晏顯娟　張杰梅

摘要：目的 明確對接受心臟介入手術(shù)的心內(nèi)科冠心病急診患者實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)措施的意義。方法 從2021年6月～2022年3月在我院接受心臟介入手術(shù)的心內(nèi)科冠心病急診患者中選擇80例為研究對象，根據(jù)患者入院時(shí)間不同分成觀察組和對照組。對觀察組患者實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，對照組接受常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者滿意度高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對需要接受心臟介入手術(shù)的心內(nèi)科冠心病急診患者手術(shù)期間實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，可大大降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提升對護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科冠心?。患痹\患者；心臟介入手術(shù)；安全護(hù)理干預(yù)；價(jià)值

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化后使管腔發(fā)生堵塞，冠狀動脈功能性有所改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心臟病，也叫做缺血性心臟病[1]。冠心病發(fā)病率較高，對人類的身體健康有很大的危害。冠心病患者一般會在心內(nèi)科就診，心內(nèi)科作為處理急危重癥的科室，每天需要面對很多搶救任務(wù)，從某種程度上來說心內(nèi)科的水平彰顯著一個醫(yī)院的應(yīng)急能力，反映了該醫(yī)院的醫(yī)護(hù)能力[2]。秉持著對病人的生命健康認(rèn)真負(fù)責(zé)的要求，再加上醫(yī)院醫(yī)護(hù)能力的不斷提高，面對需要接受心臟介入手術(shù)的冠心病患者，心內(nèi)科進(jìn)一步推進(jìn)安全護(hù)理干預(yù)手段，臨床實(shí)踐證實(shí)，安全護(hù)理干預(yù)手段對提高治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)有積極影響[3]。本研究針對心內(nèi)科冠心病急診患者接受心臟介入手術(shù)實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)的意義進(jìn)行分析，并整理出以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2021年6月～2022年3月在我院接受冠心病心臟介入手術(shù)的80例急診患者作為研究對象，按照患者入院時(shí)間分成觀察組和對照組各40例。參與研究的患者都符合冠心病診斷，滿足實(shí)施介入手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，可以獨(dú)立完成和醫(yī)護(hù)人員之間的溝通[4]。觀察組：年齡45～70歲，平均年齡（57.5±5.9）歲；男23例，女17例。對照組：年齡44～72歲，平均年齡為（58.2±5.6）歲；男24例，女16例。兩組患者在年齡、性別等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受強(qiáng)化安全護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，具體內(nèi)容如下。

（1）做好應(yīng)急管理，實(shí)施心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案。負(fù)責(zé)冠心病急診的醫(yī)護(hù)人員要確保通訊流暢，制定完善的急救管理制度[5]。一旦收到介入組護(hù)士的通知，在十分鐘之內(nèi)需要達(dá)到治療現(xiàn)場。護(hù)士長需要求各護(hù)士迅速準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的各種材料和急救設(shè)備[6]。護(hù)士要做好病人及患者家屬的溝通接待工作，盡快掌握患者的病情還有基本信息等資料，向患者家屬講述開展介入手術(shù)的必要性，讓患者家屬知道實(shí)施手術(shù)對患者的意義，做好患者家屬的情緒安撫工作，這樣才能保證手術(shù)治療順利進(jìn)行。

根據(jù)介入手術(shù)的要求，準(zhǔn)備好像除顫監(jiān)護(hù)儀、簡易人工呼吸器這樣手術(shù)必要的設(shè)備，確定像腎上腺素、多巴胺、抗心律失常等藥物已經(jīng)抽吸完成，隨患者介入導(dǎo)管室，全程詳細(xì)監(jiān)督患者生命體征，杜絕異常情況[7]。落實(shí)十查要求，詳細(xì)核驗(yàn)患者基本信息，把握患者的備皮情況、術(shù)前用藥情況、碘過敏結(jié)果，再次核對藥物是否帶齊。在接送患者的時(shí)候要小心，杜絕患者被撞傷或者是摔傷的情況。床頭交接工作要到位，比如手術(shù)過程、用藥情況、精密儀器使用、生命體征情況等都是需要詳細(xì)交接的內(nèi)容。在手術(shù)過程中配合醫(yī)生搶救工作，全程觀察心電監(jiān)護(hù)情況，提前預(yù)知手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，知道每一種并發(fā)癥對應(yīng)的解決措施。像心絞痛、心力衰竭、嚴(yán)重心動過緩、嚴(yán)重高血壓、循環(huán)呼吸驟停等都有可能是在手術(shù)過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，只有醫(yī)護(hù)人員清楚地知道每種并發(fā)癥的解決策略，才能在第一時(shí)間解決病癥，不浪費(fèi)一分一秒拯救患者。等到手術(shù)結(jié)束后，要做好清潔和消毒工作，將每一種物品放回原位，關(guān)上手術(shù)室的電源。

