彭國文 張秀美 張可 張亞楠 吳增春

（鄭州黃河護理職業(yè)學院）

一、課程思政的概念及地位

在現(xiàn)代大學教育模式下，要實現(xiàn)課程思政與專業(yè)課程的有機融合，需教師能足夠認識到課程思政的重要性。課程思政，就是把思政元素融洽地引入到課程教學中，將思想政治教育貫穿到各學科教學過程，實現(xiàn)教育教學全過程的育人。當前所有課程均在實踐和探索課程思政教學，以準確的切入點尋找課程中的思政元素，將思政元素的內(nèi)涵有效融入專業(yè)課程，使學生在大學階段能夠充分認識，并樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。正常人體結(jié)構(gòu)作為醫(yī)學生進入大學首先接觸的第一門專業(yè)課程，主要研究的是正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，也會涉及一些相關(guān)臨床知識案例及醫(yī)學課程知識之間的聯(lián)系，是為緊接下來醫(yī)學生學習其他課程奠定基礎(chǔ)的一門重要課程。學生們剛開始接觸醫(yī)學課程有一定的新鮮感，容易形成濃厚的學習興趣。因此，醫(yī)學院校在“正常人體結(jié)構(gòu)”課堂上開展課程思政教學有著非常重要的意義。

二、課程思政實施及路徑

（一）優(yōu)化教師隊伍

教師是知識的傳遞者, 也是品德的示范者，更是品德塑造者。其重要環(huán)節(jié)就是要做到以德服人、以德育人、立德樹人。專業(yè)課教師應(yīng)當注重德育意識的培養(yǎng)和提升,爭做有信仰、有理想、有道德、有學識、有愛心的“五有”好老師。在傳授知識的同時,培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德觀和醫(yī)學人文價值觀,自覺地把專業(yè)知識教育與理想信念教育、人文品格教育融合起來,如此才能收到潤物無聲的育人效果[1]。我院醫(yī)學形態(tài)教研室主任為提高任課教師在“正常人體結(jié)構(gòu)”教學上的課程思政教育教學水平，多次召開課程思政教學研討會，邀請思政部教師現(xiàn)場做指導，為充分挖掘思政元素開拓思路，并組織以課程思政為主題的正常人體結(jié)構(gòu)的示范課和公開課。同時，對任課教師提供網(wǎng)上課程思政教育教學培訓學習，關(guān)注權(quán)威公眾號平臺進行思政專題教育學習，使任課教師從思想上和行動上重視起來，能夠充分認識課程思政的重要性，主動挖掘醫(yī)學課程中思政元素，努力實現(xiàn)課程思政和醫(yī)學課程的有機融合，做到全面提升教師隊伍的綜合教學水平。

（二）善于挖掘思政元素

1.滲透生命教育，厚植愛國主義情懷

大體老師是醫(yī)學生對實驗室教學過程中使用的遺體尊稱，也稱為無語老師、無言老師。作為醫(yī)學院校的大學生，要把人體結(jié)構(gòu)知識學好，就離不開上解剖實驗課。在課堂上，大體老師靜靜地躺在實驗臺上，雖然不說話，但是，他們用肢體結(jié)構(gòu)的語言，身教了一屆又一屆的白衣天使，影響著一批又一批的醫(yī)務(wù)工作者。通過講述大體老師的無私奉獻精神,讓醫(yī)學生體會奉獻精神的可貴，使學生能夠認識生命的意義。從而做到敬畏生命以及善待生命，把生命教育在無形中滲透入醫(yī)學各個課堂。也讓學生們理解遺體捐獻者為醫(yī)學教育事業(yè)做出的重大貢獻，這其實也是一種愛國主義精神。

