趙狄娜

劉梅顏始終燃燒著自己的初心，照亮他人的健康，這也是她一貫的堅(jiān)持與追求——做自己愿意做的、擅長(zhǎng)做的，點(diǎn)滴善舉都可能會(huì)幫助到別人。

“身為醫(yī)生，這一職業(yè)是有很大優(yōu)勢(shì)的。在長(zhǎng)期的職業(yè)探索過(guò)程中，可以最大限度地幫助別人，同時(shí)，這本身還是一種快樂(lè)的傳遞。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院雙心醫(yī)學(xué)中心主任劉梅顏在接受《小康》雜志、中國(guó)小康網(wǎng)采訪時(shí)說(shuō)道。在她看來(lái)，這兩年國(guó)家醫(yī)療的相關(guān)環(huán)節(jié)改善了不少，整個(gè)社會(huì)對(duì)于醫(yī)生的理解和善意也持續(xù)提升，更有利于醫(yī)生們展開工作。“平和的生活是幫助工作效率提高的基礎(chǔ)，對(duì)每個(gè)人而言，盡量讓生活變得平和，才能更好地發(fā)揮職業(yè)專長(zhǎng)?！?/p>

所謂雙心，其實(shí)是“心理+心臟”的統(tǒng)稱。多年來(lái)，劉梅顏扎根于這一領(lǐng)域，用飽含強(qiáng)烈責(zé)任感和使命感的醫(yī)者仁心真誠(chéng)地對(duì)待每一位患者，不僅解決他們的器質(zhì)性病變，還解決他們的情緒難題。她始終燃燒著自己的初心，照亮他人的健康，這也是她一貫的堅(jiān)持與追求——做自己愿意做的、擅長(zhǎng)做的，點(diǎn)滴善舉都可能會(huì)幫助到別人。

抽絲剝繭，認(rèn)清“雙心”

曾有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床70%的疾病被定義為身心疾病。也就是說(shuō)，情緒、心態(tài)等心理因素對(duì)于身體健康影響顯著，這一點(diǎn)在心臟健康領(lǐng)域尤為突出。劉梅顏表示，情緒與心臟健康密切相關(guān)，在疾病發(fā)生的前、中、后端，從預(yù)防、治療到康復(fù)的全過(guò)程里，都始終參與或是推進(jìn)著疾病的發(fā)生和發(fā)展，“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的方法是錯(cuò)的。醫(yī)生不僅要看見(jiàn)病，更要看見(jiàn)病背后的人。”

在深耕雙心領(lǐng)域之前，她是一名內(nèi)科醫(yī)生，就職于曾經(jīng)的北京冶金醫(yī)院。那時(shí)醫(yī)院分科沒(méi)有那么細(xì)，她幾乎什么都要管：傷風(fēng)感冒、哮喘、肺栓塞，不典型的心肌梗死、腫瘤晚期……甚至還曾輔助法醫(yī)做過(guò)鑒定。幾年后，她的業(yè)務(wù)能力飛速提升，對(duì)醫(yī)療的看法也有了很大的轉(zhuǎn)變：每一個(gè)生命背后都有故事，“去偽存真”是醫(yī)生的使命。后來(lái)，她獲得博士學(xué)位后一直在北京大學(xué)人民醫(yī)院CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）工作，“CCU收治的都是極危重病人，很多病人往往一進(jìn)來(lái)就覺(jué)得自己‘不行了’，心率、血壓都瀕臨崩潰的邊緣”，除了馬上進(jìn)行專業(yè)性的搶救，她還會(huì)最大程度地安慰患者：沒(méi)事的，別緊張，一定會(huì)挺過(guò)來(lái)的?！奥鼐桶l(fā)現(xiàn)，這樣的做法極大地提高了救治率”，劉梅顏說(shuō)道，“心臟病絕不是一個(gè)孤立存在的生理學(xué)癥狀。生命完全可以創(chuàng)造奇跡，能不能創(chuàng)造奇跡取決于醫(yī)生怎么認(rèn)識(shí)生命，怎么進(jìn)行救治?！?/p>

