謝明暉，王 瑤，儲丹鳳，曹 潔

（1.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科，上海 200433；2.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科，上海 200433；3.海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿科，上海 200433）

0 引言

野戰(zhàn)護理裝備是指在野戰(zhàn)條件下護理人員為傷病員實施治療、護理時所使用的儀器、設(shè)備、器材，是野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的組成部分[1-2]。野戰(zhàn)護理裝備在戰(zhàn)時儲存、遠程投送、野戰(zhàn)展開等衛(wèi)勤演訓(xùn)中廣泛使用[3-4]。監(jiān)護儀作為野戰(zhàn)救護必備的急救器材，被放置在野戰(zhàn)護理箱內(nèi)。不同型號監(jiān)護儀尺寸的差異使其與裝載箱體不相容，使得監(jiān)護儀在不穩(wěn)定的環(huán)境條件下存放時容易造成損壞或失效。目前的護理箱體積大、質(zhì)量重、搬運困難且不能適應(yīng)水上、雪地等惡劣環(huán)境下的運輸[5]。因此，本研究針對上述問題，設(shè)計一種用于放置監(jiān)護儀的野戰(zhàn)護理箱，以適用于極端環(huán)境下使用。

1 結(jié)構(gòu)與設(shè)計

1.1 結(jié)構(gòu)

放置監(jiān)護儀的新型野戰(zhàn)護理箱（以下簡稱“野戰(zhàn)護理箱”）為箱式結(jié)構(gòu)，箱蓋與箱體由不銹鋼蝴蝶扣連接，箱體內(nèi)部由支撐架、阻尼伸縮桿、雙向開口滑塊、監(jiān)護儀托板等部件組成。

箱體內(nèi)部支撐架主要由橫向桿和縱向桿組成，分為上、下二層。橫向桿及縱向桿的厚度為2～3 mm，橫向桿與縱向桿交叉形成矩形支撐架平臺。雙向開口滑塊套設(shè)在橫向桿與縱向桿交叉處。雙向開口滑塊上均設(shè)有定位孔并有相配的定位螺栓，用于固定平臺。監(jiān)護儀托板則安裝在縱向桿上，用于放置監(jiān)護儀。通過調(diào)整橫向桿在上層支撐架的位置、縱向桿在下層支撐架的位置來固定尺寸范圍為8～14 in（1 in=2.54 cm）、質(zhì)量≤6 kg的監(jiān)護儀。箱體內(nèi)部支撐架結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 箱體內(nèi)部支撐架結(jié)構(gòu)示意圖

箱體支撐架四周垂直安裝阻尼伸縮桿，阻尼伸縮桿的頭部套接在開關(guān)上，當(dāng)需要使用時，按壓開關(guān)，箱蓋自動打開，阻尼伸縮桿自動升起，監(jiān)護儀托板自動上升，即可以展開使用；當(dāng)箱蓋合上時，阻尼伸縮桿呈壓縮狀態(tài)（如圖2所示）。

圖2 阻尼伸縮桿及支撐架整體結(jié)構(gòu)示意圖

箱體底部四角分別設(shè)置1個萬向輪并設(shè)有輪剎。箱體底部中間的凹槽處設(shè)有暗格，暗格內(nèi)裝有氣囊裝置。氣囊裝置由高壓儲氣瓶、觸發(fā)線、進氣管路、安全閥和氣囊組成。氣囊裝置打開后，氣囊自動充氣，可漂浮在水面，用于人落水后的自救，如圖3所示。凹槽外設(shè)有滑軌，滑軌上接擋板，用于保護氣囊裝置（如圖4所示）。箱體底部還設(shè)置有2塊安裝在可伸縮的三角支撐架上的雪橇，通過調(diào)整可伸縮三角支撐架改變雪橇的位置（如圖4所示），以實現(xiàn)在雪地或者草地上的滑行運輸。箱體底部結(jié)構(gòu)示意圖如圖5所示。

