文◎東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 耿磊鈺 謝春明

最近，經(jīng)常有年輕患者問：“醫(yī)生，為什么我年紀(jì)輕輕就有點(diǎn)‘癡呆’了，感覺自己無法集中注意力、精神恍惚，還經(jīng)常找不到東西、丟三落四，甚至有時(shí)候還會(huì)間歇性失憶……這是怎么回事？”

生活中，網(wǎng)友們常用“青年癡呆” 來形容年輕人在學(xué)習(xí)、生活中出現(xiàn)的間歇性注意力渙散、記憶力衰退、精神恍惚等表現(xiàn)。

我們總認(rèn)為年輕人就應(yīng)該注意力集中、做事有條理，避免馬虎犯錯(cuò)。然而，不少年輕人也會(huì)時(shí)不時(shí)地忘記些什么，說錯(cuò)話、記錯(cuò)事，記憶力每況愈下。為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？

記憶不好是誰的“鍋”

年輕人出現(xiàn)類似健忘、精神無法集中等表現(xiàn)，常見的原因主要有以下幾個(gè)方面。

慢性疲勞綜合征 快節(jié)奏的學(xué)習(xí)與工作，會(huì)增加腦疲勞的發(fā)生概率。在高強(qiáng)度或持續(xù)學(xué)習(xí)后，很多學(xué)生會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力下降、精神萎靡、學(xué)習(xí)效率降低、協(xié)調(diào)性變差等癥狀。這種情況若得不到改善，很可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁云诰C合征，患者在生活中表現(xiàn)出持續(xù)的注意力下降、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、精神萎靡等癥狀。

抑郁障礙 是指各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要表現(xiàn)的一類心境障礙，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、快樂缺失、思維遲緩。一旦患上抑郁癥，即使大腦沒有病理異常，也會(huì)導(dǎo)致注意力、記憶力、思考力、判斷力日漸遲鈍。因此，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一直在看文章，可是看不進(jìn)去內(nèi)容，無法深入理解意思，或是買東西時(shí)不能快速正確地計(jì)算零錢等情況。需要注意的是，抑郁所導(dǎo)致的思維遲緩與早老性癡呆非常相似，因此在學(xué)術(shù)上被稱為“假性癡呆”。

神經(jīng)衰弱 患者由于長(zhǎng)期處于緊張和壓力下，出現(xiàn)精神易興奮和腦力易疲乏現(xiàn)象，常伴有情緒煩躁、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等，這些癥狀不能歸因于腦、軀體疾病及其他精神疾病。這類患者常伴隨不良的性格特征，如自卑、敏感、多疑、急躁等，對(duì)生活事件的心理調(diào)節(jié)存在障礙，使大腦長(zhǎng)期處于持續(xù)性緊張狀態(tài)，從而發(fā)病?；颊甙l(fā)病時(shí)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病程多遷延。

睡眠障礙 睡眠，是人類不可或缺的生理需要之一。在人的一生中，睡眠占了約1/3 的時(shí)間，有著非常重要的生理意義。睡眠重要的功能之一是在記憶中鞏固新知識(shí)、新技能，它可以幫助我們提升記憶效果，節(jié)省學(xué)習(xí)時(shí)間。當(dāng)人進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)時(shí)，大腦神經(jīng)元會(huì)長(zhǎng)出新的突觸，加強(qiáng)神經(jīng)元之間的聯(lián)系，從而鞏固和加強(qiáng)記憶。

睡眠障礙常是“青年癡呆”的罪魁禍?zhǔn)?，它?huì)使大腦長(zhǎng)期處于弱興奮狀態(tài)，無法將記憶固化，當(dāng)這種情況持續(xù)過長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，會(huì)引發(fā)白天注意力下降、精神渙散、協(xié)調(diào)性減退等一系列問題。

“青年癡呆”可恢復(fù)

通常情況下，醫(yī)學(xué)上說的癡呆是一種臨床綜合征，最常發(fā)生在老年人，尤其是65 歲以上老年人身上，年齡越大發(fā)病率越高。

癡呆不是正常的衰老過程，是腦神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行性或快速死亡導(dǎo)致的腦功能衰退，臨床表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙，常常伴有人格、精神、行為異常，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響日常生活能力。

隨著年齡增加，人們都會(huì)出現(xiàn)與年齡相關(guān)的記憶力減退。因此，單憑記憶力下降這一點(diǎn)不能確診為癡呆。

需要注意的是，常說的“青年癡呆”并非阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)，這是完全不同的兩種疾病。

“青年癡呆”更偏向于一種生理性狀態(tài)的失調(diào)，經(jīng)過調(diào)整，可以恢復(fù)。而阿爾茨海默病早期是嚴(yán)重的病理狀態(tài)，目前尚無根治方法，病情會(huì)快速進(jìn)展。

對(duì)癥調(diào)節(jié) 擺脫“癡呆”

想要科學(xué)擺脫“青年癡呆”的困擾，就需要對(duì)癥調(diào)節(jié)。避免過度勞累或長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度學(xué)習(xí)，做到勞逸結(jié)合，張弛有度；保證充足的睡眠，避免熬夜，規(guī)律作息；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，改善大腦供血，舒緩緊張情緒；通過按摩、冥想、深呼吸、聽音樂等方式緩解腦疲勞。

另外，如果發(fā)現(xiàn)自己健忘的同時(shí)，伴有明顯的情緒低落、興趣下降、焦慮易怒、睡眠障礙等，建議尋找心理精神科醫(yī)生進(jìn)行診治和心理輔導(dǎo)，必要時(shí)配合藥物治療。

特別提醒，年輕人也有可能出現(xiàn)“真性癡呆”，也就是早老性癡呆，即65 歲以下（常見于50 歲以下）年齡發(fā)生的癡呆。早老性癡呆常見的發(fā)病原因包括家族性阿爾茨海默病，由明確的基因突變所致；遺傳性疾病中的唐氏綜合征、亨廷頓病、肝豆?fàn)詈俗冃?；神?jīng)發(fā)育相關(guān)疾病，如出生前后神經(jīng)異常發(fā)育，精神發(fā)育遲滯等導(dǎo)致的腦性癱瘓綜合征；腦外傷、腦血管病、腦炎等。

早老性癡呆導(dǎo)致的遺忘是由腦部疾病或損傷所致的進(jìn)行性認(rèn)知障礙，其退化幅度遠(yuǎn)大于正常老化進(jìn)程，這樣的遺忘往往是快速出現(xiàn)且迅速發(fā)展的。

隨著病情加重，患者會(huì)出現(xiàn)思維遲鈍、言語貧乏，還常常出現(xiàn)胡言亂語、幻覺等精神行為異常。有的患者會(huì)伴隨癲癇發(fā)作、喪失生活能力、軀體異常等病理癥狀。如果身邊的親人或朋友出現(xiàn)上述變化，又無法辨別是否為早老性癡呆，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。