王 敏

（重慶瑞升口腔門診口腔科，重慶 400000）

牙齒的整齊程度與人的外貌形象存在直接關聯(lián)，近些年隨著人們生活水平的提高，越來越多的人開始注重外貌并展開牙齒正畸的治療。牙齒畸形屬于最常見的一種臨床口腔疾病，主要是因牙弓、牙齒以及顱面關系失衡而導致的，常見的包括上下牙咬合異常、牙弓形態(tài)出現異常以及牙齒排列出現異常等。當前，臨床對于牙齒畸形多通過正畸來進行治療，其中最常用的輔助器具就是固定矯治器。傳統(tǒng)矯治器的金屬托槽對于患者口腔中的殘渣清潔存在一定的難度，容易誘發(fā)牙周炎，會對患者口腔健康造成了不良影響[1，2]。以往研究顯示[3，4]，通過自鎖托槽矯治器來對患者進行口腔正畸治療的臨床療效顯著，自鎖托槽矯治器屬于自鎖滑道式結構，能夠促進滑動機制優(yōu)勢得以充分發(fā)揮，使得患者更容易清潔口腔，從而減少牙菌斑出現，對于患者牙周健康有著積極的作用?；诖耍瑸樘骄孔枣i托槽矯治器在口腔正畸患者中的應用效果，本研究結合2019年1月-2021年1月于我院行口腔正畸的104例患者臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年1月于重慶瑞升口腔門診行口腔正畸的104例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組52例。對照組男28例，女24例；年齡15～41歲，平均年齡（31.45±3.63）歲；安氏分類：Ⅰ類40例，Ⅱ類12例。觀察組男25例，女27例；年齡14～39歲，平均年齡（30.43±8.65）歲；安氏分類：Ⅰ類38例，Ⅱ類14例。兩組性別、年齡及安氏分類比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經常規(guī)檢查均符合牙頜畸形的相關診療標準；均伴有慢性中度、輕度的牙周炎，存在咬合不正以及牙齦紅腫等不良癥狀；無牙尖錯位及牙周組織喪失的情況；均無任何治療禁忌證且均在炎癥的靜止期實施治療；合并不同程度的口腔菌斑及牙石增多等表現。排除標準：哺乳期或妊娠期婦女；依從性和配合度不高者；中途退出研究者；下頜牙存在明顯擁擠者；合并其他口腔疾病者；腎、脾、胃、心、肝、肺存在不同程度障礙；正在進行正畸治療者。

1.3 方法 所有患者在治療前1個月均需要完成牙周序列的治療，主要包括局部藥物、齦下和齦上潔治等相關治療。完成牙周序列的治療后，需要在患者牙周炎癥以及菌斑穩(wěn)定之后展開正畸治療。

1.3.1對照組 給予常規(guī)托槽矯治器進行正畸治療：首先在患者上牙和下壓弓內放置適配的鎳鈦絲，之后進行調整并結扎，最后利用結扎圈完成固定，囑咐患者不吃較硬的食物，避免矯治器出現損壞。

1.3.2觀察組 給予自鎖托槽矯治器進行正畸治療：首先需要將患者上下牙齒與自鎖托槽進行粘接，一開始使用的0.012英寸的鎳鈦絲作為弓絲，之后視情況來對弓絲進行調整，將鎖扣關閉后并自行完成固定。兩組患者需要在治療期間持續(xù)佩戴托槽，同時還要囑咐患者餐后一定要刷牙，每月進行1次復診，在復診期間根據患者牙齒情況來對弓絲進行適當調整。

1.4 觀察指標 比較兩組牙周健康狀況、臨床療效、口腔功能及治療滿意度。

1.4.1牙周健康狀況 分別于治療前后記錄患者的牙周狀況，主要包括牙齦狀況、菌斑情況、口腔衛(wèi)生。牙齦狀況主要評估患者牙齦有無出血、有無紅腫，評估患者牙齦狀況；菌斑情況需要觀察并記錄患者牙齦出現的菌斑數量和面積變化；口腔衛(wèi)生主要基于患者牙齒縫隙以及牙齒上牙有無軟垢存在以及軟垢的實際覆蓋面積。對患者牙周健康狀況進行評估，總分值為5分，得分越高表示患者牙周健康狀況越好。

1.4.2臨床療效 顯效：患者治療1年后均未出現牙齦出血以及牙齒松動等情況，牙列的覆蓋正常，同時經過口腔檢查顯示各方面正常的；有效：患者治療1年后牙齦出血以及牙齒松動等情況得到改善，但是不影響牙周情況，各項口腔檢查結果逐步趨于正常指標；無效：患者治療1年后牙齦出血和牙齒松動等情況并無明顯改變甚至有加重的傾向?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.3口腔功能 分別于治療前后評估患者的口腔功能，包括咀嚼功能（通過在30 s或60 s的持續(xù)時間內進行的一次性的咀嚼測試進行評估，基于軟、中、硬3個咀嚼等級進行測試）、美觀程度（矯正整齊程度）以及咬合功能（口頜系統(tǒng)中牙齒咬合、顳下頜關節(jié)、口頜系統(tǒng)肌肉是否正常）3項，每項總分為10分，分數越高表明患者口腔功能就越好。