圖3 氣囊打開結(jié)構(gòu)示意圖

圖4 雪橇收起結(jié)構(gòu)示意圖

圖5 箱體底部結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 設(shè)計

1.2.1 防震設(shè)計

新型野戰(zhàn)護理箱采用低密度線性聚乙烯材質(zhì)制成，其外形尺寸為800 mm（長）×600 mm（寬）×600 mm（高），質(zhì)量20 kg，箱體可承重200 kg。箱蓋與箱體使用密封橡膠密封，可防水防塵。箱體為一次性滾塑而成，具有較好的耐氧化性和抗壓、抗變形的特點。箱體內(nèi)部鋪設(shè)防震海綿，箱蓋內(nèi)鋪設(shè)波浪狀減震海綿，箱底內(nèi)面鋪設(shè)珍珠海綿，增強護理箱的防護性。

1.2.2 防墜落設(shè)計

阻尼伸縮桿整體為鋼管材質(zhì)，底端外層由橡膠密封。阻尼伸縮桿由壓力管、活塞、氮化活塞桿、帶緩沖阻尼裝置的氣腔及連接件組成，可以起到氣彈簧的作用。阻尼伸縮桿總長580 mm，壓力管管徑為18 mm，活塞桿桿徑為8 mm，當(dāng)伸縮桿不受外力呈壓縮狀態(tài)時長330 mm（為最小行程處）。氮化活塞桿可移動距離為250 mm，支撐壓力為100 N，為支撐架提供支撐作用。利用定位螺栓卡位穩(wěn)定監(jiān)護儀機身，防止在搬運過程中墜落。阻尼伸縮桿整體結(jié)構(gòu)示意圖如圖6所示。

圖6 箱體內(nèi)阻尼伸縮桿整體結(jié)構(gòu)示意圖

1.2.3 輪滑設(shè)計

箱體底部設(shè)計4個直徑為158 mm的萬向輪，單輪最大載荷120 kg，即使在滿載的情況下，單兵也能完成箱體的移動，且箱體在越過障礙路面時較普通輪子更加平穩(wěn)和靈活。

1.2.4 漂浮設(shè)計

箱體底部的高壓儲氣瓶容量為1 L，以二氧化碳和氮氣的混合氣體為氣源。充氣管路為Y形軟管，Y形軟管的單頭部分為主管路，二頭部分為分管路，實現(xiàn)兩側(cè)單個氣囊的充氣。兩側(cè)進氣管內(nèi)裝有安全閥，確保充氣時或充氣后氣囊內(nèi)氣體壓力不會過大。氣囊由雙層防水橡膠材料制成，充滿氣體后，單側(cè)氣囊尺寸為800 mm（長）×350 mm（寬）×360 mm（高），承重達350 kg。

2 功能與使用方法

2.1 固定功能

該野戰(zhàn)護理箱是用于放置監(jiān)護儀的專用箱，箱體內(nèi)部設(shè)計適用不同型號監(jiān)護儀的放置。通過調(diào)節(jié)橫向桿在上層支撐架的位置、縱向桿在下層支撐架的位置來固定監(jiān)護儀。箱體內(nèi)部覆有珍珠海綿減震層以保護儀器，避免在不穩(wěn)定的環(huán)境下造成儀器設(shè)備的損壞。在備用狀態(tài)下，護理箱可作移動的床頭柜或桌子使用，可放置于任何地方。野戰(zhàn)護理箱備用狀態(tài)和打開狀態(tài)如圖7所示。

圖7 野戰(zhàn)護理箱實物圖

2.2 一鍵啟動功能

當(dāng)急救人員需要使用監(jiān)護儀時，只需按壓啟動按鈕[6]，箱蓋將自動抬高，阻尼伸縮桿自動升起，放置監(jiān)護儀的托板自動抬高至箱口，儀器即可使用，縮短了拿取時間，提高了救治效率。閉合時，需手動將箱蓋合上，阻尼伸縮桿呈壓縮狀態(tài)，開關(guān)鎖住，箱子呈收納狀態(tài)。如果需要運輸，可用備用蝴蝶鎖扣將箱蓋與箱體連接，形成雙保險，牢固可靠。一鍵啟動功能外部結(jié)構(gòu)示意圖如圖8所示。

