秦曉慶，侯顯濤，劉紅芹，王寶杰

（山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院寵物科技系，山東 濰坊 261061）

犬子宮脫出是指犬子宮內(nèi)翻或翻轉(zhuǎn)，部分子宮通過(guò)子宮頸脫入到陰道腔內(nèi)，甚至突垂于陰門外的一種外產(chǎn)科疾病。該病多見于發(fā)情前期和發(fā)情期母犬，妊娠后期或產(chǎn)后母犬偶有發(fā)生[1]，脫垂部分突出的腫塊易造成創(chuàng)傷、撕裂和潰瘍，并可能阻礙自然交配[2]，患犬對(duì)繁殖機(jī)能造成影響。2019年9月，山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院接診一例 7.5歲經(jīng)產(chǎn)京巴犬，產(chǎn)后發(fā)生子宮脫垂現(xiàn)象，經(jīng)針灸與中藥治療 9 d后痊愈，2020年 10月再次生產(chǎn)時(shí)，未見子宮脫出現(xiàn)象?，F(xiàn)將該病的診治過(guò)程及體會(huì)做一總結(jié)，以供參考。

1 基本情況

京巴犬，雌性，7.5歲，體重6.4 kg。主訴該犬于2019年9月份順產(chǎn)出幼犬3只，產(chǎn)后約2h后，發(fā)現(xiàn)陰部有一肉紅色、圓球形膨出，犬頻繁怒責(zé)。經(jīng)本地獸醫(yī)院診斷為子宮脫出，起初使用0.1 % 高錳酸鉀溶液清洗后還納腹腔，后在排便或排尿時(shí)再次脫出；在陰門處做荷包縫合 7 d后，拆除縫線，然而排便及排尿時(shí)脫出現(xiàn)象再次發(fā)生，遂于2019年9月27日轉(zhuǎn)至山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合診室就診。

2 臨床檢查

就診當(dāng)日，患犬精神沉郁、局促不安，不時(shí)努責(zé)，頻有排便或排尿動(dòng)作。視診可視粘膜略顯潮紅，陰門處膨出一外觀呈深褐色、直徑約 5 cm的球狀物，表面有污物。靜息狀態(tài)下，體溫39.1 ℃、脈搏 97次/min、呼吸 35次/min，股動(dòng)脈切診，可知脈細(xì)無(wú)力；超聲檢查可見右側(cè)子宮角內(nèi)有少量液性暗區(qū)，提示為該犬處于子宮復(fù)舊期，左側(cè)子宮角可跟蹤掃查至陰道口。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞數(shù)升高，嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量升高，核左移，其余無(wú)明顯異常。

結(jié)合病史及檢查可初步確診為左側(cè)子宮角脫出。

3 治療過(guò)程

因西醫(yī)常規(guī)治療效果欠佳，與主人溝通后，改為針灸與中藥為主的中獸醫(yī)療法施治。

首先，常規(guī)清洗子宮，還納回腹腔內(nèi)；繼續(xù)施以荷包縫合防脫。其次，該病辨證可知該犬子宮脫垂為氣虛型，可通過(guò)補(bǔ)氣升提。選擇中藥組方如下：黃芪 15 g、黨參 12 g、白術(shù) 10 g、當(dāng)歸8 g、陳皮8 g、升麻6 g、柴胡6 g、甘草3 g。方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表為君；黨參、白術(shù)補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮調(diào)理氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)為佐；升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽(yáng)為使；甘草調(diào)和眾藥。以上8味中藥為2次量，按以上比例常規(guī)方法煎煮，低溫干燥濃縮、研粉、灌裝，制為膠囊劑，2次/d投服。

此外，氣屬陽(yáng)，統(tǒng)于督，選取百會(huì)施以激光針刺激可使陽(yáng)氣旺盛，有升提收攝之力；維道穴，位于當(dāng)髂前上棘的前下方，向前下方斜刺，以得氣為準(zhǔn)，為后肢少陽(yáng)、帶脈之會(huì)，白針刺激之可約束諸脈，維系胞脈，關(guān)元穴，肚臍下 3寸，直刺以得氣為宜，為元?dú)庵荆瑸闆_脈、任脈、后肢三陰經(jīng)之會(huì)，可補(bǔ)益肝腎，調(diào)養(yǎng)沖任，固攝下元。故針灸方法如下：激光針選取腰百會(huì)、腹部關(guān)元穴，同時(shí)照射24 min后止；電針選擇維道，左右兩側(cè)聯(lián)電，并施以斷續(xù)波刺激30 min；針灸隔日1次。

使用上述方法治療 3 d后，精神漸佳，偶有努責(zé)，排尿次數(shù)變少，5 d后，拆除縫合線，可見膨出物消失；7 d后，已無(wú)明顯異常；繼續(xù)堅(jiān)持服藥2 d及針灸1次后，患犬痊愈。30 d后回訪，未復(fù)發(fā)，且該犬于 2020年 10月再次生產(chǎn)時(shí)，未見子宮脫出。

4 體會(huì)

犬子宮脫垂是犬在分娩過(guò)程中及其前后子宮脫入陰道或體外的病理現(xiàn)象，多伴發(fā)于分娩期過(guò)度緊張，臨床上多可看到脫出于陰門之外的陰道黏膜部分[3]。西獸醫(yī)認(rèn)為該病主要病因?yàn)轶w內(nèi)生殖激素平衡失調(diào)，即發(fā)情前期或發(fā)情期雌激素分泌過(guò)多[4]且動(dòng)物機(jī)體對(duì)雌激素對(duì)反應(yīng)性過(guò)度所致，妊娠后期因飼養(yǎng)管理不善導(dǎo)致體質(zhì)虛弱、盆腔結(jié)締組織松弛、或分娩期努責(zé)過(guò)強(qiáng)引起等多種因素也被認(rèn)為是導(dǎo)致該病發(fā)生的原因。根據(jù)該病臨床表現(xiàn)與基本檢查結(jié)果不難確診，且其治療方法也相對(duì)明確，但療效不一，且易復(fù)發(fā)，對(duì)于非繁殖用犬，最徹底的治療措施即實(shí)施卵巢子宮摘除術(shù)[5]。

中獸醫(yī)認(rèn)為：子宮脫垂為陰脫、陰癲、陰菌、陰挺等范疇。其主要病機(jī)為沖任不固，提攝無(wú)力。大體可分為氣虛、腎虛兩種類型。氣虛型多為體質(zhì)虛弱，中氣不足，分娩時(shí)用力太過(guò)或年老久病，損傷中氣，中氣下陷，固攝無(wú)權(quán)；腎虛型，多為先天不足，或頻繁配種多產(chǎn)，或年老體弱，腎氣虧虛，沖任不固，系胞無(wú)力，以致脫垂，治療分別以補(bǔ)氣升提與補(bǔ)腎固脫為主[6]。該犬為氣虛所致，故使用補(bǔ)中益氣為基礎(chǔ)方加減成方，并通過(guò)針灸強(qiáng)化治療效果。

總之，子宮脫垂作為一種臨床常見疾病，該病的診斷并不困難，中獸醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，對(duì)該類疾病治療具有較好的療效，針?biāo)幉⑹?、互為補(bǔ)充，效果更佳。