經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)累積，劉梅顏的研究重心逐漸轉(zhuǎn)型到雙心療法，即一方面針對(duì)器質(zhì)性病變進(jìn)行用藥，一方面針對(duì)心理因素進(jìn)行調(diào)整。曾有一位老年患者，送來(lái)時(shí)已經(jīng)神志不清。她和家屬及時(shí)進(jìn)行溝通，了解到這位患者很疼愛(ài)自己在國(guó)外的小兒子，于是就以此為突破口，鼓勵(lì)他、增強(qiáng)他求生的意志，“等等你那正趕回來(lái)的小兒子”，最終收獲了不錯(cuò)的效果，老人出院了；還有一位年輕患者，因?yàn)樾呐K難受掛過(guò)很多次急診，卻檢查不到什么器質(zhì)性病變，她發(fā)現(xiàn)其實(shí)他屬于神經(jīng)功能紊亂，是雙心疾病的一種特定表現(xiàn)形式，主要需要解決的是心理健康的問(wèn)題。

劉梅顏介紹說(shuō)，通常，A型性格和D型性格的人群更容易發(fā)生心臟問(wèn)題。A型性格的人追求完美，不僅嚴(yán)苛要求自己，還會(huì)嚴(yán)苛要求他人；D型性格的人往往忍氣吞聲，吃虧受苦都憋在心里，容易焦慮、抑郁?！八裕珹型性格的人，要從自認(rèn)為所謂‘正確’的邏輯中走出來(lái)，看到別人的想法，學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換。D型性格的人，要學(xué)會(huì)直接表達(dá)或者是有效表達(dá)，正視眼下發(fā)生的問(wèn)題?！?/p>

她還總結(jié)了一些行之有效的經(jīng)驗(yàn)，提示每個(gè)人在日常生活中都來(lái)關(guān)注雙心健康?！凹偃缒銊?dòng)不動(dòng)就心慌、喘不過(guò)氣，對(duì)聲音異常敏感，或者是總有心跳不齊、血壓間斷性升高，甚至是毫無(wú)原因地?zé)┰?，那么就要注意了。自己調(diào)節(jié)是首先需要做的，可以試試運(yùn)動(dòng)，曬太陽(yáng)，做自己喜歡的事兒，和朋友在一起；如果還是不行，就要到醫(yī)院去檢查自己是否有器質(zhì)性病變，或者是否有焦慮及抑郁的情況。”

創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化是關(guān)鍵詞

隨著雙心研究開展得越深入，劉梅顏就越能感受到這一領(lǐng)域的復(fù)雜與重要。她曾經(jīng)在導(dǎo)管室做過(guò)男性心臟病和女性心臟病的比對(duì)，發(fā)現(xiàn)女性潛在的患病風(fēng)險(xiǎn)更大。2014年，她在全國(guó)婦聯(lián)中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)的支持和帶動(dòng)下發(fā)起并成立了“女性雙心健康專項(xiàng)基金”，并進(jìn)行了多個(gè)項(xiàng)目的研究。在當(dāng)今的社會(huì)大環(huán)境之下，女性有多重角色、承擔(dān)著多重壓力，平時(shí)往往更隱忍，關(guān)鍵時(shí)候更容易爆發(fā)得極致。她總結(jié)為“吃剩飯、生閑氣、操閑心”，如此一來(lái)女性心臟外周的小血管功能很容易病變，且不夠典型，因此誤診率高、不可預(yù)期性也大?！八灾拔揖驮f(shuō)過(guò)：對(duì)女性雙心問(wèn)題的關(guān)注，其重要性一點(diǎn)也不亞于女性的‘兩癌篩查’。”