圖8 一鍵啟動功能示意圖

2.3 移動功能

箱體下配備的萬向輪及輪剎組合、雪橇，使其具備在多種條件下使用。具體如下：（1）箱體底部四角設(shè)置萬向輪，便于野戰(zhàn)護理箱在陸地上運輸，省時節(jié)力。（2）箱體底部的2塊雪橇，通過可伸縮的三角支撐架與箱體底部連接，便于在雪地、草地上滑行運輸。移動功能示意圖如圖9所示。

圖9 移動功能示意圖

2.4 漂浮功能

該野戰(zhàn)護理箱不僅可在陸地、雪地、草地上移動，同樣適用于海上。該野戰(zhàn)護理箱空投于水上時，箱體落水后，通過水激發(fā)方式，推開擋板，觸發(fā)線觸發(fā)氣瓶釋放二氧化碳和氮氣的混合氣體對氣囊進行充氣，氣囊自動充脹成形，設(shè)計浮力為200 N，能夠使護理箱浮于水面上。野戰(zhàn)護理箱漂浮功能示意圖如圖10所示。

圖10 漂浮功能示意圖

3 創(chuàng)新點

監(jiān)護儀是野戰(zhàn)救護時必備的救護器材，目前在野戰(zhàn)條件下，監(jiān)護儀安置在一個野戰(zhàn)轉(zhuǎn)運箱內(nèi)，而現(xiàn)有的野戰(zhàn)轉(zhuǎn)運箱質(zhì)量、體積均較大，搬運難度大，且不能適應(yīng)水上、雪地等環(huán)境的運輸。該護理箱較傳統(tǒng)的護理箱具有以下優(yōu)勢：

（1）操作簡單。采用一鍵啟動功能，實現(xiàn)快速展開野戰(zhàn)護理箱、節(jié)約救護人員時間、提高救治效率。

（2）適用性強。野戰(zhàn)環(huán)境復(fù)雜多變，不確定因素較多，箱體底部的可移動設(shè)計能更好地適應(yīng)復(fù)雜多變的環(huán)境。

（3）安全性高。箱蓋與箱體密封設(shè)計，可降低環(huán)境對監(jiān)護儀安全性能的影響；通過支撐架固定儀器，減少攜行過程中可能導(dǎo)致儀器設(shè)備的損壞或失效。

綜上，本研究設(shè)計制作的野戰(zhàn)護理箱簡化了從箱體內(nèi)取出監(jiān)護儀的過程，可固定并保護貴重設(shè)備，適用于多種極端環(huán)境。

4 結(jié)語

醫(yī)療衛(wèi)生裝備的機動性和便攜性對提高救治率及降低傷殘率、死亡率具有非常重要的意義[7]。為了解決急救儀器難以收納、運載、轉(zhuǎn)運的難題，滿足野戰(zhàn)條件下迅速展開的要求[8]，本研究設(shè)計了一種輕便、耐用、穩(wěn)定的新型野戰(zhàn)護理箱，該護理箱不僅結(jié)構(gòu)簡單、固定牢靠、方便重要儀器的收納和保護，還具有移動及漂浮功能，適合陸地、冰面、水面救援時使用，值得推廣應(yīng)用[9-10]。該野戰(zhàn)護理箱的不足之處在于尚未包含信息數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，后續(xù)擬采用信息化系統(tǒng)，借助云端服務(wù)[11]，將傷員傷情通過護理箱進行數(shù)據(jù)傳遞，使各級指揮員了解醫(yī)療資源的分布及裝備的狀態(tài)，從而制定出科學(xué)的協(xié)同作戰(zhàn)決策。