■文／戴偉

新冠疫情（以下稱(chēng)疫情）期間，一些社區(qū)封閉管理，給患者就醫(yī)、購(gòu)藥造成不便，但隨著線上問(wèn)診、購(gòu)藥快速推廣，給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提供了新機(jī)遇。后疫情時(shí)代，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將如何從疫情對(duì)醫(yī)院、醫(yī)保的影響中，留存用戶(hù)信息和找到盈利空間？需要順勢(shì)而為，重塑戰(zhàn)略定位。

疫情對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式影響深遠(yuǎn)。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新審視自身的功能定位。從粗放型的規(guī)模擴(kuò)張，轉(zhuǎn)向謀求專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展，特別是在感染、呼吸、重癥等專(zhuān)科領(lǐng)域的規(guī)劃和能力建設(shè)等方面，明確了新的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。二是利用信息化技術(shù)的意愿增強(qiáng)?；ヂ?lián)網(wǎng)診療需求倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快信息化建設(shè)，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程協(xié)同辦公等信息化診療的新舉措。三是服務(wù)人群向老年病患者傾斜。常態(tài)下老年病患者只需要醫(yī)生為其擬定治療方案并指導(dǎo)用藥，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的服務(wù)正好可以作為聯(lián)通醫(yī)院與慢性病人、復(fù)診病人等溝通的橋梁。

正視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與醫(yī)院診療服務(wù)是一種互補(bǔ)關(guān)系，通過(guò)彼此的合作，為患者提供更具主動(dòng)性和便捷性的服務(wù)方式。在基礎(chǔ)性疾病和慢性病領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)作為載體，為傳統(tǒng)醫(yī)療搭橋。病人無(wú)須前往醫(yī)院，利用遠(yuǎn)程診療技術(shù)就能實(shí)現(xiàn)常規(guī)復(fù)診、用藥咨詢(xún)等，減少了提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)間和空間阻礙。但醫(yī)療仍然是需要面對(duì)面服務(wù)的行業(yè)，醫(yī)療服務(wù)中的核心功能是無(wú)法被互聯(lián)網(wǎng)取代的，特別是在急危重癥和疑難雜癥等領(lǐng)域，面對(duì)面服務(wù)依然處于核心地位。

疫情促進(jìn)了醫(yī)療保障制度的改革。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變和參保人員在線復(fù)診等新需求，醫(yī)保部門(mén)將通過(guò)促進(jìn)雙方供需平衡來(lái)優(yōu)化辦事流程，提升經(jīng)辦服務(wù)能力。一是搭平臺(tái)。將醫(yī)院和藥店串聯(lián)起來(lái)，整合醫(yī)藥資源。參保人可在互聯(lián)網(wǎng)上選擇滿(mǎn)足個(gè)性化需求的醫(yī)藥服務(wù)。二是重引導(dǎo)。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)線上處方流轉(zhuǎn)支持第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品配送；制定醫(yī)師的互聯(lián)網(wǎng)診療價(jià)格和最高封頂價(jià)，醫(yī)師可按市場(chǎng)規(guī)則在基本價(jià)格和封頂價(jià)之間申報(bào)自己的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)價(jià)格，患者根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力和對(duì)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)水平的要求，選擇自己需要的醫(yī)生。三是建機(jī)制。建立一整套完善的“就醫(yī)－問(wèn)診－支付”管理制度和規(guī)范的應(yīng)用流程，以及激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制。例如“好差評(píng)”制度。對(duì)獲得差評(píng)較多的醫(yī)生，降低其診療收費(fèi)價(jià)格，甚至取消其互聯(lián)網(wǎng)診療資格。四是促發(fā)展。目前醫(yī)保只接受實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，以后有可能讓醫(yī)院學(xué)術(shù)帶頭人自建獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的團(tuán)隊(duì)，提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的定位與醫(yī)保戰(zhàn)略目標(biāo)相適應(yīng)?？刂漆t(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度是醫(yī)保制度改革的永恒話題。最有效的措施是降低疾病發(fā)生的概率，控制已發(fā)生疾病的發(fā)展趨勢(shì)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的運(yùn)用要滿(mǎn)足這兩個(gè)基本要求。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象主要是常見(jiàn)病診療和慢性病患者復(fù)診，以及疾病預(yù)防和后期康復(fù)的指導(dǎo)。首先要通過(guò)采集的信息，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)。按年齡、生活習(xí)慣、職業(yè)等信息進(jìn)行分類(lèi)，與簽約的家庭醫(yī)生信息共享，促進(jìn)參保人改變不良的生活習(xí)慣，對(duì)疾病進(jìn)行早期干預(yù)，實(shí)現(xiàn)“不生病、少患病、少生大病”的大健康目標(biāo)。其次是通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，對(duì)所有服務(wù)對(duì)象按疾病的種類(lèi)和病情輕重程度進(jìn)行分類(lèi)，建立個(gè)人健康檔案及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制?；颊哂嗅t(yī)療需求時(shí)，醫(yī)生可根據(jù)這些高質(zhì)量的信息，為患者選擇合適的治療方案。

疫情給“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來(lái)前所未有的大變局，正確把握機(jī)遇，找準(zhǔn)定位，在打造便捷、安全、高效的醫(yī)療體系的過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保戰(zhàn)略目標(biāo)相一致的共贏發(fā)展。