許偉偉 單顯峰 管慶華 戚震偉 伊赫楠 矯洪杰 張冬梅

口腔問題一直是臨床關(guān)注的重點,也是患者關(guān)心的重點,尤其是口腔修復方面,直接影響患者的美觀度和外在形象,因此,患者對于口腔修復更為重視和關(guān)注［1］。傳統(tǒng)的口腔修復以恢復功能為主,而目前口腔恢復已經(jīng)成為了美容范疇［2］。臨床上對于前牙修復主要采用烤瓷貼面和全瓷冠兩種方式,本文將對這兩種方式的臨床效果進行評估?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月～2019 年9 月本院收治的189 例前牙美容修復患者,隨機分為對照組(103 例)和觀察組(86 例)。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①所有患者均為前牙修復；②所有患者均在知情同意書上簽字,并且知曉相關(guān)研究流程。排除標準：①牙周疾病者；②牙根尖陰影、牙槽骨不吸收者；③孕婦；④精神障礙者。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用全瓷冠修復。對患者進行常規(guī)麻醉,將事先準備好的全瓷冠牙體放置在頸緣下,牙體的顏色要與患者自身的牙齒顏色相近,患者試戴后,使用腐蝕酸和樹脂粘連樹脂套裝,患者再次咬合,之后進行精修拋光。

1.2.2 觀察組 采用烤瓷貼面修復。首先準備牙體,根據(jù)患者實際情況選取不同形狀的臨切面,采用2%利多卡因阻滯對牙體進行麻醉,之后進行唇釉質(zhì)磨損,均勻磨除唇釉質(zhì)長度在0.3～0.5 mm。進行常規(guī)的排齲、制取印模,采用硅橡膠制備印模和石膏模型,對邊緣線進行標記,對牙齲端進行修復。對烤瓷貼面進行打磨和拋光,為患者試戴,對咬合度、邊緣線和臨觸點等進行檢查,適當?shù)刈龀稣{(diào)整,使得患者佩戴舒適,涂抹5%的氫氟酸,對其進行腐蝕,時間為1 min。沖洗晾干烤瓷面,將其貼在患者的牙齒表面,涂抹并吹干硅烷偶聯(lián)劑,采用固化樹脂,將烤瓷面貼在牙面上,對咬合關(guān)系進行檢查,將多余的樹脂清理。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 修復效果判定標準 優(yōu)：前牙外形美觀度好,修復體色澤和牙體一致,連接完好；良：前牙外形美觀度較好,修復體色澤和牙體接近,連接一般；差：外形美觀度不佳,修復體色澤和牙體差異較大,連接不佳。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 修復前后的美學效果 采用本院自制的評分量表于修復前后對美學效果進行評估,主要包括外形美觀及修復體色澤,分數(shù)越高表明修復美學效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的修復效果比較 觀察組修復優(yōu)良率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的修復效果比較(n,%)

2.2 兩組患者修復前后的美學效果比較 修復前,兩組患者的外形美觀評分、修復體色澤評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；修復后,觀察組患者的外形美觀評分、修復體色澤評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者修復前后的美學效果比較(,分)

表3 兩組患者修復前后的美學效果比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步,人們的生活水平也取得了巨大的進步,越來越多的人開始注重口腔問題,并且把美觀度作為評估的標準之一［3］?？谇恍迯蛯W是臨床上一門重要的學科,隨著醫(yī)學的不斷進步,口腔修復學也從傳統(tǒng)的基礎(chǔ)修復逐漸發(fā)展成為美容修復。當今社會中,微笑也成為了很多行業(yè)的良好禮儀的表現(xiàn),也是自我素質(zhì)和素養(yǎng)的體現(xiàn),而一旦牙齒不整齊,或者牙齒受損,尤其是前牙,那么會在一定程度上影響人們的生活和工作,甚至對自信造成打擊［4］。

前牙缺陷的種類較多,比如牙釉質(zhì)發(fā)育不全、前牙變色及切角缺損等,這些不僅會影響自身的形象,還會對咀嚼功能產(chǎn)生影響［5］,對生活的各個層面和各個維度產(chǎn)生影響,因此,前牙修復不僅能夠改善患者的咀嚼功能,還能夠改善患者的美觀度［6］。前牙的修復以全瓷貼面、全瓷冠兩種方式為主,是因為這兩種方式所用的材料與牙齒較為相似,尤其是在色澤方面,不僅不容易著色,還不會對牙齦產(chǎn)生刺激［7］。

全瓷貼面是比較新型的修復方式,其與牙齦、口周組織的相容性較好,雖然對牙齦會產(chǎn)生刺激,但是并不明顯,并且其可以對咀嚼功能進行恢復,美觀度佳。全瓷冠也能夠修復患者的牙齒,恢復患者的咀嚼功能,但是其會對舌面進行覆蓋,并會誘發(fā)較多的并發(fā)癥,比如牙髓炎、牙齦炎等［8］。在臨床的實際運用當中,對于前牙的修復,如果患有畸形牙齒、牙齒變色、切角缺損等疾病,那么可以選取全瓷貼面進行修復,在修復時需要準備牙體,并做好相應(yīng)的處理,在打磨牙齒的過程中會對牙體本質(zhì)層產(chǎn)生損傷。在修復時磨除銳角,從而大大降低內(nèi)凹的幾率［9］。

唇面覆蓋、鄰切面包繞和切緣包繞是烤瓷貼面的牙體預備的三種形式,在實施治療之前需要對患者的牙齒進行全面評估,從而決定是否使用切緣包繞預備型［10］。隨著時間的推移,修復材料的強度會下降,因此容易出現(xiàn)瓷折或瓷裂的現(xiàn)象,烤瓷貼面和全瓷冠均能夠?qū)ψ泽w的牙齒進行保留,并且能夠起到美容的效果。在修復之前,要綜合評估患者的自身牙齒狀態(tài)等,以臨床數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),選取適合患者的修復材料、修復方式,要將切緣的完整性、患牙是否需要進行遮色處理、患牙與周圍牙齒的關(guān)系等作為評估和考量的重點［11］。烤瓷貼面修復適合輕度或中度染色的前牙、輕度切角缺損的前牙以及鈣化不完全的牙齒,而全瓷冠修復更加適合重度染色牙齒,比如四環(huán)素牙、氟斑牙、前牙間大間隙等［12］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組修復優(yōu)良率96.51%高于對照組的82.52%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。修復后,觀察組患者的外形美觀評分(92.53±3.88)分、修復體色澤評分(94.11±3.24)分均高于對照組的(83.64±3.73)、(87.32±3.16)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,前牙美容修復中應(yīng)用烤瓷貼面的效果顯著,對改善外形美觀及修復體色澤方面效果更優(yōu)更適合在臨床開展和實施。