王穎

在日常生活中，很多帕金森病患者由于自理能力的喪失，情緒會出現(xiàn)較大幅度波動，有時(shí)候像是一只泄了氣的皮球，對自己失去信心；有時(shí)候卻會因?yàn)殡u毛蒜皮的小事大發(fā)雷霆，不受控制。因此，做好帕金森病患者的護(hù)理顯得尤為重要。

什么是帕金森病

帕金森病也稱為震顫麻痹，是一種神經(jīng)退行性疾病，發(fā)病年齡大多集中在60歲以上的老年群體。其病理變化為中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，使得紋狀體多巴胺含量嚴(yán)重下降。

帕金森病的護(hù)理

由于帕金森病的病因目前還并不清楚，所以為預(yù)防帶來了一定的難度。遺傳因素、年齡老化、環(huán)境因素以及氧化應(yīng)激等，都有可能參與多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過程。帕金森病在一般情況下不會自動緩解，而會緩慢發(fā)展，因此要長期用藥治療。尤其是該病進(jìn)入中晚期后，患者的日常生活會受到嚴(yán)重限制，此時(shí)必須依靠康復(fù)護(hù)理提升生活質(zhì)量。

心理護(hù)理

隨著病情的加劇，患者生活自理能力也會逐漸變差，常常會表現(xiàn)為情緒低落、無精打采。因此，家屬應(yīng)重視對患者的心理護(hù)理，主動關(guān)心和照顧，多進(jìn)行溝通交流，傾聽患者的想法，給予更多的包容。

加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練

帕金森病患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練?？杀M量將四肢伸展到最大范圍，同時(shí)進(jìn)行一些屈身旋轉(zhuǎn)等活動，能夠有效避免出現(xiàn)肢體痙攣的情況，對改善關(guān)節(jié)僵直起到一定的促進(jìn)作用。另外，家屬可以每天為患者按摩，促進(jìn)其體內(nèi)的血液循環(huán)。

生活上的幫助與指導(dǎo)

幫助患者養(yǎng)成一定的興趣愛好，比如打牌、下棋或看書等。由于隨著病情的加劇，患者的運(yùn)動功能隨之降低，逐漸出現(xiàn)生活不能自理的情況。此時(shí)，要關(guān)注患者活動時(shí)的安全問題。首先，盡量讓患者行走在防滑、平整干燥的地面上，如果在夜間行走，要確保足夠的照明；其次，盡量讓患者手持拐杖助行，以防摔倒；最后，對于不能自主進(jìn)食的患者，需要進(jìn)行喂飯、喂湯。

預(yù)防并發(fā)癥

由于帕金森病患者免疫功能下降，對周圍環(huán)境的適應(yīng)能力也逐步降低，所以要為其提供適宜的居住環(huán)境，采光要好，并定時(shí)通風(fēng)；根據(jù)季節(jié)和溫度的變化，適當(dāng)為其增減衣服，注意室外活動強(qiáng)度及形式。對于晚期已經(jīng)臥床的患者，做好皮膚清潔和護(hù)理，避免尿便浸漬。此外，還注意維護(hù)患者口腔衛(wèi)生，幫助其翻身、叩背，以免出現(xiàn)肺炎。

飲食注意營養(yǎng)均衡

保證良好的營養(yǎng)狀況，可以最大限度發(fā)揮藥物治療的效果。均衡飲食包括低蛋白、低脂肪與高纖維素，具體如下。

第一，切忌食用刺激性食物，多食用蔬菜、水果和蜂蜜，避免大便秘結(jié)。

第二，攝入適當(dāng)?shù)哪填惣岸诡悺１ＷC每天喝一杯牛奶，這是補(bǔ)充鈣質(zhì)的有效途徑。值得注意的是，牛奶中的蛋白質(zhì)會影響到左旋多巴藥物的治療效果，所以最好是在晚上睡覺前喝。

第三，攝入適量的蛋白質(zhì)，每天食用的肉類盡量保持在50 g左右。

第四，在服藥半個(gè)小時(shí)后才能進(jìn)餐，以保障藥物更好地吸收。

第五，每天飲用6～8杯水。

帕金森病患者如何選擇藥物治療

在帕金森病初中期的治療過程中，患者需要長時(shí)間服用藥物，以控制相關(guān)癥狀，提升生活質(zhì)量。臨床常用的治療帕金森病西藥主要有左旋多巴、美多芭以及金剛烷胺等。在藥物的選擇上，雖然不同的藥物有著不同的作用原理，但最基本的原則還是維持多巴胺刺激治療。在不同的患病時(shí)期，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取穩(wěn)定用藥的方式，最終達(dá)到一個(gè)相對穩(wěn)定的治療效果。

帕金森病的治療原則

綜合治療

任何一位帕金森病患者會先后或同時(shí)表現(xiàn)為運(yùn)動癥狀與非運(yùn)動癥狀。其中，運(yùn)動癥狀會對患者的生活及工作能力產(chǎn)生一定的影響，而非運(yùn)動癥狀也會嚴(yán)重阻礙患者的生活質(zhì)量。因此，對帕金森病患者的運(yùn)動與非運(yùn)動癥狀，應(yīng)采用全面綜合治療的方法。

多學(xué)科治療模式

關(guān)于帕金森病的治療方法，主要包含藥物治療、手術(shù)治療以及心理干預(yù)等。

藥物治療是帕金森病的主要治療手段，主要目的是改善癥狀、減少不良反應(yīng)，以及提升生活質(zhì)量。堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，這樣才能有效減輕癥狀，同時(shí)還能在一定程度上減緩病情的發(fā)展。另外，要堅(jiān)持劑量滴定，防止出現(xiàn)急性不良藥物反應(yīng)，盡可能使用最小劑量實(shí)現(xiàn)最佳的臨床效果。整個(gè)治療過程應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)證據(jù)，同時(shí)要突出個(gè)體化特征，考慮不同患者疾病特征、病情嚴(yán)重程度以及自身意愿等因素。在藥物治療過程中，切忌突然停藥，尤其是在服用左旋多巴以及大量的多巴胺受體激動劑后，避免出現(xiàn)撤藥惡性綜合征。

在藥物治療效果不佳的情況下，可以將手術(shù)治療作為一種補(bǔ)充手段。肉毒毒素注射法是治療局部痙攣與肌張力障礙的有效途徑，而運(yùn)動康復(fù)治療、日常護(hù)理以及心理干預(yù)適合用在帕金森病的整個(gè)治療過程中。此外，在臨床條件許可的基礎(chǔ)上，構(gòu)建以心理科、神經(jīng)內(nèi)科以及功能神經(jīng)外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，更全面地治療帕金森病，為改善患者癥狀、提升生活質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

全程管理

不管是藥物治療還是手術(shù)治療，都只能緩解帕金森病癥狀，并不能限制病情的加劇程度，更不能有效治療。因此，治療帕金森病不僅僅要著眼于當(dāng)前，還要進(jìn)行長期管理，這樣才能獲得長久收益。