2.增強民族自豪感和自信心，激發(fā)愛國情與強國志

從戰(zhàn)國時期，我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就已經(jīng)出現(xiàn)了對人體解剖認識結(jié)構(gòu)的方法，以及一直沿用至今的臟器名稱。到北宋時期，著名針灸學家王唯一主持制作的針灸銅人，體內(nèi)裝配五臟六腑，四肢可以拼拆，與真人形態(tài)結(jié)構(gòu)一致。工匠們將銅人體內(nèi)的臟腑、器官雕刻得栩栩如生，因此針灸銅人不僅可用于針灸和推拿的實踐操作，還可用于人體解剖實驗教學的教具。這比西方的解剖應(yīng)用到醫(yī)學早了約800年。宋慈著作《洗冤錄》，又名《宋提刑洗冤集錄》作為目前世界上現(xiàn)存最早的法醫(yī)學專著，詳細記載了人體骨骼的名稱、數(shù)目、形狀，總結(jié)了歷代法醫(yī)的寶貴經(jīng)驗。比國外最早的由意大利人菲德里編寫的法醫(yī)著作早300多年。此書已被譯成英、法、德等多種文字，被公認為世界法學界共同的精神財富[2]。近現(xiàn)代以來，我國的人體解剖學事業(yè)也進入了突飛猛進的發(fā)展，由解放以前解剖學工作者僅僅有百余人，迅速發(fā)展到解放后的數(shù)千人。在解剖學家馬文昭、葉鹿鳴和鐘世鎮(zhèn)等人的帶領(lǐng)下，經(jīng)過無數(shù)解剖工作者的辛勤努力，如今我國已有了系統(tǒng)全面的標本、模型、圖譜、虛擬仿真系統(tǒng)等教學設(shè)備，也有了自己的人體解剖學教材及科研技術(shù)平臺?，F(xiàn)在廣大的解剖學工作者正在為提高我國的醫(yī)學科學水平而努力，爭取為振興中華，實現(xiàn)國家的社會主義現(xiàn)代化的偉大事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻。經(jīng)過講述我國人體解剖學的發(fā)展簡史及涌現(xiàn)的先進人物事跡,樹立醫(yī)學生的責任擔當意識,激勵學生的愛國熱情與強國之志，增強學生的民族自豪感和自信心,為我國未來的醫(yī)學事業(yè)奉獻自身力量。

3.以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，培養(yǎng)職業(yè)責任感

在講授泌尿系統(tǒng)輸尿管的盆部時，男性輸尿管上有輸精管經(jīng)過，女性輸尿管上有子宮動脈行走。結(jié)合臨床案例，一位宮頸癌患者在做子宮切除術(shù)時，醫(yī)生對人體結(jié)構(gòu)的識別錯誤，將輸尿管當子宮動脈結(jié)扎，導致患者術(shù)后大出血及無排尿現(xiàn)象；講授脈管系統(tǒng)的靜脈時，讓學生熟悉淺靜脈的行程及注入深靜脈的部位以及靜脈血液的回心途徑，讓學生充分認識靜脈輸液常選用的人體部位，引入臨床案例，某三級醫(yī)院的一名管床護士，因其對工作的責任心不強，在配藥及拿藥時出現(xiàn)失誤，導致給患者輸錯藥物，使藥物沿著靜脈血管快速回到心臟，進而運送到相對應(yīng)的功能器官，導致病人死亡等醫(yī)療事故。教育和引導醫(yī)學生要以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度對待當下的學習和今后的工作，潛移默化地培養(yǎng)學生的職業(yè)責任感及社會擔當使命。

4.增強科研自信，培養(yǎng)創(chuàng)新精神

正常人體結(jié)構(gòu)從以前的以教師為中心、課堂和教材為主，以板書和畫圖為輔的傳統(tǒng)教學模式。發(fā)展到今天，利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)、虛擬仿真及3D打印等技術(shù)為主的教學手段，以學生為主體的教學活動，重視學生對教學的參與的現(xiàn)代教學模式。充分體現(xiàn)了我國醫(yī)學科學事業(yè)迅速的發(fā)展。教師在講授關(guān)節(jié)學的內(nèi)容時，可以結(jié)合股骨頭壞死的臨床案例，在講解清楚人體結(jié)構(gòu)知識的同時，向醫(yī)學生講述我國的人造關(guān)節(jié)、假肢以及機器人輔助手術(shù)等科技創(chuàng)新成果貫穿到教學過程中，啟發(fā)醫(yī)學生要有攻克難題、勇于探索的意識，激發(fā)學生的科研能力，增強科研自信心，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。

5.增強法制意識，規(guī)范職業(yè)行為

高等醫(yī)學院校肩負著為我國培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才的重任,當前有一些醫(yī)學院校的法治意識教育工作存在許多問題,這不僅影響醫(yī)學生法治意識培養(yǎng),還不利于自我健康成長、全面發(fā)展,更不利于立德樹人教育目標的實現(xiàn)[3]。在正常人體結(jié)構(gòu)教學過程中，通過聯(lián)系醫(yī)療事件的臨床案例融入法制教育，使學生了解法、熟知法、不觸犯法，來培養(yǎng)學生的法制意識，從而當醫(yī)學生在以后學習和工作中面臨重大問題時不觸犯國家法律底線。如在講授女性生殖系統(tǒng)的子宮時，讓學生認識子宮為女性的生殖管道，呈一個前后略扁的倒置梨形。隨著體內(nèi)激素含量的變化進行周期性的增厚和脫落形成月經(jīng)，為妊娠期孕育胚胎和胎兒的器官。導入臨床案例，某醫(yī)院的一名產(chǎn)科醫(yī)生，因嫉妒大學同學結(jié)婚后美滿幸福的生活，趁產(chǎn)婦產(chǎn)后虛脫之際，故意將分娩的新生兒進行了調(diào)換。若干年后在一場意外交通事故治療中被發(fā)現(xiàn)，一紙將醫(yī)院以及該醫(yī)生告上法院。使學生牢記知法、守法的重要性，切記不能利用職務(wù)的便利做違法、違規(guī)、犯罪活動，要做一個遵紀守法的好公民，要做一個具有醫(yī)者仁心的好醫(yī)務(wù)工作者，用法律法規(guī)約束和規(guī)范自己的醫(yī)療行為。