1.4.4治療滿意度 于治療后借助本院自制量表對患者進行評估，量表總分100分，其中70分及以上表示十分滿意，60～70分表示滿意，60分以下表示不滿意?？倽M意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙周健康狀況比較 觀察組治療后口腔衛(wèi)生、菌斑情況、牙齦狀況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組牙周健康狀況比較（，分）

表1 兩組牙周健康狀況比較（，分）

組別 n 口腔衛(wèi)生 菌斑情況 牙齦狀況對照組觀察組52 52 tP治療前1.43±2.84 1.39±1.50 0.089＞0.05治療后2.69±3.41 3.82±0.97 2.298＜0.05治療前2.29±1.14 2.25±1.73 0.139＞0.05治療后1.94±0.21 0.75±2.84 3.013＜0.05治療前3.86±2.43 3.96±1.75 0.240＞0.05治療后3.42±3.61 2.12±0.71 2.547＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組口腔功能比較 觀察者治療后咀嚼功能、美觀程度及咬合功能評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組口腔功能比較（，分）

表3 兩組口腔功能比較（，分）

組別 n 咀嚼功能 美觀程度 咬合功能對照組觀察組52 52 tP治療前4.71±5.70 4.65±2.51 0.069＞0.05治療后6.85±1.96 8.91±2.84 4.304＜0.05治療前4.69±3.41 4.77±1.43 0.156＞0.05治療后6.90±2.81 8.70±3.54 2.871＜0.05治療前4.38±3.91 4.39±5.61 0.010＞0.05治療后6.13±8.51 8.94±2.61 2.276＜0.05

2.4 兩組治療滿意度比較 觀察組治療總滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

牙齒矯正的目的主要是矯正畸形牙齒來幫助患者恢復牙齒美觀，矯正后還能夠促進牙周炎的發(fā)生率進一步降低。然而，傳統(tǒng)的正畸治療采用的常規(guī)托槽矯治器，使得患者在口腔清潔方面的難度進一步加大，牙齦距離和矯治器過緊會致使牙齒和矯治器之間出現軟垢積攢[5，6]。同時，傳統(tǒng)矯治器的邊緣對于患者牙齦組織的刺激也更大，會使得患者牙周炎發(fā)生率提高?；诖耍瑢ふ页C治過程中對于患者牙周刺激較小的器具是促進患者矯治療效提升的前提。

本研究結果顯示，觀察組治療后口腔衛(wèi)生、菌斑情況、牙齦狀況均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明應用自鎖托槽矯治器進行口腔正畸治療可有效改善患者的口腔健康狀況。分析原因為，自鎖托槽矯治器屬于一種改良后的牙科新型治療用具，可以更好的維護患者口腔衛(wèi)生狀況，且不會產生任何不良反應。同時，借助自鎖托槽矯治器進行治療能夠通過柔和、輕微以及間歇的矯治力來促進患者移位、傾斜以及擁擠的牙齒實現快速齊整，在一定程度上減少了對牙周組織的刺激[7，8]。同時，觀察組治療總有效率為96.15%，高于對照組的82.69%（P＜0.05），表明相比于常規(guī)托槽矯治器，自鎖托槽矯治器的正畸效果更好。分析認為，自鎖托槽矯治器屬于一種輕力矯治的托槽，與傳統(tǒng)的瓷式托槽結構差異較大，主要是由活動蓋、活動鎖以及彈簧組成，通過自鎖材料來完成固定，在治療期間不用結扎，就直接將鎖扣與矯正絲進行固定即可，省時省力，效果也更理想[9，10]。觀察組治療后咀嚼功能、美觀程度及咬合功能評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總滿意度為98.08%，高于對照組的88.47%（P＜0.05），表明采用自鎖托槽矯治器進行口腔正畸可有效改善患者的口腔功能，患者對治療的滿意度較高。分析認為，通過自鎖托槽矯治器可以使得患者頜骨位置得到改善，下唇與笑線保持平行，并且整個矯治期間柔順平緩，因此患者治療滿意度和牙齒功能評價較高[11，12]。自鎖托槽免除了結扎環(huán)節(jié)，有著操作簡單以及時間較短的優(yōu)勢，不僅能夠使得治療效率得到提升，還能夠在自鎖鎖扣的應用下促進患者矯治時間縮短，提升固定效果，以此減少弓絲和牙齒之間脫離的問題，同時，自鎖托槽在佩戴過程中的舒適度與傳統(tǒng)托槽相比更為確切[13，14]。

綜上所述，自鎖托槽矯治器在口腔正畸患者中的應用效果確切，能有效改善牙周健康狀況及口腔功能，提高牙齒美觀度，實現穩(wěn)固固定的同時，提升患者的佩戴舒適度，且患者滿意度較高，值得臨床應用。