王婧

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性進(jìn)展性疾病,當(dāng)患者患有此類(lèi)疾病時(shí),其氣流會(huì)出現(xiàn)明顯的不通暢情況,并且其氣道會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥,直接導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重影響其正常生活,并且生命健康也會(huì)受到一定的威脅［1］。目前,針對(duì)此類(lèi)疾病,主張進(jìn)行藥物治療,由此實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)病情的有效緩解。其中,大多數(shù)的患者采用異丙托溴銨定量氣霧劑治療,其屬于支氣管擴(kuò)張劑,具有一定程度的安全性,但是為了更好的發(fā)揮藥效,需要患者多次吸入［2］。因此,部分患者的治療依從性會(huì)逐漸降低,進(jìn)而嚴(yán)重影響實(shí)際治療效果［3］。而噻托溴銨干粉為一種干粉吸入制劑,具有很強(qiáng)的抗膽堿作用,并且實(shí)際的藥效具有很大程度的持久性,因此患者每天僅需吸入一次噻托溴銨干粉,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療效果的有效提升［5］。為此,本文主要探討吸入噻托溴銨干粉與異丙托溴銨定量氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2021 年2 月本院收治的84 例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組,各42 例。常規(guī)組中男20 例,女22 例；年齡42～75 歲,平均年齡(62.66±5.45)歲。實(shí)驗(yàn)組中男19 例,女23 例；年齡40～76 歲,平均年齡(63.64±5.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)治療,首先需了解患者的實(shí)際情況,通過(guò)檢測(cè),對(duì)患者的各種異常指標(biāo)進(jìn)行有效控制,比如有效控制其血糖等。然后,進(jìn)行正確、有效的藥物使用指導(dǎo),主要以止咳類(lèi)藥物為主,要求患者遵醫(yī)囑用藥,從而更好的幫助患者達(dá)到平喘的目的,同時(shí)實(shí)現(xiàn)止咳化痰的效果。

1.2.1 常規(guī)組 采用吸入異丙托溴銨定量氣霧劑治療,吸入3 次/d,2 噴/次,吸入的藥劑總量應(yīng)≤120 μg/d,共治療12 周?；颊邞?yīng)保持坐位或立位進(jìn)行吸入治療,兒童需在成人監(jiān)督的情況下進(jìn)行吸入治療,并且要重點(diǎn)避免該氣霧劑噴入眼內(nèi)。使用一段時(shí)間后,需將噴嘴進(jìn)行適當(dāng)、有效的清洗,時(shí)刻保持干凈和衛(wèi)生。該藥劑不良反應(yīng)包括免疫系統(tǒng)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)障礙(頭痛等)、眼部功能性障礙(閉角型青光眼等)、心臟功能性異常、呼吸系統(tǒng)功能性異常(口干、咳嗽等)以及胃腸道異常。如果過(guò)量使用該氣霧劑,會(huì)促使患者的不良反應(yīng)加劇。對(duì)于該氣霧劑中任何藥物成分過(guò)敏的人群禁用,孕期及哺乳期的女性患者禁用。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用吸入噻托溴銨干粉治療,吸入1 次/d,18 μg/次,共治療12 周。老年患者、腎功能不全患者及肝功能不全患者等特殊群體,需要嚴(yán)格按照其實(shí)際情況,進(jìn)行相應(yīng)劑量的制定,并督促患者遵醫(yī)囑治療。該藥劑不良反應(yīng)以口干為主,但是這種口干現(xiàn)象比較輕微,并且在治療一段時(shí)間后,會(huì)自然消失。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療后肺功能及血?dú)馑?治療后采用肺功能儀測(cè)定患者的FEV1、FVC,采用血?dú)夥治鰞x測(cè)定患者的PaO2、PaCO2。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括上呼吸道感染、心動(dòng)過(guò)速及頭痛。③比較兩組臨床療效,根據(jù)參考文獻(xiàn)［3］將療效分為顯效、有效、無(wú)效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后肺功能及血?dú)馑奖容^ 治療后,實(shí)驗(yàn)組FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后肺功能及血?dú)馑奖容^()

表1 兩組治療后肺功能及血?dú)馑奖容^()

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.24%高于常規(guī)組的80.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組療效比較［n(%)］

3 討論

對(duì)我國(guó)患有慢性阻塞性肺疾病的人群進(jìn)行全面分析和詳細(xì)研究可以發(fā)現(xiàn),患者大多數(shù)年齡＞40 歲［6］。我國(guó)逐漸意識(shí)到該問(wèn)題的嚴(yán)重性,并將其納入到公共衛(wèi)生工作當(dāng)中,不斷加強(qiáng)對(duì)該疾病的重視程度［7］。針對(duì)慢性阻塞性肺疾病,目前其實(shí)際的發(fā)病原因還沒(méi)有非常準(zhǔn)確的答案。但其影響因素較多,比如吸煙等［8］。當(dāng)患者患有該疾病時(shí),會(huì)出現(xiàn)通氣功能障礙及氣道慢性炎癥等問(wèn)題,從而嚴(yán)重影響患者的肺功能［9］。治療慢性阻塞性肺疾病需要采用相應(yīng)的抗膽堿藥,因此異丙托溴銨定量氣霧劑能夠起到一定的療效,幫助患者進(jìn)行支氣管擴(kuò)張［10］。但是其實(shí)際發(fā)揮作用的時(shí)間比較短,使得患者需要每天進(jìn)行多次的吸入［11］。一段時(shí)間以后,部分患者會(huì)出現(xiàn)治療依從性減弱的情況,此時(shí)吸入次數(shù)減少,導(dǎo)致療效也會(huì)受到影響。因此,為了有效彌補(bǔ)這一不足,臨床采用噻托溴銨干粉治療慢性阻塞性肺疾病,該藥可擴(kuò)張支氣管,使得患者膽堿能神經(jīng)的張力持續(xù)不斷的增加。本研究結(jié)果顯示,治療后,實(shí)驗(yàn)組FEV1、FVC、PaO2、PaCO2均優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用吸入噻托溴銨干粉治療慢性阻塞性肺疾病,與吸入異丙托溴銨定量氣霧劑相比,治療效果更為明顯,患者不良反應(yīng)發(fā)生率下降,值得推廣。