吳昌 喻佳

（中共杭州市臨安區(qū)委黨校 浙江 臨安 311300）

馬克思《資本論》中有許多地方論及到了工人健康的內(nèi)容。在其看來，人是現(xiàn)實的、鮮活的個體，是一切社會關系的總和，工人健康與資本主義生產(chǎn)方式緊密相關。書中關于工人健康問題的討論，“讓資本主義的剝削本質淋漓盡致地呈現(xiàn)在世人面前”，有助于揭示和把握資本的“社會關系本質”，為人的解放提供了科學指引。［1］重溫《資本論》中馬克思有關健康問題的論述，不僅有助于我們把握資本主義社會的本質及其在當代的變與不變，也對身處世界新冠肺炎疫情影響下的我們應對種種困難與挑戰(zhàn)、推動各項事業(yè)發(fā)展有所裨益。

一、馬克思在《資本論》中對工人健康問題關注的原因

馬克思所作《資本論》涉及了大量有關工人健康問題的內(nèi)容。對健康問題的關注，體現(xiàn)了馬克思對現(xiàn)實的、鮮活的個體生命的尊重，為他揭示和批判資本主義生產(chǎn)方式及其固有缺陷提供了有力論證，也為工人認清自身處境、開展斗爭奠定了重要基礎。

（一）馬克思高度關注人的體現(xiàn)

馬克思一生致力于人的解放。從現(xiàn)實實踐出發(fā)，對現(xiàn)實的、鮮活的個體命運關注是馬克思思考問題的出發(fā)點，也是馬克思學說的焦點。工人斗爭的起因始于他們現(xiàn)實生活的遭遇［2］，因為每一個人的活動首先要解決基本的生活問題［3］。處于資本主義社會下的工人的生活及其健康是極其糟糕的，“只有禽獸，才會漠視人類的苦難”［4］。事實上，馬克思及其家人曾受病痛折磨和困擾。在其寫作《資本論》期間，也親眼目睹頻發(fā)的霍亂、瘟疫。因此，這種現(xiàn)實經(jīng)歷和社會圖景使他更容易關注工人階級的健康問題。無論是對社會運動的關注，還是對人的關注，必然要對工人的生活包括健康問題予以關注。實際上，不關注工人，就沒有全人類的解放［5］。

（二）資本主義社會弊端的體現(xiàn)

在馬克思看來，工人的種種遭遇和不幸，正是他們所處的資本主義社會所導致的。馬克思就明確指出，資本主義越發(fā)展，人民的處境就越糟糕，資本主義對人民的生命的迫害是極其迅速而深刻的。［6］可是，這些事實及其背后的癥結所在在很長一段時間內(nèi)卻被資本家所遮蔽、歪曲。

（三）工人階級開展斗爭的需要

無論是馬克思對工人健康問題的描述，還是對問題根源的揭示，馬克思創(chuàng)作《資本論》絕不是停留于話語言說，而是有著明確的現(xiàn)實指向。這種現(xiàn)實指向表現(xiàn)為如何使現(xiàn)實中的人擺脫資本主義的壓迫，實現(xiàn)人自由而全面的發(fā)展。它的重要前提就是要使處于資本主義壓迫之中的廣大勞動者深刻認識到自身悲慘命運這一現(xiàn)實及其背后的根源。為此，馬克思在寫作《資本論》時，選擇了大量有關工人現(xiàn)實生活的內(nèi)容來展現(xiàn)他們所處的境遇，并對造成現(xiàn)有境遇的背后原因進行揭示和批判。

二、馬克思在《資本論》中對工人健康問題根源的揭示

在寫作《資本論》時，馬克思明確指出該書是為了揭示資本主義生產(chǎn)方式的內(nèi)在規(guī)律。這一內(nèi)在規(guī)律的揭示與工人健康問題的根源息息相關。在對工人健康問題關注的基礎上，馬克思分析了工人健康問題產(chǎn)生的經(jīng)濟社會根源，對資本積累的本質進行了深刻批判，并指出了根治之道。

（一）工人健康問題的突出表現(xiàn)

馬克思從生存環(huán)境、工作環(huán)境、居住環(huán)境、衣食住行等方方面面直接或間接地對資本主義社會下工人健康遭到侵害的事實進行了描述。對于這些，資本家根本不關心，工人們的反抗很難起到作用。正常的生存需要對于他們來說是一種奢望，工人無錢就醫(yī)。即使工人能看病，醫(yī)生的水平拙劣，所服用的藥根本起不了作用，很多時候只能任由病情惡化，忍受病痛折磨，苦不堪言。［2］以致馬克思認為，資本主義社會里工人所處的現(xiàn)實，比但丁所描寫的地獄還可怕［6］。

（二）工人健康問題的內(nèi)在根源

馬克思在《資本論》開篇中提到的龐大的商品堆積場景與工人階級的生存實際形成了巨大反差。造成這種反差包括工人健康問題的根源，只有分析與它所相關的生產(chǎn)方式和交換方式才能將其中的規(guī)律揭示出來［6］。在生產(chǎn)資料的私有制基礎之上，作為商品的勞動者被資本家雇傭進行生產(chǎn)勞動。資本家組織勞動者進行生產(chǎn)的目的和動機，是為了獲取更多的價值，即剩余價值，實現(xiàn)資本的增殖或者說賺錢、財富積累，這是資本主義生產(chǎn)方式的絕對規(guī)律。［6］在資本主義社會下，資本逐利的本性決定了它所關注的對象是自身，而不是被其雇傭的勞動者。資本逐利的本性也使得它滲透到資本主義社會的各個領域，“成為整個社會發(fā)展的決定性力量，并占據(jù)著資本主義社會的統(tǒng)治地位”［7］。這就意味著，資本必然以勞動者的健康為代價實現(xiàn)自身的正常運行獲得增殖。為了達到這個目的，資本家們便千方百計地借助和利用各種手段在“不變資本”和“可變資本”上下足功夫。一方面，盡可能讓“不變資本”節(jié)約，另一方面，盡可能讓“可變資本”增加。任何不利于或妨礙這一計劃的行動都將引起資本家的警覺、阻撓或制止。