（2）管理介入手術(shù)環(huán)境，控制感染。介入手術(shù)室內(nèi)的各種儀器要擺放到位，定期維護(hù)，保證數(shù)量，將手術(shù)室內(nèi)的儀器管理工作細(xì)化到人，保證手術(shù)室內(nèi)儀器監(jiān)管到位。手術(shù)室內(nèi)的一些急救藥品需要做好詳細(xì)標(biāo)識，將急救藥品的管理工作落實(shí)到某個人身上，負(fù)責(zé)藥品管理工作的人員要及時(shí)了解藥品的使用情況，并做好補(bǔ)給。做好手術(shù)操作間的空氣培養(yǎng)監(jiān)測工作，要按照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真做好操作間的消毒工作，手術(shù)操作間需要按照2類手術(shù)室進(jìn)行區(qū)域管理，至于洗手間、更衣室、轉(zhuǎn)播間、準(zhǔn)備間等則要根據(jù)醫(yī)院保潔制度的要求實(shí)施詳細(xì)的管理。

（3）無菌操作管理。護(hù)理人員可以進(jìn)行相互監(jiān)督，確保每個人在護(hù)理期間都不會出現(xiàn)違反無菌操作規(guī)定的問題。在實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，要做到干凈、無菌、安全。

（4）落實(shí)人性化管理制度。在患者治療期間，要全程落實(shí)人性化管理制度，以患者為中心，貫徹“患者第一，確保質(zhì)量，做好服務(wù)”的原則，進(jìn)一步提高患者對心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的信賴程度?？剖覂?nèi)醫(yī)護(hù)人員要做好交流與溝通，打造和諧的、溫暖的、向上的科室，科室內(nèi)所有人都要知道合作的重要性，在對患者實(shí)施護(hù)理的過程中要學(xué)會寫作，積極配合，這樣才能為患者提供更好的服務(wù)。以護(hù)理部為首，按照三級護(hù)理管理制度開展工作，做好每一層的監(jiān)督管理，盡可能杜絕護(hù)理缺陷，解決每一個護(hù)理中的難點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：通過制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的方式來了解患者自己治療康復(fù)期間對醫(yī)護(hù)服務(wù)的感受。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、護(hù)理人員操作質(zhì)量等都是這份問卷涉及的內(nèi)容。將護(hù)理滿意度分成滿意、一般、不滿意三種情況，滿意度為滿意率和一般率的總和。

（2）術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，低于對照組的27.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

冠心病為一種常見病、多發(fā)病。心內(nèi)科作為處理冠心病急診患者的重要科室，該科室的醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著患者的身體健康。在面對冠心病急診患者的時(shí)候，大部分情況下都是采用心臟介入手術(shù)來治療患者[8]。心臟介入手術(shù)可以解決血管梗塞的問題，輔以藥物治療的話，患者能夠很快恢復(fù)健康。冠心病心臟介入手術(shù)操作起來不太容易，除了醫(yī)生的手術(shù)能力以外，護(hù)理人員能否針對患者開展全面且高質(zhì)量的安全護(hù)理干預(yù)也決定著患者能不能在較短的時(shí)間內(nèi)就恢復(fù)健康。科學(xué)的安全護(hù)理干預(yù)措施可以有效避免手術(shù)可能帶來的各種并發(fā)癥，進(jìn)一步提高手術(shù)的質(zhì)量和效果，醫(yī)護(hù)人員們要思考如何更好地實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)[9]。

從以上研究數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者滿意度高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。這對今后負(fù)責(zé)接受了心臟介入手術(shù)的冠心病急診患者的醫(yī)護(hù)人員來說是一個不小的啟示。護(hù)理人員要認(rèn)真執(zhí)行安全護(hù)理干預(yù)，做好應(yīng)急管理實(shí)施心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案；對介入手術(shù)的環(huán)境進(jìn)行全面的管理，避免感染；人員之間要相互監(jiān)督，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作；落實(shí)人性化管理制度，貫徹以患者為中心的工作要求。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)識安全護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，通過安全護(hù)理干預(yù)中的一些手段預(yù)估手術(shù)中可能出現(xiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)，不斷提升自己的應(yīng)急處理能力，按照各種規(guī)章制度開展高質(zhì)量的護(hù)理管理，才能保證護(hù)理的質(zhì)量，才能增強(qiáng)患者及家屬的信賴，醫(yī)護(hù)工作開展起來才更加順利[10]。對于科室甚至是醫(yī)院負(fù)責(zé)人來說，要加強(qiáng)安全護(hù)理干預(yù)內(nèi)容及操作的培訓(xùn)，將護(hù)理人員有沒有認(rèn)真落實(shí)安全護(hù)理干預(yù)納入考核標(biāo)準(zhǔn)，這樣安全護(hù)理干預(yù)就會越來越完善，患者就能得到更好的治療[11～12]。

綜上所述，對接受心臟介入手術(shù)的冠心病急診患者實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度，無論是對患者自身還是對醫(yī)院來說都是有益的，值得推廣。

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