近兩年，劉梅顏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做了一項(xiàng)重點(diǎn)研究：針對(duì)女性中的高級(jí)知識(shí)分子和科技工作者進(jìn)行專門調(diào)研，以此來(lái)觀察她們的雙心健康問(wèn)題?！斑@項(xiàng)研究做完之后，我既難過(guò)，又激動(dòng)，還很心疼?！眲⒚奉伇硎?，研究顯示，以中青年為中堅(jiān)力量的女性科技工作者，心血管疾病的患病率是16.6%，抑郁是21.4%，焦慮是13.8%，既有心臟病、又有抑郁焦慮的是9.5%?！捌鋵?shí)這個(gè)數(shù)字比我們想象的要高很多。女性科技工作者既有科研任務(wù)，又有家庭責(zé)任，各種角色的疊加讓她們面臨著難以想象的壓力，心臟病提前了，高血壓的患病率也升高了，但就醫(yī)反而是相對(duì)遲緩的?！眲⒚奉佌f(shuō)道，她既為這些好科研人員、好媽媽、好女兒感動(dòng)，又為她們揪心，“都說(shuō)婦女能頂半邊天，女性科技工作者是創(chuàng)新中國(guó)建設(shè)中很重要的支撐力量，我希望能夠做一些實(shí)實(shí)在在的事兒來(lái)幫助她們，否則一直這樣下去，對(duì)國(guó)家建設(shè)是不利的，以后難免會(huì)遇到‘放大效應(yīng)’。”她堅(jiān)定地強(qiáng)調(diào)“平權(quán)”的價(jià)值，并呼吁女性一定要擁有精神上的獨(dú)立空間，“生活、工作、經(jīng)濟(jì)……各個(gè)方面的獨(dú)立與平等都至關(guān)重要?！?/p>

此外，劉梅顏和團(tuán)隊(duì)還在國(guó)家層面開展了關(guān)于冠心病患者臨床治療費(fèi)效比的相關(guān)項(xiàng)目。她們針對(duì)一部分患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采取雙心治療，進(jìn)行心理上、認(rèn)知上的干預(yù)，對(duì)其住院情況、癥狀減輕情況以及整體治療花費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)跟蹤，“現(xiàn)在的初步研究顯示，雙心治療可以明顯改善患者生活質(zhì)量，降低住院率?！?/p>

劉梅顏表示，目前她們對(duì)于“雙心”療法的研究還在持續(xù)深入中，“創(chuàng)新”與“轉(zhuǎn)化”是其中的關(guān)鍵詞。對(duì)于一些臨床問(wèn)題，她們正在展開一些有效的診斷和治療模式，同時(shí)也在做有效探索并申請(qǐng)專利，比如如何解決精神壓力誘發(fā)的心肌缺血問(wèn)題，“有些人一著急一生氣心臟就缺血，不著急不生氣、心態(tài)平和的時(shí)候，就什么事都沒(méi)有。這其實(shí)是一個(gè)心理應(yīng)激性的缺血，會(huì)給病人帶來(lái)很多風(fēng)險(xiǎn)，甚至以后治療的效果都會(huì)大打折扣。”劉梅顏表示，她們?cè)谘芯咳绾螌⑦@一類病人盡快診斷出來(lái)，“包括臨床應(yīng)用的一些小機(jī)器人也在開發(fā)和探索中，我覺(jué)得醫(yī)療中的創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化一定是未來(lái)的大趨勢(shì)?！?/p>

同時(shí)，針對(duì)全國(guó)醫(yī)生展開的雙心技能提升服務(wù)項(xiàng)目也一直在進(jìn)行中?！霸擁?xiàng)目從2019年開始，每周三的中午都會(huì)免費(fèi)開展。內(nèi)容包括如何來(lái)根據(jù)患者的癥狀和訴求進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，提供可行的、有價(jià)值的醫(yī)療解決方案。獲得這些技能可以更好地幫助患者，而后患者的訴求也會(huì)反饋給醫(yī)生，帶動(dòng)醫(yī)生專業(yè)技能的提升，這也是醫(yī)生自我重塑的過(guò)程。”劉梅顏說(shuō)道。

將診療關(guān)口前移

不久前，中科院院士陸林講到關(guān)于新冠疫情對(duì)人類心理影響的推測(cè)。他給出了一份數(shù)據(jù)，新冠疫情發(fā)生以來(lái)，全球新增超過(guò)7000萬(wàn)抑郁癥患者，9000萬(wàn)焦慮癥患者，數(shù)億人出現(xiàn)失眠障礙問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織近期發(fā)布的一份報(bào)告也顯示，在新冠大流行的第一年，全球焦慮和抑郁的發(fā)病率大幅增加了25%。陸林還表示，這種心理層面的影響將持續(xù)至少20年。