6.貫徹職業(yè)道德，提升醫(yī)護服務(wù)意識

在每次實驗課堂教學過程中，專業(yè)任課教師應(yīng)嚴格規(guī)范要求醫(yī)學生遵守實驗課的制度、準則、方案，貫徹職業(yè)道德和規(guī)范意識，促使學生在實踐過程中塑造良好的職業(yè)操守及團隊協(xié)作能力。依托于實驗課堂教學的需求，專業(yè)課教師還可組織學生志愿者在人體解剖學實驗室及陳列館的開放日進行義務(wù)講解活動，這不但有利于學生更好地掌握“正常人體結(jié)構(gòu)”整體知識體系，還能進一步歷練學生的溝通表達能力，提升醫(yī)護服務(wù)意識。

（三）課程思政路徑

1.課程思政融入實驗課

傳統(tǒng)的實驗課上，學生按照實驗指導內(nèi)容的要求進行驗證、操作實驗，在老師指導下完成實驗的演示與驗證過程。實驗內(nèi)容和方法相對單一，不利于思政元素的融入。要更好地融入思政元素，需打破傳統(tǒng)的實驗授課模式，厚植思政元素，創(chuàng)新實驗方法，以綜合性、設(shè)計性、研究型、創(chuàng)新型實驗為主。如第一次人體解剖學實驗課時，教師可以通過多媒體播放“大體老師”捐獻儀式，講授大體老師對醫(yī)學教育事業(yè)的無私奉獻精神，引導醫(yī)學生懂感恩、知感動、敬畏生命、有責任。對大體老師進行集體默哀、誦讀醫(yī)學生誓詞，培養(yǎng)學生人文關(guān)懷與價值追求，引導學生思考人生價值和生命的意義，真正將德育教育融入到實驗課中，實現(xiàn)專業(yè)課與思政課的完美結(jié)合。

2.課程思政銜接理論課

運用傳統(tǒng)的填鴨式教學開展課程思政教學，已經(jīng)滿足不了高職高?，F(xiàn)代教學課程融合的需要。如找不到很好的切入點進行思政元素融合，容易使課程思政在這門課中失去意義，學生對該課程失去學習興趣。應(yīng)采用多種授課形式開展思政課堂教學，使課程思政與專業(yè)基礎(chǔ)課程有機融合。在正常人體結(jié)構(gòu)的課堂教學中采用線上、線下混合式教學，充分利用智慧樹、青果、網(wǎng)易等網(wǎng)絡(luò)平臺開展線上學習，線下教學可采用PBL、討論式、案例式、啟發(fā)式等教學方法，鼓勵學生參與課堂討論，引導學生善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)學生的自主學習能力。在實施教學任務(wù)的同時，通過醫(yī)療事件、臨床護理案例、醫(yī)學人文故事及學科知識前沿等模塊知識鏈，把思政教育有效銜入專業(yè)課程知識框架內(nèi)，開展線上、線下學習和討論。有利于任課教師及時了解和掌握醫(yī)學的學習情況和思想動態(tài)，通過給學生的答疑解惑強化醫(yī)德教育教學。在講授消化系統(tǒng)的消化管時，采用臨床案例式導入，以一個農(nóng)村的小女孩誤食用安眠藥，被親戚開車送到縣醫(yī)院急診科時，已神志不清、意識模糊。經(jīng)急診科醫(yī)生插管洗胃、輸液等搶救措施后蘇醒。讓課堂上的醫(yī)學生思考食管插管時，需要考慮消化管的哪些結(jié)構(gòu)特點？通過講授食管位置、分部、狹窄等知識，讓學生分組討論食管插管注意事項。引導學生在后續(xù)課程中學習插管時，一定要動作做到輕、穩(wěn)、準，特別是插管時經(jīng)過食管的三個狹窄處時，注意狹窄處的距離，以避免食管插管損傷食管黏膜。讓醫(yī)學生學會關(guān)愛患者，樹立規(guī)范操作意識，培養(yǎng)救死扶傷的醫(yī)學職業(yè)責任。使思政元素與專業(yè)課程有機結(jié)合，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學生學習目標的要求，有力推進課程思政的實效性。

