文◎南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院副主任藥師 李閨琴

“牙好，胃口就好，身體倍棒，吃嘛嘛香！”這句家喻戶曉的廣告詞道出了牙齒健康在身體健康中的重要地位。牙齒是人生最重要的伴侶之一，從幼兒時(shí)期到古稀之年，它們會(huì)陪伴我們走過(guò)一生。在這期間，我們的牙齒會(huì)經(jīng)歷所有的酸甜苦辣、冷熱軟硬。下文列舉出幾類傷害牙齒的藥物，如果您正在服用其中某類藥物，并出現(xiàn)了牙齦出血、增生等癥狀，請(qǐng)及時(shí)前往醫(yī)院排查病因。即便您目前沒(méi)有出現(xiàn)上述癥狀，也需要在今后的用藥過(guò)程中多留心自己的牙齒健康狀況，針對(duì)牙齒疾病做好預(yù)防。

酸性藥

用于心臟病急救的硝酸甘油，治療哮喘的吸入劑，如硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林。這些藥物含有酸性成分，使用后如果不及時(shí)漱口，藥物可殘留于牙齒表面，進(jìn)而腐蝕牙齒，使牙釉質(zhì)脫礦，增加患齲齒的風(fēng)險(xiǎn)。所以服用此類酸性藥物后，應(yīng)及時(shí)漱口。

四環(huán)素類抗生素

四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等四環(huán)素類抗生素，可與牙齒中的某些成分結(jié)合，長(zhǎng)期服用會(huì)改變牙齒的顏色，導(dǎo)致牙齒發(fā)黃、發(fā)灰、變黑等，也就是俗稱的“四環(huán)素牙”。這類藥物不僅會(huì)引起牙齒變色影響美觀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全，影響咀嚼功能。因此，四環(huán)素類藥物禁用于孕婦、哺乳期婦女、8 歲以下兒童。

抑制唾液分泌的藥

服用抗過(guò)敏藥，如撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定，或者含撲爾敏的復(fù)方制劑如新康泰克、感康等感冒藥，會(huì)使唾液腺分泌減少，導(dǎo)致口干，還可能進(jìn)一步引發(fā)牙周疾病，甚至使牙齒松動(dòng)。多喝水可以暫時(shí)緩解藥物帶來(lái)的口腔不適。服用抗抑郁藥，如西酞普蘭等，也可以抑制唾液腺分泌，引起牙齦出血。一旦發(fā)生這種情況，要及時(shí)告訴醫(yī)生，予以處理。

降壓藥

服用硝苯地平、拉西地平和非洛地平等鈣離子拮抗劑類降壓藥，可引起牙齦過(guò)度增生和炎癥，或引起嘴唇和臉頰黏膜出疹、潰瘍等。牙齦增生是指牙齦組織的細(xì)胞成分增多導(dǎo)致牙齦體積增大，臨床表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫、脹痛。如果牙齦增生長(zhǎng)期不治療，可發(fā)展為更嚴(yán)重的牙周炎。牙周炎就是牙周組織的炎癥破壞，它已成為成人牙齒缺失的主要原因。

假如牙齒是一棵樹(shù)，包括牙齦在內(nèi)的牙周組織就是土壤。牙齦增生就像泥土沙化，牙周炎就像水土流失，最后“樹(shù)”露出了根，被“風(fēng)”一吹就倒了。牙齒露出牙根，失去牙周支持的牙齒根本咬不動(dòng)食物，咬一根青菜猶如咬鋼筋一樣費(fèi)力，只能對(duì)有些美食干著急，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。服用這些藥物的人要注意自己牙齒的健康狀況，如果服藥期間發(fā)生牙齦增生或出血，要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師，由他們判斷是否需要停止所服的藥物并改用其他藥物。

免疫抑制劑

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，服用環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司、霉酚酸酯等免疫抑制劑可引起牙齦增生。服用環(huán)孢素可發(fā)生牙齦增生伴出血，他克莫司引起牙齦增生的發(fā)生率明顯低于環(huán)孢素。如果病情允許，應(yīng)首先停用導(dǎo)致牙齦增生的藥物，改用其他藥物。對(duì)于停藥或者換藥后牙齦增生仍不能消除的患者，可考慮使用牙線、抗微生物性潔牙劑、漱口水，并認(rèn)真刷牙，充分清潔口腔。如果仍無(wú)法改善，患者可接受手術(shù)治療，切除多余的牙齦組織。

抗癲癇藥

長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉和撲米酮等抗癲癇藥，可引發(fā)牙齦增生。這種不良反應(yīng)多見(jiàn)于兒童和年輕患者。藥物性牙齦增生程度，與菌斑指數(shù)和牙齦出血指數(shù)密切相關(guān)。菌斑和已存在的牙齦炎對(duì)藥物性牙齦增生的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用，且會(huì)加重增生程度。因此，建議使用這些藥物前，應(yīng)重視并去除各種口腔局部刺激因素，嚴(yán)格控制菌斑和牙齦炎癥，以減少藥物性牙齦增生的發(fā)病率。

抗骨質(zhì)疏松藥

研究發(fā)現(xiàn)，阿侖膦酸和帕米膦酸可影響頜骨的血液供應(yīng)，長(zhǎng)期服用可能引起下頜骨感染，甚至壞死。這些病例常見(jiàn)于拔牙或牙列損傷之后。因此，在服用此類藥物之前，需完成拔牙等創(chuàng)傷性的口腔操作。需要拔牙的患者，應(yīng)在拔牙前向醫(yī)生說(shuō)明既往服用過(guò)的藥物。

避孕藥

服用孕酮含量高的避孕藥，如左炔諾孕酮等，容易引起牙齦炎癥和出血。幾乎每個(gè)人的口腔都有牙菌斑，當(dāng)牙菌斑靠近牙齦時(shí)，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和其他有害物質(zhì)會(huì)刺激牙齦，引起牙齦炎。體內(nèi)孕酮水平升高，可促進(jìn)口腔內(nèi)菌群的活躍性，增強(qiáng)牙菌斑的破壞作用。懷孕時(shí)容易出現(xiàn)牙齦炎也是這個(gè)道理。服用此類藥期間，可用漱口水清潔口腔，或者遵醫(yī)囑換用其他孕酮含量較低的藥物。

抗栓藥

服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等抗栓藥，因干擾了正常的凝血過(guò)程，可能會(huì)引起牙齦出血。服用這類藥物期間，注意使用軟毛牙刷，且刷牙時(shí)力度不要過(guò)大。

在日常生活中，牙齒出現(xiàn)問(wèn)題的誘因非常多，即便人們感覺(jué)到牙齒出現(xiàn)了問(wèn)題，也很難想到是藥物傷牙。為了防止牙齒疾病的發(fā)生，大家在每次服用藥物之后，要及時(shí)用清水漱口，清理口腔內(nèi)部的藥物殘留。長(zhǎng)期服藥的人更應(yīng)留心牙齒健康，注意觀察自己的牙齒和牙齦，如果出現(xiàn)了牙齒問(wèn)題，務(wù)必及時(shí)前往正規(guī)口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查，并告訴醫(yī)生自己的用藥情況，以此確認(rèn)或排除藥物因素，為牙齒問(wèn)題的及時(shí)治療提供便利。