張廣彥,杜 娟

（(甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

門診發(fā)熱患者的體溫調(diào)節(jié)能力下降，并且發(fā)熱原因較多，在治療的過程中需要對患者進行全面的檢查，在確定原因后給予針對性治療，以此及時降低體溫，以免對臟器和神經(jīng)造成損傷[1]。發(fā)熱患者存在頭痛、肢體痛、眩暈等不適感覺，再加上本身對于疾病的恐懼，比較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對醫(yī)護人員的護理操作產(chǎn)生抵觸心理，不利于疾病病因的篩查及退熱治療，可引發(fā)不良的護理事件[2]。由于患者的年齡、病情、體溫、發(fā)病時間以及受教育程度等各不相同，對于門診發(fā)熱護理工作存在差異化的認識，存在對護理工作不理解、不認可以及質(zhì)疑等問題，導致護理工作效率低、質(zhì)量差，影響患者病情康復，造成不好的后果。因此，門診發(fā)熱患者的護理干預需要圍繞患者個體需求而定，結(jié)合疾病特點和癥狀表現(xiàn)給予人性化護理干預，切實滿足患者對門診護理的要求，幫助其緩解焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者護理滿意率，提高護理依從性[3]。本研究選擇甘肅省第二人民醫(yī)院門診2019年1月—2021年1月收治60例發(fā)熱患者分組對照實驗，探究人性化護理對門診發(fā)熱患者焦慮情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇門診發(fā)熱患者60例進行對比研究，時間2019年1月—2021年1月，隨機分組，30例患者納入對照組，男女比例16:14，最小年齡20歲，最大年齡84歲，年齡均值（43.51±2.45）歲；體質(zhì)量21～25 kg/m2，平均（23.15±1.02）kg/m2；發(fā)熱時間1～2 d，平均（1.45±0.15）d。30例納入觀察組，男女比例15:15，最小年齡20歲，最大年齡83歲，年齡均值（43.64±2.52）歲；體質(zhì)量21～25 kg/m2，平均（23.20±1.03）kg/m2；發(fā)熱時間1～2 d，平均（1.42±0.16）d。2組患者臨床基本資料比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

納入標準：（1）患者年齡＞18周歲；（2）患者及家屬對研究知情，自愿接受護理干預；（3）意識清晰，可主動配合檢查與護理。

排除標準：（1）妊娠期或哺乳期女性；（2）阿爾茨海默?。唬?）合并嚴重肺炎；（4）惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組對患者施行常規(guī)護理，為患者測量體溫并做好記錄，協(xié)助患者做各項身體檢查，明確發(fā)熱病因。遵醫(yī)囑為患者輸液，補充體液，按規(guī)范操作進行穿刺、靜滴，加強巡視，及時更換藥物或者拔除輸液針。對患者進行病情介紹，告知體溫，對患者解釋各項降溫措施，征得患者同意。向患者及家屬做門診環(huán)境和醫(yī)護人員介紹。回答患者或家屬提出的有關(guān)于發(fā)熱、降溫等方面的問題，給予耐心、專業(yè)解答。

1.2.2 觀察組

本組采用人性化護理方案，首先，需要對護理人員進行人性化護理培訓，明確護理要點，以及護理中常見的各種護患糾紛問題，找到原因并制定相應的措施進行應對。提高護理人員人性化護理意識，加強護理人員儀容儀表和護理態(tài)度的監(jiān)管，養(yǎng)成良好的護理習慣，嚴格執(zhí)行人性化護理規(guī)章制度，提高護理水平。其次，針對患者實際情況采取人性化護理，按照患者的年齡、性別、病情嚴重程度等對患者進行不同類型的護理干預，例如老齡患者需為其提供可休息的輸液病床，讓其可舒適休息，減少長時間坐立造成的身體不適，特別是高血壓患者，需做好血壓監(jiān)測。在患者數(shù)量少的情況下，可視情況為全部患者提供休息病床。門診需配備輪椅、擔架車等，提供給行動不便患者使用，減少患者走動。根據(jù)天氣溫度合理調(diào)節(jié)門診溫度，尤其是注意保暖，可提供保暖毯給患者。每天定時對門診進行徹底清潔與消毒，保持門診地面衛(wèi)生，同時在門診顯眼位置設(shè)置安靜標識，保證門診安靜，為患者提供一個安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。最后，對患者進行健康宣教，利用發(fā)熱科普手冊等向患者介紹發(fā)熱的常見病因、癥狀、治療方式以及家庭護理要點等，提高患者對發(fā)熱疾病的認識。門診需要懸掛電子屏幕，循環(huán)播放發(fā)熱相關(guān)醫(yī)學知識視頻，尤其是小兒發(fā)熱的預防和護理，加強百姓的自我預防、救治的意識和能力。了解患者不良情緒的嚴重程度，與患者進行交談，給予其信心及鼓勵，引導其認清自己的不良情緒，并加以調(diào)整。

