宋蘭霞 祁焦霞

（廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院）

社區(qū)心理健康服務(wù)是指在社區(qū)服務(wù)工作中運(yùn)用心理學(xué)的理論來(lái)保持與促進(jìn)人們的心理健康[5]。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)非常重視[6]。2016年國(guó)家22部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、2016年12月民政部頒發(fā)的《社區(qū)社會(huì)工作服務(wù)指南》及《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》等文件，均涉及心理健康服務(wù)體系建設(shè)的內(nèi)容[6]。2018年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央政法委等十部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作方案的通知》[7]。2021年，國(guó)家衛(wèi)健委等10部委發(fā)布《全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)2021年工作任務(wù)》《十四五規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》把社會(huì)心理服務(wù)建設(shè)推向前所未有的高度。本次研究通過(guò)對(duì)清遠(yuǎn)市轄區(qū)的社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)研，了解居民心理健康狀況和對(duì)心理健康服務(wù)的需求，為開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)提供事實(shí)基礎(chǔ)和參考，為建設(shè)相應(yīng)的社會(huì)心理服務(wù)體系提供建議和指導(dǎo)。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)研對(duì)象

本次調(diào)研于2021年9月至12月在清遠(yuǎn)市清城區(qū)、清新區(qū)兩個(gè)市轄區(qū)隨機(jī)抽取12個(gè)社區(qū)，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)社區(qū)工作人員、社工機(jī)構(gòu)社工、心理機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、學(xué)校老師等相關(guān)人員進(jìn)行訪談。

（二）調(diào)研工具

自編《清遠(yuǎn)市社區(qū)居民心理健康狀況及社區(qū)心理服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，內(nèi)容包括基本信息、一般健康量表、對(duì)心理健康服務(wù)的需求、對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀的了解、對(duì)開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)的建議[4]。自編的訪談提綱主要是了解不同單位開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)的情況及遇到的困難[4]。

（三）研究方法

文獻(xiàn)法、調(diào)查法、個(gè)別訪談法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法，使用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示。

二、結(jié)果

（一）基本情況

本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷2200份，回收問(wèn)卷2180份，其中有效問(wèn)卷2140份，有效率97.27%。訪談20人次，包括社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、社工機(jī)構(gòu)、心理機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員[2]（見(jiàn)表1）。

（二）社區(qū)居民心理健康狀況

清遠(yuǎn)市社區(qū)居民自認(rèn)為心理健康，但29.53%的人最近遇到不開(kāi)心的事，26.87%的人做事情不能集中精神，27.43%的人感到忙碌但不能充分利用時(shí)間，25.14%的人認(rèn)為自己處理日常事務(wù)不如別人好，20.05%的人認(rèn)為自己在很多事情上不能幫忙或提供一些意見(jiàn)，38.46%的人最近覺(jué)得很不開(kāi)心及悶悶不樂(lè)，16.73%的人不能開(kāi)心地過(guò)正常的生活，15.33%的人認(rèn)為自己不容易與別人相處，12.8%的人覺(jué)得自己的將來(lái)沒(méi)有希望，20.61%的人覺(jué)得做人沒(méi)有什么意思，19.16%的人對(duì)自己失去信心，15.65%的人覺(jué)得人生完全沒(méi)有希望，35.84%的人不滿(mǎn)意自己做事情的方式，18.41%覺(jué)得自己是個(gè)沒(méi)用的人，31.68%的人覺(jué)得人生好像打仗一樣，30.89%的人因?yàn)閾?dān)心而睡不著，31.64%的人因?yàn)樾那闊┰晁貌缓茫?1.92%的人整天覺(jué)得心神不安與緊張，35.37%的人覺(jué)得有精神壓力，35.37% 的人因?yàn)樯窠?jīng)太緊張覺(jué)得有時(shí)一些事情做不好[8]。

（三）社區(qū)居民的心理健康意識(shí)

1.對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)

社區(qū)居民對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)排列順序依次為：身體健康、無(wú)心理疾?。?1.26%），無(wú)不良情緒（43.69%），有較強(qiáng)的自控力（42.29%），有和諧的人際關(guān)系（41.26%）。

2.對(duì)心理健康知識(shí)的關(guān)注度及獲取心理健康知識(shí)的途徑

24.95%的居民經(jīng)常主動(dòng)了解心理健康方面的知識(shí)，56.96%的人偶爾會(huì)了解，18.08%的人不會(huì)去了解。

50%的人通過(guò)媒體獲取心理健康知識(shí)，22.24%的人通過(guò)社區(qū)科普宣傳欄獲取，11.4%的人會(huì)聽(tīng)取專(zhuān)家講座，還有16.36%的人通過(guò)他們自己感興趣的方式獲得心理健康知識(shí)。

