文◎北京市隆福醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 沈建成

隨著北風吹得一陣緊似一陣，氣溫驟降，大家都開始準備應對今冬的寒潮。在我們醫(yī)院骨科門診，因手指關(guān)節(jié)疼痛和變形來就診的中老年患者明顯增多。困擾這些患者的疾病，基本上是手指骨關(guān)節(jié)炎，又稱指間關(guān)節(jié)炎。這一疾病屬于中老年人常見病和多發(fā)病，和其他部位的關(guān)節(jié)炎一樣，在寒冷的季節(jié)容易高發(fā)，在炎熱的夏季病情會自然緩解。

紅腫熱痛是典型表現(xiàn)

手指骨關(guān)節(jié)炎通常是出現(xiàn)一個或多個手指關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛，有些患者的手指末端關(guān)節(jié)還會發(fā)生膨大和變形。在臨床上，中老年女性較男性多見。這些患者在門診時往往會向醫(yī)生表述，他們在早晨起床后感覺手指關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，在白天進行活動后好轉(zhuǎn)。發(fā)病時間長的病人，指間關(guān)節(jié)周圍的增生或者膨大會非常明顯，甚至出現(xiàn)手指畸形。也有少數(shù)特殊的患者，只有指間關(guān)節(jié)的膨大和手指畸形，但并沒有疼痛的發(fā)生。

無論是在工作中還是日常生活中，手指都是活動量最大的一個部位。過度勞累、經(jīng)常處在寒冷潮濕的環(huán)境中或者體內(nèi)尿酸水平過高等，都可能導致手指關(guān)節(jié)紅腫、熱痛、晨僵等不適癥狀，此時就要警惕手指骨關(guān)節(jié)炎。

還有一種疼是腱鞘炎

腱鞘炎如今已經(jīng)成為一種流行病、常見病，又有“鼠標手”或“鍵盤手”之稱。腱鞘炎的主要發(fā)病原因還在于手部過度勞損，外傷、骨關(guān)節(jié)炎也可導致腱鞘炎。

長時間按手機、鍵盤的“上班族”，因為用手指長時間做一個動作，所以很容易誘發(fā)腱鞘炎。除了長時間使用電子產(chǎn)品的人，紡織工人、管弦樂器演奏家等經(jīng)常需要過度使用手指和腕關(guān)節(jié)的人群，也有可能出現(xiàn)腱鞘炎。腱鞘炎可以發(fā)生在不同的年齡段，比較“青睞”中老年勞動群體。就性別而言，女性腱鞘炎的發(fā)病率要高于男性。

腱鞘炎與關(guān)節(jié)過度勞損有著密切的關(guān)系，其癥狀一般是手指疼痛，活動及受涼時加重，早晨也容易覺得疼痛感加重。除了疼痛，腱鞘炎患者還會出現(xiàn)一些局部活動受限、手指靈活程度下降的癥狀，影響到正常工作和生活。

保護手指關(guān)節(jié)，做好這幾點

各種骨關(guān)節(jié)炎包括手指骨關(guān)節(jié)炎，其實都屬于人體關(guān)節(jié)的退變與老化，所以要預防，最好是在年輕時就開始采取措施。

1.注意手指關(guān)節(jié)保暖

保暖對于各種關(guān)節(jié)炎患者都特別重要。盡量不要讓手指關(guān)節(jié)接觸冷風、冷水。建議在進行戶外活動、騎行、散步的時候，盡量佩戴手套。洗手、洗衣服或者洗碗的時候，最好使用溫熱水。如果是游泳鍛煉，請盡量選擇中午，水溫相對高的時候，而且時間不宜過長。即使在夏天的時候，使用空調(diào)冷氣的溫度也不要過低；使用風扇時，也不要直吹關(guān)節(jié)。

2.科學合理進行鍛煉

在手指骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病急性期，患者感覺疼痛劇烈，應以休息為主，盡量避免劇烈活動。在穩(wěn)定期，建議適當做一些關(guān)節(jié)無負荷運動，減輕對關(guān)節(jié)的壓力，增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，以增強對關(guān)節(jié)的保護功能，如抓握鍛煉、轉(zhuǎn)核桃或轉(zhuǎn)保健球。但活動時間不宜過長，每次運動最好在半小時以內(nèi)。

常見的保守治療方法

被手指骨關(guān)節(jié)炎困擾的人，該如何治療呢？

手指骨關(guān)節(jié)炎一般不需要手術(shù)治療，常見的保守治療方法有以下幾種：

1.物理治療：急性期以冷敷和休息為主。慢性期和穩(wěn)定期以熱療與改善全身及局部血液循環(huán)為主?？山邮芤?guī)律的紅外線理療，堅持每日早晚用熱水泡雙手。加入一些祛風寒的外用草藥浸泡、熱敷雙手，效果更佳。

2.藥物治療：請在專業(yè)醫(yī)生的指導下，適當外用或服用非甾體抗炎類藥物。這些藥物不僅有良好的止痛作用，還能抑制關(guān)節(jié)及周圍組織炎癥因子的釋放，減少患者的局部炎癥反應，可以更好地緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。

3.外用膏藥貼敷：膏藥、膏膜外用或外敷，也可起到消炎鎮(zhèn)痛的作用，但不適用于皮膚較敏感的患者。

如果你發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)開始出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)疼痛，請及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，接受專業(yè)醫(yī)生的治療建議，爭取早日康復。