王 芳

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 開(kāi)封 475000）

鼻骨骨折是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，常與鼻中隔偏曲合并出現(xiàn)[1，2]。臨床多采用同期手術(shù)治療此類(lèi)疾病，效果較好[3]。但手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，且病變部位為與面部，患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)較重，圍術(shù)期給予其有效護(hù)理，具有積極作用。常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏全面性與針對(duì)性，僅給予患者健康宣教，監(jiān)測(cè)其生命體征和為患者營(yíng)造舒適住院環(huán)境等，整體效果較差。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可幫助患者樹(shù)立正確的治療心態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)[4，5]?；诖耍狙芯窟x取我院2021年3月-2022年3月收治的82例鼻中隔偏曲整形矯正合并下鼻骨骨折患者為研究對(duì)象，探討圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)該類(lèi)患者術(shù)后護(hù)理效果及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南大學(xué)淮河醫(yī)院2019年3月-2022年3月收治的82例鼻中隔偏曲整形矯正合并下鼻骨骨折患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：①臨床資料完整；②未合并視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙；③無(wú)鼻部腫瘤者。排除標(biāo)準(zhǔn)[7]：①認(rèn)知功能異常者；②存在器質(zhì)性疾病者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組男22例，女19例；年齡23～63歲，平均年齡（41.47±5.12）歲。觀察組男21例，女20例；年齡23～62歲，平均年齡（41.42±5.13）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組治療方式均為下鼻骨骨折外移術(shù)和鼻中隔偏曲整形矯正，手術(shù)均在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為其創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，進(jìn)行健康宣教，告知患者手術(shù)需要注意的事項(xiàng)等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：手術(shù)易導(dǎo)致患者內(nèi)心出現(xiàn)負(fù)性情緒，故護(hù)理人員需重視心理疏導(dǎo)，可詳細(xì)講解手術(shù)治療的具體細(xì)節(jié)，分享成功案例，提升患者信心；②術(shù)前準(zhǔn)備：為保證手術(shù)安全性，將糖尿病、高血壓患者血糖、血壓控制在正常范圍；術(shù)前1 d修剪患者雙側(cè)鼻毛，清潔鼻腔，鼻腔內(nèi)涂抹紅霉素軟膏；必要時(shí)讓患者口服安定，以保證充足睡眠；術(shù)前3 d指導(dǎo)經(jīng)口呼吸和正確深呼吸，囑患者戒煙忌酒；③術(shù)后護(hù)理：疼痛程度嚴(yán)重者可采用鎮(zhèn)痛藥物緩解，觀察鎮(zhèn)痛效果；疼痛程度較輕者，采用聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方式緩解疼痛；指導(dǎo)患者忌食生、辛辣、冷硬等食物，推薦攝入高熱量、高維生素、高蛋白飲食，以提升全身免疫力；④并發(fā)癥護(hù)理：觀察是否發(fā)生鼻中隔、鼻腔感染情況，出現(xiàn)上述并發(fā)癥時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)告知醫(yī)生并給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效果及滿意度。①護(hù)理效果[8]：患者鼻梁平直，鼻翼對(duì)稱(chēng)，鼻中隔居中，鼻腔通氣通暢為顯效；鼻翼基本對(duì)稱(chēng)，鼻腔通氣基本正常，鼻梁無(wú)明顯塌陷為有效；鼻梁傾斜或塌陷，鼻中隔偏曲明顯，兩側(cè)鼻翼不對(duì)稱(chēng)，鼻腔通氣不順暢為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②護(hù)理滿意度[9]：使用我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，總分100分，非常滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（低于60分）；滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折易引起頭疼、鼻出血等，患者下鼻甲會(huì)發(fā)生代償性肥厚，影響鼻腔正常通氣[10]。若不及時(shí)矯正復(fù)位，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。鼻中隔黏膜下矯正術(shù)是以往常用治療方法，此種手術(shù)方式創(chuàng)傷性較大，且嚴(yán)重影響患者的外貌美觀[11]。近年來(lái)，鼻部手術(shù)中，鼻內(nèi)鏡得到了廣泛應(yīng)用，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、術(shù)野廣、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，可保證鼻部手術(shù)的準(zhǔn)確性，且手術(shù)簡(jiǎn)單易行[12]。鼻內(nèi)鏡下行鼻中隔偏曲矯正，患者的疼痛感比較低。此外，下鼻甲外移術(shù)可恢復(fù)患者鼻腔正常通氣，更符合生理需求，且采用此方法治療無(wú)需進(jìn)行二期手術(shù)，在很大程度上可減輕患者的痛苦，配合有效的護(hù)理干預(yù)，可提高患者的臨床效果[13，14]。圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理未采取特殊護(hù)理措施，僅進(jìn)行健康宣教，為患者提供舒適休息環(huán)境和對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察等[15]。常規(guī)護(hù)理存在一定的局限性，未涉及并發(fā)癥、疼痛、睡眠、飲食護(hù)理等方面。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸被提出，其作為一種針對(duì)性、全面性的護(hù)理干預(yù)形式，有利于改善鼻腔通氣功能，可為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加快患者外貌恢復(fù)速度，提升患者護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為97.56%，高于對(duì)照組的78.05%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.12%，高于對(duì)照組的75.61%（P＜0.05），說(shuō)明給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理效果與滿意度。分析原因：給予患者心理疏導(dǎo)，可減輕其不良情緒；向患者講解注意事項(xiàng)、手術(shù)過(guò)程，可消除患者的不安和焦慮[16]；全面的術(shù)前護(hù)理能為手術(shù)做好準(zhǔn)備，了解患者身體情況，保障患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)充足；術(shù)后疼痛、飲食護(hù)理，可有效緩解患者疼痛，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)其全身免疫力提升，故對(duì)提升護(hù)理效果和滿意度有重要意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于鼻中隔偏曲整形矯正合并下鼻骨骨折患者圍術(shù)期可提高療效與滿意度，值得臨床應(yīng)用。