1.3 觀察指標

對護理干預措施實施前后患者心理狀態(tài)，護理滿意率進行比較分析。其中心理狀態(tài)使用焦慮自評量表（SAS評分）與抑郁自評量表（SDS評分）評價，滿分100分，分數(shù)越高表明心理狀態(tài)越差。護理滿意率采用問卷調(diào)查形式，自制問卷，對護理人員態(tài)度、服務(wù)到位情況、護理內(nèi)容、護理方式等進行客觀評價，滿分100分，得分85分以上為非常滿意，得分60～85分為一般滿意，得分低于60分為不滿意，非常滿意與滿意納入滿意率計算。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)改善比較

與護理前比較，2組患者SAS評分與SDS評分均出現(xiàn)明顯下降，組間評分比較觀察組得分顯著少于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后焦慮、抑郁情緒改善情況比較（）（n=30）

表1 護理前后焦慮、抑郁情緒改善情況比較（）（n=30）

注：與護理干預前相比，*P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 2組護理滿意率比較

觀察組護理滿意率96.67%，對照組護理滿意率80.00%，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組護理滿意率比較[n(%)]

3 討論

發(fā)熱是比較常見的疾病與癥狀，發(fā)熱原因比較復雜，部分患者可能發(fā)生病情遷延不愈，經(jīng)過治療后依然不退熱，再加上發(fā)熱可引起患者關(guān)節(jié)酸痛、惡心、頭暈、食欲減退等，生活影響大，容易出現(xiàn)心理健康問題，引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，影響發(fā)熱的整體治療效果[4]。以往門診發(fā)熱患者的護理工作中，僅在輸液中對患者進行了相應的病情介紹和護理干預，對于患者焦慮抑郁情緒的護理干預覆蓋面不夠，且護理力度不足，難以達到理想護理效果[5-6]。門診發(fā)熱患者數(shù)量多、病情嚴重程度不一，患者及家屬對發(fā)熱的理解與醫(yī)護人員工作配合程度也存在較大差異，常規(guī)護理的內(nèi)容相對單一、方式固定，難以滿足不同患者的個體化護理服務(wù)需求，護理質(zhì)量一般。人性化護理是常規(guī)護理的延伸，強調(diào)的是從患者自身實際情況出發(fā)，結(jié)合癥狀與病情給予有效護理，特別需要考慮高齡患者、兒童患者。首先，從護理人員自身工作態(tài)度、責任心和儀容儀表等方面入手，給患者帶去良好的視覺感受；其次，針對患者實際護理需求制定針對性護理對策，盡可能滿足患者合理化需求，提高門診護理專業(yè)性，對患者進行有效的護理干預，創(chuàng)造良好的就醫(yī)氛圍及環(huán)境，愉悅心情[7-8]；最后對患者焦慮、抑郁情緒進行重點關(guān)注，通過言語鼓勵和醫(yī)學知識教育等綜合化方式，對患者進行心理疏導，可幫助其緩解不良情緒，同時認識到自己的心理問題，積極調(diào)整[9-10]。人性化護理秉承著“以人為本”的護理理念，在制定護理計劃時將患者的實際情況與個體需求考慮在內(nèi)，對護理內(nèi)容進行適當豐富，并且優(yōu)化護理措施，盡可能滿足患者對門診護理的需求，從而減輕患者對自身病情的擔憂，疏解負性情緒，緩解焦慮、抑郁，同時對護理工作高度滿意，積極配合。

本次研究中，2組患者焦慮、抑郁情緒評分在護理前比較無明顯差異，護理后患者焦慮、抑郁情緒評分均出現(xiàn)明顯降低，且觀察組低于對照組，說明人性化護理干預對于改善門診發(fā)熱患者焦慮抑郁情緒的作用很大。原因是人性化護理對患者各方面合理要求均可滿足，使得患者身體舒適度提高，并且獲得情感安撫、心理疏導。觀察組患者對護理的滿意程度明顯高于對照組，說明患者對人性化護理更加認可。原因是人性化護理更加靈活，能夠滿足患者多方面護理需求，護理針對性強。

綜上所述，人性化護理在門診發(fā)熱患者護理工作中的應用，可改善患者因為發(fā)熱及其他患病因素引起的焦慮情緒，同時可獲得比較高的護理滿意度，整體護理效果確切，值得推廣與普及應用。