劉梅顏?zhàn)匀灰碴P(guān)注到這一點(diǎn)，“抗擊疫情的三年，每個(gè)人都過(guò)得不容易?！敝耙咔樘貏e嚴(yán)重的時(shí)候，有一位基層工作人員到她這里看病，堅(jiān)決懷疑自己得了心梗，理由是總會(huì)持續(xù)性的胸疼，特別劇烈。但做了一大堆檢查之后，劉梅顏發(fā)現(xiàn)他雖然血壓偏高、心率也偏快，但其余并不異常，不符合心梗的癥狀?！拔揖驮囂街鴨?wèn)他：你是不是最近太累了？”結(jié)果這一問(wèn)不要緊，患者馬上打開了話匣子，“劉醫(yī)生你說(shuō)的太對(duì)了，我特別累，已經(jīng)40多天沒(méi)回過(guò)家了。但是再累我也得撐著，這么多人這么多事兒都等著我處理呢?！眲⒚奉伮?tīng)了既感動(dòng)又難受，“所有抗擊疫情的成果，其實(shí)就是靠著像他這樣的一個(gè)個(gè)人全力支撐。”這個(gè)病例讓她想提醒所有人，一定要保護(hù)好自己的健康，正視科學(xué)規(guī)律，不要因?yàn)楹鲆暫陀X(jué)得“再撐一撐”，就真的倒在一線崗位上。

類似的患者其實(shí)還有很多。有一位老總，因?yàn)樵栏竿蝗蝗ナ?，岳母承受了很大打擊，因此他帶著岳母?lái)到劉梅顏這里看病?？赐曛?，劉梅顏很擔(dān)心地問(wèn)他：你也查一查吧，別出什么事兒。這位老總卻說(shuō)，“我可顧不上，得先回單位，我們那有一百多口人需要吃飯呢。”這讓劉梅顏再一次感慨，作為醫(yī)務(wù)工作者，一定要引導(dǎo)患者以及患者家屬保護(hù)自己，化解壓力帶來(lái)的心理應(yīng)激，否則容易造成一個(gè)人出事、全家停擺的狀態(tài)?！八晕液苜澩懥衷菏空f(shuō)的，后面幾年，我們需要強(qiáng)烈關(guān)注疫情帶來(lái)的心理?yè)p害。要把診療的關(guān)口前移，讓大病變?yōu)樾〔?，小病消失?！彼硎荆咔橹?，雙心疾病的發(fā)作強(qiáng)度確實(shí)被放大了，“個(gè)體化的診療就顯得至關(guān)重要，除了給患者醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)，愛(ài)和關(guān)懷的服務(wù)也一定要跟上，這是患者非常需要的?！?/p>

其實(shí)早在疫情暴發(fā)的初期，劉梅顏和同事們就針對(duì)全國(guó)、特別是武漢的各類一線抗疫人員開通了線上心身關(guān)愛(ài)服務(wù)熱線，第一時(shí)間為大家服務(wù)。后來(lái)，好多醫(yī)生在解封之后回來(lái)告訴她們，靠著這種雙心熱線，自己撐過(guò)了最艱難的日子，哪怕隨便聊兩句什么也都覺(jué)得是特別快樂(lè)的?！白鳛樾难艿膶？漆t(yī)生，尤其是做雙心治療的醫(yī)生，能夠發(fā)揮自己的特色優(yōu)勢(shì)幫到大家，我覺(jué)得很欣慰。”她說(shuō)道。

讓醫(yī)療費(fèi)用花在刀刃上

如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和診療平臺(tái)日益發(fā)達(dá)，數(shù)據(jù)時(shí)代來(lái)臨，人們面臨越來(lái)越多信息的沖擊。劉梅顏對(duì)醫(yī)學(xué)的數(shù)字化發(fā)展也深有體會(huì)，“這其中，最重要的其實(shí)是對(duì)數(shù)據(jù)的要求?！?/p>

