周學(xué)媛

（煙臺(tái)市蓬萊中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，山東煙臺(tái) 265600）

慢性糜爛性胃炎為臨床常見(jiàn)胃腸道疾病，患者多表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、反酸等，嚴(yán)重影響其日常生活。臨床尚未明確闡述慢性糜爛性胃炎的發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為其是由多種內(nèi)源性、 外源性因素共同作用引起，若不及時(shí)治療，患者胃黏膜組織會(huì)在損傷-修復(fù)的交替進(jìn)行及炎癥因子作用下出現(xiàn)局部組織肥厚，引起血液供應(yīng)不良，最終引發(fā)萎縮性胃炎，增加臨床治療難度[1]。目前， 臨床針對(duì)慢性糜爛性胃炎以對(duì)癥治療為主，包括抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、抑酸藥物等。泮托拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，臨床多用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，但單一用藥難以達(dá)到預(yù)期效果，且存在一定副作用[2]。 康復(fù)新液是一種中成藥，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌等作用，然而臨床對(duì)于其聯(lián)合泮托拉唑應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道仍較少[3]?；诖?，本研究選擇本院2021年1月—2022年3月收治的慢性糜爛性胃炎患者78 例為對(duì)象， 通過(guò)分組對(duì)照，分析康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑?qū)ζ溲仔砸蜃蛹拔该谒?、胃?dòng)素水平的影響。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的78 例慢性糜爛性胃炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[4]中慢性糜爛性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)精神障礙，可正常溝通；對(duì)本研究所用藥物耐受。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎等功能障礙；存在嚴(yán)重消化道出血史；入組前已進(jìn)行過(guò)相關(guān)治療；合并惡性腫瘤；對(duì)酒精或精神藥物依賴嚴(yán)重；合并其他胃腸道疾病；臨床資料不完整。本研究獲院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者、家屬均簽署同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組、觀察組，每組39 例。 對(duì)照組中男 20 例，女 19 例；年齡 26～68 歲，平均年齡（47.51±3.02）歲；病程 2～5年18 例，6～9年21例。 觀察組中男 22 例，女 17 例；年齡 25～70 歲，平均年齡（47.62±3.08）歲；病程 2～5年19 例，6～9年20例。 兩組患者的各項(xiàng)一般資料比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者泮托拉唑鈉腸溶片（遼寧億帆藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169，規(guī)格：每片40 mg）口服，每次 1 片，每日 1 次。 共治療 8 周。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予患者康復(fù)新液（昆明賽諾制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020054，規(guī)格：50 mL∶100 mL）口服，每次 10 mL，每日 3 次。 共治療 8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：上腹隱痛等相關(guān)癥狀均消失，胃糜爛面積縮小＞80%為顯效；上腹隱痛等相關(guān)癥狀改善，50%≤胃糜爛面積縮小≤80%為有效；上腹隱痛等相關(guān)癥狀無(wú)改善，胃糜爛面積縮小＜50%為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。 （2）炎性因子：治療前后，于清晨患者空腹情況下，抽取3 mL 靜脈血，離心分離血清，通過(guò)酶聯(lián)免疫法檢測(cè)白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。 （3）胃泌素、胃動(dòng)素水平：治療前后，于清晨患者空腹情況下，抽取3 mL 靜脈血，離心分離血清，通過(guò)放射免疫法檢測(cè)胃泌素、胃動(dòng)素水平。 （4）安全性：統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 胃泌素水平等計(jì)量資料用（）表示，采用 t 檢驗(yàn)；臨床療效等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組炎性因子水平比較

治療前，兩組的各項(xiàng)炎性因子水平比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的IL-6、CRP、TNF-α 水平均低于對(duì)照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較（）

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較（）

P 值0.5770.0000.3710.000療后0.539 32±9.32 83±5.38 7.114 0.000

2.3 兩組胃泌素、胃動(dòng)素水平比較

治療前，兩組的胃泌素、胃動(dòng)素水平比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的胃泌素、胃動(dòng)素水平均高于對(duì)照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組治療前后胃泌素、胃動(dòng)素水平比較（）

表3 兩組治療前后胃泌素、胃動(dòng)素水平比較（）

組別對(duì)照組（n=39）觀察組（n=39）t 值P 值胃泌素（pg/mL）治療前 治療后胃動(dòng)素（ng/L）治療前 治療后102.13±19.48 100.38±20.53 0.386 0.701 133.26±15.47 162.16±12.65 9.032 0.000 212.25±30.13 223.83±41.06 1.420 0.160 287.39±16.82 302.33±13.19 4.365 0.000

2.4 兩組安全性比較

對(duì)照組發(fā)生1 例失眠、1 例腹瀉、2 例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%（4/39）； 觀察組發(fā)生1 例失眠、2 例腹瀉、1 例腹脹、2 例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%（6/39）。 兩組治療安全性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.459，P=0.498）。

3 討 論

慢性糜爛性胃炎遷延不愈，且易反復(fù)發(fā)作，久之會(huì)造成患者免疫力下降，甚至引發(fā)癌變，威脅其生命安全[5]。 泮托拉唑能夠特異性作用于胃壁酸性分泌小管，有效抑制胃酸分泌，進(jìn)而減輕胃黏膜損傷，但單一西藥治療對(duì)患者病情改善的效果有限，臨床還需結(jié)合其他藥物治療[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性糜爛性胃炎屬“反酸”“胃脘痛”等范疇，與脾胃受損、濕熱蘊(yùn)結(jié)、腐肉生瘡等相關(guān)，治療應(yīng)以行氣血、健脾等為主[7]。 本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的總有效率較對(duì)照組高，IL-6、CRP、TNF-α水平較對(duì)照組低，胃泌素、胃動(dòng)素水平均較對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的治療安全性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 上述結(jié)果說(shuō)明在慢性糜爛性胃炎患者中采用康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療對(duì)降低炎性因子、調(diào)節(jié)胃泌素及胃動(dòng)素水平的效果顯著，且安全性高。究其原因，康復(fù)新液由美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的乙醇提取物制成， 主要成分包括多元醇類、黏糖氨酸及肽類，具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈等效[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，康復(fù)新液可改善消化道黏膜微循環(huán)，調(diào)節(jié)胃腸激素；同時(shí)，其能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)生理平衡， 提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶活性，促進(jìn)肉芽組織增生，利于加快創(chuàng)面修復(fù)。 近年來(lái)的相關(guān)研究顯示， 炎癥因子與慢性糜爛性胃炎發(fā)生密切相關(guān)，IL-6 是一種炎性因子， 當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，其水平會(huì)顯著升高；CRP 為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，機(jī)體遭受感染時(shí)，其會(huì)驟然升高；TNF-α 是一種多肽類調(diào)節(jié)因子， 過(guò)量的TNF-α 會(huì)破壞細(xì)胞， 使得溶酶體漏出，釋放炎性介質(zhì)，加重黏膜炎癥反應(yīng)[9-10]。 泮托拉唑作用持久，口服后能減少患者體內(nèi)胃酸分泌，提高胃泌素、胃動(dòng)素水平，進(jìn)而達(dá)到減輕對(duì)食管黏膜損傷的目的，而在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)新液進(jìn)行治療能夠協(xié)同增效，進(jìn)一步促進(jìn)壞死組織修復(fù)再生，減少胃液分泌量、胃蛋白酶排量，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述，采用康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療慢性糜爛性胃炎可降低患者炎性因子水平，調(diào)節(jié)胃泌素、胃動(dòng)素水平，且具有較高的安全性，具有臨床推廣價(jià)值。