3.對(duì)心理健康問(wèn)題的處理方式

遇到心理困惑時(shí)，52.48%的人選擇向親戚或朋友傾訴，26.03%的人向同學(xué)、同事傾訴或?qū)で髱兔Γ挥?1.4%的人會(huì)尋求心理專(zhuān)業(yè)人士幫助，10.09%的人不求助他人而是自己承擔(dān)。

（四）社區(qū)居民心理健康服務(wù)需求

1.尋求心理健康服務(wù)的意識(shí)

社區(qū)居民在什么情況下最有可能尋求專(zhuān)業(yè)的心理幫助，排在前三位的是遇到困惑、自己無(wú)法排解時(shí)（36.31%），個(gè)人狀況影響學(xué)習(xí)、工作和生活時(shí)（19.72%），情緒不好時(shí)（16.92%）。此外還有18.18%的人選擇不求助。

2.接受心理健康服務(wù)的問(wèn)題類(lèi)型

居民最希望接受的心理健康服務(wù)內(nèi)容，排在前三位的分別是情緒問(wèn)題（48.22%），學(xué)業(yè)、工作（41.4%），人際溝通和關(guān)系協(xié)調(diào)（39.02%）。

3.影響求助心理健康服務(wù)的因素

居民在遇到心理健康問(wèn)題時(shí)，不去求助心理健康服務(wù)的原因有多種，分別為：費(fèi)用太高（32.06%），害怕別人的眼光（21.92%），不知道服務(wù)場(chǎng)所（15.42%），不信任心理服務(wù)或服務(wù)人員（13.13%）。

4.希望提供心理健康服務(wù)的單位

社區(qū)居民在尋求心理健康服務(wù)時(shí)，更傾向于選擇提供服務(wù)的單位分別是：心理機(jī)構(gòu)（如心理咨詢(xún)公司）（53.6%），社區(qū)心理工作室（43.64%），學(xué)校心理健康教育與咨詢(xún)中心（39.07%），醫(yī)院心理科、精神科或睡眠科（34.02%）。

5.對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的需求

對(duì)于社區(qū)居民而言，如果所在社區(qū)提供專(zhuān)業(yè)的心理健康服務(wù)，非常愿意接受的居民為32.66%，愿意接受的為34.02%，沒(méi)有明確態(tài)度的為24.53%，4.72%的人則不愿意接受，4.07%的人完全不愿意接受。

54.25%的居民希望能在社區(qū)定期開(kāi)展心理健康講座，47.85%的人希望設(shè)立社區(qū)心理咨詢(xún)室、談心談話(huà)室等，40.7%的人建議經(jīng)常組織心理健康相關(guān)活動(dòng)（拓展訓(xùn)練、沙龍、團(tuán)輔等），37.2%的人認(rèn)為應(yīng)該開(kāi)設(shè)心理服務(wù)網(wǎng)站、心理服務(wù)微信平臺(tái)等，35.37%的人期望能定期開(kāi)展心理健康檢查。

在愿意接受專(zhuān)業(yè)的社區(qū)心理健康服務(wù)的居民中，40.37%的人可接受每次低于300元的費(fèi)用，14.16%的人認(rèn)為每次300元至500元合理，5.98%的人愿意接受每次500元至1000元的費(fèi)用，可以接受每次支付1000元以上費(fèi)用的人只有2.71%，還有36.78%的人建議個(gè)人免費(fèi)，由政府或單位支付費(fèi)用。

（五）社區(qū)心理健康服務(wù)開(kāi)展現(xiàn)狀

1.社區(qū)開(kāi)展心理健康活動(dòng)的情況

28.32%的居民表示社區(qū)有開(kāi)展心理健康活動(dòng)，每月至少1次；15.37%的人表示有開(kāi)展，每季度至少1次；11.36%的人表示有開(kāi)展，每年至少1次；15.98%的居民則認(rèn)為沒(méi)有開(kāi)展過(guò)；28.97%的居民表示不清楚。

2.社區(qū)提供心理服務(wù)的單位、機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所情況

32.71%的人認(rèn)為有很多個(gè)，既有學(xué)校、醫(yī)院，又有社工機(jī)構(gòu)、心理咨詢(xún)公司等；18.74%的人認(rèn)為只有一個(gè)；8.93%的人認(rèn)為一個(gè)都沒(méi)有；39.63%的居民表示不清楚。