此前，她曾為很多住院醫(yī)、主治醫(yī)等低年資醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，其中的一張幻燈片寫著：數(shù)據(jù)時(shí)代，你們準(zhǔn)備好了嗎？“當(dāng)時(shí)大家都說(shuō)：沒(méi)準(zhǔn)備好。”她解釋道，其實(shí)這個(gè)“沒(méi)準(zhǔn)備好”的潛在含義，是大部分醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)本身是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，要依托與病人的互動(dòng)，靠一些感性的東西彼此鏈接，而不是單純用指標(biāo)說(shuō)話?！捌鋵?shí)，這也是醫(yī)生在接受職業(yè)教育時(shí)最寶貴的部分——用多維度、全視角來(lái)進(jìn)行醫(yī)療診斷?！钡?，當(dāng)高精尖的技術(shù)飛速發(fā)展并逐漸深入每個(gè)人的日常生活，忽視和拒絕肯定是不可取的，關(guān)鍵是如何來(lái)順應(yīng)與結(jié)合?！皩⒆约旱膶I(yè)所學(xué)與當(dāng)下時(shí)代科技匹配好，是現(xiàn)代醫(yī)生必備的素質(zhì)”，劉梅顏表示。

她認(rèn)為，眼下很多疾病都要基于實(shí)證數(shù)據(jù)來(lái)重新思考。比如面對(duì)冠心病，之前的解決方式就是通開血管，用上支架，但它不能夠完全解決問(wèn)題，還需要醫(yī)生去了解患者的生活習(xí)慣：是不是特別喜歡吃肉？是不是完全不鍛煉？有沒(méi)有按時(shí)吃藥？身體遺傳條件如何？……每一個(gè)不同的點(diǎn)都構(gòu)成了對(duì)疾病走向的影響。如果可以通過(guò)足夠的數(shù)據(jù)支撐來(lái)證實(shí)和研究，那將是很重要的參考和改變?！鞍ㄖ袊?guó)大部分人的膽固醇如何影響心血管？心理狀態(tài)會(huì)影響多少？職業(yè)影響有多少？……這些統(tǒng)計(jì)就是基于數(shù)字實(shí)證的取樣，它的準(zhǔn)確性與便捷性，可以幫助我們最大化降低患者的風(fēng)險(xiǎn)”，劉梅顏說(shuō)道，“以及什么樣的治療讓患者最省錢、患者的痛苦是最低的？什么樣的患者會(huì)愿意接受怎樣的治療？……解決了這些問(wèn)題，會(huì)盡可能把醫(yī)療費(fèi)用花在刀刃上，減少老百姓的痛苦，同時(shí)幫助國(guó)家醫(yī)療提質(zhì)增效。”

隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展，人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷推進(jìn)，每個(gè)人接下來(lái)都需要重新思考：后疫情時(shí)代，我會(huì)受到什么影響？應(yīng)該怎樣了解我的身體情況？劉梅顏表示，這些思考會(huì)幫助很多人在心智上日趨成熟，“連我們的年輕醫(yī)生都是如此，以前發(fā)生一點(diǎn)小事可能都會(huì)覺(jué)得委屈，但疫情對(duì)他們內(nèi)心進(jìn)行了重塑，也讓他們?cè)絹?lái)越強(qiáng)大，更加懂得常規(guī)情況下、特殊情況下的醫(yī)療事件處理?！彼J(rèn)為，說(shuō)到底醫(yī)療服務(wù)最核心的東西就是以人為本，“對(duì)人尊重，也對(duì)生命尊重?！?/p>

作為壓力最大的那批人之一，醫(yī)護(hù)人員的雙心健康同樣不容忽視。劉梅顏對(duì)此的建議首先是累了一定要休息，千萬(wàn)不要硬撐，否則工作效率和質(zhì)量都不會(huì)好，“哪怕站起來(lái)出去轉(zhuǎn)一圈，上個(gè)廁所、喝口水，泡點(diǎn)茶沖點(diǎn)咖啡，再重新工作?！逼浯尉褪遣怀鲈\的時(shí)候一定要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和放松，“做做廣播體操，練練八段錦和瑜伽，甚至靠墻站樁，都是很好的方式?！钡谌c(diǎn)，要保持規(guī)律的生活，降低刷手機(jī)的頻率、減少對(duì)負(fù)面新聞的瀏覽，“不要憂慮過(guò)度繼而形成內(nèi)耗。”