3.課程思政引入第二課堂

積極開展課程思政融入“正常人體結(jié)構(gòu)”方面的講座，人體形態(tài)學知識技能競賽，人體解剖學繪圖大賽等活動；借助學院社會實踐活動的平臺，通過“暑期三下鄉(xiāng)”支援貧困地區(qū)醫(yī)療活動、社區(qū)義診活動及養(yǎng)老院健康行科普宣傳活動等，使學生在社會實踐中深化醫(yī)德教育，增強服務(wù)社會意識，樹立高尚的醫(yī)德情操，發(fā)揮社會育德功能。有效推動學生良好醫(yī)德的養(yǎng)成，使課程思政從多途徑融入課程，充分發(fā)揮思政育人的職能。

在第二課堂開展課程思政，可以有效地解決在課堂上因開展思政課程，造成學時不足的現(xiàn)狀。通過有針對性地培養(yǎng)醫(yī)學生的一些能力和素質(zhì)，起到課程思政的育人效果，融洽地配合了第一課堂，從而達到培養(yǎng)人才的良好效果。

4.課程思政延伸至文化長廊

實驗室文化建設(shè)作為衡量實驗室建設(shè)指標的重要組成部分，有效地融入專業(yè)課程中的思政元素，也能起到很好的氛圍思政育人。如在人體解剖學實驗室應(yīng)把醫(yī)德教育作為教學的根本任務(wù)，努力發(fā)揮學科的專業(yè)特色，豐富實驗室文化建設(shè)內(nèi)容。因此，正常人體結(jié)構(gòu)的思政元素可以借助實驗室文化建設(shè)為依托，在環(huán)境氛圍中開展課程思政，以實現(xiàn)環(huán)境思政育人的目的。在人體解剖實驗樓的室外區(qū)域開展樓梯墻壁文化教育和走廊文化教育，樓梯文化教育以解剖學發(fā)展史為主線，使大學生體會人類對生命研究的艱辛路程和智慧的熏陶。走廊文化教育通過精心設(shè)計，每層體現(xiàn)一個生命文化主題，認識和尊重生命、關(guān)愛和珍惜生命、敬畏和拯救生命，使學生身心在生命文化中得到啟迪、情感得到升華，使醫(yī)學生在領(lǐng)悟生命孕育過程的艱難曲折，感嘆人體形態(tài)結(jié)構(gòu)之精妙絕倫之時，感悟健康的彌足珍貴，從而更加地珍愛生命，呵護健康。

三、完善課程效果評價

課程效果評價是運用科學有效的方法，對整個教學活動進行全面的效果價值判斷。截至目前，醫(yī)學院校中關(guān)于對課程思政的教學效果評價相對較少，造成專業(yè)課程在開展課程思政過程中的效果評價反饋欠佳，容易形成課程思政硬性照搬，不能很好地把思政元素有機融入在專業(yè)課程知識內(nèi)。因此，在有效梳理專業(yè)課程效果評價的基礎(chǔ)上，適當增加課程思政內(nèi)容的評價指標。將課堂教學效果評估向醫(yī)學人文素養(yǎng)、職業(yè)責任感、社會責任擔當、社會服務(wù)意識等方面延伸，使專業(yè)課教師加強對大學生樹立正確價值觀的教育及引導大學生厚植正確的理想信念。通過智慧樹、問卷星、對分易等教育教學平臺，添加課程思政考核內(nèi)容，增加過程性考核的效果評價。在實施不同層次、不同專業(yè)、不同類別的分層次考核中，進一步加強完善課程考核評價體系。采用學生初評教、教師自評、同行互評、督導終評教等多元化的效果評價模式，促進學生學習的積極性、實現(xiàn)學生學習效果的提高。

四、總結(jié)

綜上所述，將課程思政融入到“正常人體結(jié)構(gòu)”課堂教學，通過充分認識課程思政的重要性，優(yōu)化教師隊伍、善于挖掘思政元素、積極尋找課程思政路徑、努力完善課程評價體系等方面，對醫(yī)學生滲透生命教育、愛國主義教育、民族自豪感、民族自信心、職業(yè)責任感、科研自信、創(chuàng)新精神、服務(wù)意識、法制意識、分析問題及解決問題的能力。使課程思政與正常人體結(jié)構(gòu)融洽銜接，將思政元素全方位、全過程地融入課程教學，更好地實現(xiàn)醫(yī)學專業(yè)課程和思政課程融合的升華，有利于培養(yǎng)出精湛醫(yī)術(shù)、高素質(zhì)的醫(yī)學實用性人才，使醫(yī)學創(chuàng)新人才能更好地服務(wù)于社會。