（三）工人健康問題的根治之道

馬克思在《資本論》中不僅揭示了工人健康問題的根源，也為工人享有真正的健康指明了解決之道。辦法就是工人斗爭，推翻壓迫人的一切關系。事實上，面對自身的處境，工人們對資本家的反抗一直沒有中斷過，然而，許多斗爭的訴求在資本主義社會里“實際上是辦不到的”［6］，“自發(fā)的、零散的、階段性的斗爭也無法達到最終目標”［8］。因為資本所關注的不是工人的健康和壽命，“除非社會迫使它去關心”［6］?？紤]到工人的實際斗爭，健康問題對資本增殖的不利影響，疫病會危及每一個人等情況，資本家們不得不考慮工人的健康問題，如頒布法律、改善勞動環(huán)境、革新技術、提高工資待遇、提供醫(yī)療救濟等。對此，馬克思清醒地看到并提醒我們不要被表象所遮蔽，盡管這些行為是有利于工人健康狀況的，但不可能根本上改變工人健康被資本侵害和吞噬的事實，問題不會得到真正解決，只是工人的被壓迫程度有所減輕或者更為隱蔽罷了［6］。資本家的所作所為不是真正心甘情愿、無私地關心工人，而是“社會迫使它去關心”，保護勞動力或者僅僅使勞動者具備勞動能力。由于是社會迫使他們?nèi)プ?，對于這部分的投入他們盡可能地會限制在一定的范圍之內(nèi)，越少越好、越便宜越好。因此，在資本主義社會里，只要還是遵循著資本邏輯，所有的行動只是小修小補。為此，只有推倒重建，建立共產(chǎn)主義社會。這個時候，人才是真正的人，人才能真正享有健康，“已經(jīng)積累起來的勞動只是擴大、豐富和提高工人的生活的一種手段”［9］。

三、馬克思在《資本論》中對工人健康問題論述的啟示

《資本論》中所蘊含的馬克思健康思想，體現(xiàn)了他對現(xiàn)實中的人的生存與發(fā)展的高度關注。當今時代，馬克思對工人健康問題的論述仍然具有重要啟示意義。

（一）始終堅持以人民為中心的發(fā)展理念

以人民為中心是共產(chǎn)黨人的最高行動準則，也是我們黨一切工作的出發(fā)點和落腳點。2020年新冠疫情發(fā)生以來，西方國家在疫情防控中表現(xiàn)出的種種大跌眼鏡的行徑根本上正是資本在作祟。與此形成鮮明對比的是，以人民為中心的發(fā)展理念始終是中國抗疫的鮮明價值標識，疫情防控的積極成效一目了然。健康問題不僅僅關乎個體本身，又與經(jīng)濟、生態(tài)、社會等因素緊密相連。［10］健康也是生產(chǎn)力，守衛(wèi)和增進人民健康就是發(fā)展生產(chǎn)力，是為了滿足廣大人民對美好生活的需要。

（二）不斷完善全方位全周期的健康保障機制

保障人民健康離不開有力的制度保障。中國特色社會主義制度有著顯著的制度優(yōu)勢，習近平總書記明確指出：“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康，加快建立完善制度體系?！保?1］這為我們保障人民健康提供了遵循。為此，必須加快完善這一制度體系，及時有效地回應廣大人民群眾的健康需求，推動健康和經(jīng)濟社會良性互動格局的形成。與此同時，制度的生命力在于執(zhí)行，要堅持預防為主、防治結合，著力解決影響人民健康的難點難題，確保人民健康水平得到提高。

（三）扎實推進共同富裕應高度關注人民健康

共同富裕是全體人民的共同富裕，沒有全民健康就沒有共同富裕。扎實推進共同富裕，就是保障人民健康，保障人民健康就是在推進共同富裕的實現(xiàn)。提高人民物質生活和精神生活水平，帶領人民走共同富裕的道路，能夠維護和保障人民健康。因此，大力提高人民的收入水平，構建良好的生態(tài)環(huán)境，保障食品健康安全，推動文體衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，完善社會保障制度和分配制度等都將為人民享有健康奠定良好基礎。伴隨著人民健康水平的提高，必然能夠推動各項事業(yè)的發(fā)展，使共同富裕具有厚實基礎。

總之，身心健康是人和經(jīng)濟社會發(fā)展的重要基礎。當前，我們正走在實現(xiàn)第二個百年奮斗目標的路上，面臨著新形勢、新任務和新要求，從馬克思主義經(jīng)典之作中汲取智慧和力量是非常有必要的。通過《資本論》中所蘊含的馬克思健康思想的分析和考察，無疑有利于我們更好地把握資本主義社會的剝削本質，堅定中國特色社會主義的道路自信，守衛(wèi)和增進人民健康，推動人民美好生活的實現(xiàn)。