床實踐相結合教學模式，將院校合作作為教學模式改革起點，通過項目導向、頂崗實習途徑增強護生實踐技能與理論知識應用能力的協(xié)調統(tǒng)一。通過校內外合作教學提升護生對實際護理工作的認識，明確自身學習方向，為調動護生學習實踐積極性，有必要將校內成績與臨床實踐考核相結合，在此基礎上靈活運用多種教學方式如啟發(fā)式、討論式等。

3.增加實訓、實習基地建設經費投入。高職護理人才培養(yǎng)模式改革關鍵內容是改善辦學條件，強化辦學特點，提升整體教學質量并促進人才培養(yǎng)效果等，而實訓、實習基地的建設則是這一內容的體現(xiàn)。為此這要求高職院校能夠利用多種渠道籌措資金，在課程、教學等建設中增加實訓，實習基地建設經費投入比例[5]。通過院校合作、校校合作方式對校內實訓基地教學設備、教學方法等不斷改進，同時積極引進先進實訓設備，培養(yǎng)符合現(xiàn)代臨床護理要求的專業(yè)實用性人才。

（三）優(yōu)化結構，加強專業(yè)教師隊伍建設

促進高職護理人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新，還需重視教師隊伍建設，確保護理專業(yè)教師隊伍能夠適應人才培養(yǎng)與教育目標的要求。為此首先應制定系統(tǒng)規(guī)范的教師準入標準，在選聘時不僅要注重教師自身護理知識與技能以及基礎教學水平，同時還應關注教師職業(yè)道德素質與相關實踐經驗。其次以開放性與職業(yè)性為內在要求對專業(yè)教師職業(yè)道德、職業(yè)素質等加強培訓，在此基礎上舉辦教育交流會，促進教師對先進人才培養(yǎng)思想觀念、方式展開交流共享，共同促進。除此外還應為教師提供學習、深造機會，有計劃安排專業(yè)教師進修，進行定崗鍛煉，從實踐中獲得經驗，提升教師實踐水平。最后高職院校還可聘請護理行業(yè)人才進入院校擔任兼職教師，提升雙師型中實踐型教師比例，對于實踐技能型課程可由兼職教師或實踐型教師兼任，逐步培養(yǎng)護生實踐操作水平。

（四）完善課程評價，建立教學質量監(jiān)控機制

建立完善系統(tǒng)化課程評價，能夠及時發(fā)現(xiàn)課程教學過程中存在的問題，對整個教學質量加強監(jiān)督，提升人才培養(yǎng)效果。為此應對評價方式不斷優(yōu)化完善，了解不同課程類型特點，并制定針對性課程評價體系，加強課程評價檢查、反饋等導向功能。同時注重評價結果，將其與教學管理，師資隊伍建設等各方面聯(lián)系，作為教學質量與護理人才培養(yǎng)重要考核指標。在此基礎上高職院校還應制定相應的監(jiān)督控制制度，不定時對課程教學加強檢查，完成教學目標。

五、總結

為適應護理行業(yè)對具備較強崗位適應能力以及應用技能型人才需求，推動高職護理教育發(fā)展，部分高職院校逐漸認識到護理人才培養(yǎng)模式改革的重要意義，并積極開展優(yōu)化。這就需要高職院校應掌握現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，分析其中存在的問題，進而積極轉變觀念，從課程設置、教學方式、課程評價以及院校合作等各方面加強改革，關注護生個性化發(fā)展，堅持以職業(yè)能力為本位，以就業(yè)為導向的原則，加強理論知識與實踐融合教學模式，不斷提升高職護理人才培養(yǎng)水平。