3.社區(qū)開(kāi)展心理知識(shí)、心理保健等方面的宣傳情況

23.27%的居民認(rèn)為一直有，14.58%的人認(rèn)為經(jīng)常有，23.32%的人認(rèn)為有時(shí)有，6.31%的人認(rèn)為完全沒(méi)有，32.52%的人則表示不清楚。

4.對(duì)社區(qū)關(guān)愛(ài)居民心理健康工作的滿(mǎn)意度

26.78%的居民表示非常滿(mǎn)意，19.91%的表示滿(mǎn)意，21.87%的表示一般，4.86%的表示不滿(mǎn)意，26.59%的表示不清楚。

三、討論

（一）清遠(yuǎn)市社區(qū)居民心理健康狀況

從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，大多數(shù)社區(qū)居民主觀認(rèn)為自己心理健康，但他們對(duì)心理健康問(wèn)題存在誤解，現(xiàn)實(shí)中面臨各種各樣的心理健康問(wèn)題，比如，情緒問(wèn)題，郁悶、焦慮、緊張、壓抑、悲觀、失望等；認(rèn)知問(wèn)題，自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自卑、自我效能感低、缺乏自信等；人際關(guān)系問(wèn)題，與別人相處困難；軀體癥狀，失眠障礙、心神不寧、精神緊繃等；其他，對(duì)自己和生活喪失信心，覺(jué)得活著和做人沒(méi)意思。

（二）清遠(yuǎn)市社區(qū)居民心理健康意識(shí)

絕大多數(shù)居民認(rèn)為身體健康、無(wú)心理疾病就是心理健康，把心理健康和無(wú)心理疾病畫(huà)等號(hào)，對(duì)心理健康的認(rèn)識(shí)存在偏差，居民對(duì)心理健康的關(guān)注缺乏主動(dòng)性。而在對(duì)心理健康關(guān)注的居民中，絕大多數(shù)人選擇自行通過(guò)媒體獲得心理健康知識(shí)。在遇到心理健康問(wèn)題時(shí)，絕大多數(shù)人選擇向親戚或朋友傾訴，只有十分之一的人會(huì)尋求專(zhuān)業(yè)人士幫助。總體而言，清遠(yuǎn)市社區(qū)居民心理健康意識(shí)較缺乏。

（三）清遠(yuǎn)市社區(qū)居民心理健康服務(wù)需求[2]

社區(qū)居民尋求心理健康服務(wù)的意愿強(qiáng)烈，尤其是當(dāng)他們遇到情緒問(wèn)題以及學(xué)業(yè)、工作、人際溝通和關(guān)系協(xié)調(diào)等問(wèn)題時(shí)。影響居民求助心理健康服務(wù)的原因主要是費(fèi)用太高，現(xiàn)在市場(chǎng)上心理咨詢(xún)的價(jià)格每小時(shí)高達(dá)500元至1000元，居民難以接受。其次是害怕別人的眼光，病恥感重。再次，不知道服務(wù)場(chǎng)所，不信任心理服務(wù)人員，說(shuō)明居民尋求心理健康服務(wù)的機(jī)會(huì)受限[9]。社區(qū)居民在尋求心理健康服務(wù)時(shí)，選擇心理機(jī)構(gòu)（如心理咨詢(xún)公司）和社區(qū)心理工作室的概率較大，前面提到心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)費(fèi)用較高，所以在社區(qū)開(kāi)設(shè)心理工作室勢(shì)在必行。絕大多數(shù)居民愿意接受社區(qū)提供的專(zhuān)業(yè)的心理健康服務(wù)[9]，他們期望在社區(qū)定期開(kāi)辦心理知識(shí)健康講座，設(shè)立社區(qū)心理咨詢(xún)室、談心談話(huà)室等，組織心理健康相關(guān)活動(dòng)（拓展訓(xùn)練、沙龍、團(tuán)輔等），社區(qū)居民心理健康服務(wù)的需求形式呈多樣化[10]。居民尋求社區(qū)心理健康服務(wù)更傾向于個(gè)人免費(fèi)，由政府或單位支付費(fèi)用，也有一部分居民愿意接受低費(fèi)用，如每次低于300元，很少有人能夠接受每次高于500的費(fèi)用。

（四）清遠(yuǎn)市社區(qū)心理健康服務(wù)開(kāi)展?fàn)顩r

居民對(duì)于社區(qū)開(kāi)展心理健康活動(dòng)的情況不夠了解，有些居民認(rèn)為沒(méi)有開(kāi)展過(guò)，更多的居民則不清楚有沒(méi)有開(kāi)展過(guò)[4]。很多居民不知道自己社區(qū)有提供心理服務(wù)的單位、機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所，即使有的居民知道社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)，也多為社工機(jī)構(gòu)、居委的一些附帶活動(dòng)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老牌的社區(qū)心理服務(wù)站清遠(yuǎn)市校外未成年人心理健康輔導(dǎo)中心面臨經(jīng)費(fèi)缺乏、師資力量不穩(wěn)定、工作人員缺少培訓(xùn)和督導(dǎo)等問(wèn)題。有些社區(qū)從未進(jìn)行過(guò)心理知識(shí)、心理保健等方面的宣傳，有些社區(qū)進(jìn)行了宣傳，但大多數(shù)居民并不清楚，說(shuō)明社區(qū)心理健康服務(wù)宣傳力度不夠。部分居民對(duì)社區(qū)關(guān)愛(ài)居民心理健康方面的工作表示滿(mǎn)意，也有部分居民表示不滿(mǎn)意，有的居民甚至沒(méi)有感受，說(shuō)明對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)知之甚少。

四、建議

（一）政府主導(dǎo)、社區(qū)為主體，其他單位積極參與，構(gòu)建聯(lián)動(dòng)的社區(qū)心理服務(wù)體系

清遠(yuǎn)兩個(gè)市轄區(qū)的社區(qū)除了城市社區(qū)屬性，還屬于城鄉(xiāng)結(jié)合社區(qū)，政府應(yīng)該根據(jù)不同類(lèi)型的社區(qū)特征，以基層社區(qū)為主體，聯(lián)合社區(qū)內(nèi)的其他單位，如醫(yī)院、學(xué)校、工療站、社工機(jī)構(gòu)、心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)等，建立聯(lián)動(dòng)的心理健康服務(wù)系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)的不同單位、組織各司其職，開(kāi)展不同類(lèi)型的心理健康服務(wù)，比如，學(xué)校、社工機(jī)構(gòu)開(kāi)辦心理健康講座、開(kāi)展心理健康社區(qū)宣傳活動(dòng)；居委對(duì)居民的日常行為進(jìn)行了解，及時(shí)與其他部門(mén)溝通；醫(yī)院對(duì)轄區(qū)內(nèi)的重癥心理疾病患者進(jìn)行診斷、治療、建檔；心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)對(duì)有心理問(wèn)題的居民進(jìn)行咨詢(xún)、跟進(jìn)。

（二）建立社區(qū)心理工作室

清遠(yuǎn)有些社區(qū)資源不平衡，有些社區(qū)內(nèi)沒(méi)有任何可以提供心理健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)。像這類(lèi)社區(qū)，政府就需要牽頭成立社區(qū)心理工作室，聘請(qǐng)專(zhuān)門(mén)的社區(qū)心理工作者進(jìn)行心理健康知識(shí)宣傳、開(kāi)展心理活動(dòng)、提供心理咨詢(xún)、開(kāi)展心理測(cè)評(píng)、建立心理檔案等[11]。

（三）加大投入和宣傳

社區(qū)居民尋求心理健康服務(wù)的意愿強(qiáng)烈，但真正尋求專(zhuān)業(yè)心理幫助的人卻較少，主要因?yàn)槭袌?chǎng)上的心理健康服務(wù)費(fèi)用過(guò)高。針對(duì)這一情況，政府需要加大專(zhuān)項(xiàng)投入，出臺(tái)相關(guān)政策，為社區(qū)心理健康服務(wù)劃撥專(zhuān)項(xiàng)資金，使居民面臨心理健康問(wèn)題時(shí)不會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題而望而卻步。有些居民病恥感較重，不敢去尋求專(zhuān)業(yè)的幫助，社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)宣傳，利用各種傳統(tǒng)節(jié)日，通過(guò)橫幅、宣傳欄、宣傳手冊(cè)、廣播、電視、報(bào)紙、微博等各種形式，加強(qiáng)對(duì)心理健康和社區(qū)心理健康服務(wù)的宣傳[2]。

（四）加強(qiáng)社區(qū)心理健康服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)[12]

對(duì)社區(qū)內(nèi)可以提供心理健康服務(wù)的專(zhuān)兼職工作人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，加強(qiáng)培訓(xùn)、督導(dǎo)，制定激勵(lì)機(jī)制，提供他們業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，讓他們有獲得感，可以長(zhǎng)期服務(wù)。把高校心理教師、醫(yī)院精神科醫(yī)生、社會(huì)工作者、心理咨詢(xún)師、督導(dǎo)師等整合起來(lái)，組建專(zhuān)家資源庫(kù)，安排輪流值班，共同做好社區(qū)心理健康服務(wù)事業(yè)。