付小強

(鄂州市疾病預(yù)防控制中心，湖北 鄂州 436000)

醫(yī)療廢物指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性廢物[1]。醫(yī)療廢物中可能含有大量病原微生物和有害化學(xué)物質(zhì)，甚至會有放射性和損傷性物質(zhì)，因此，醫(yī)療廢物是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問題的重要危險性因素[2-4]。特別是在新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控期間，衛(wèi)生機構(gòu)微生物實驗室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物明顯增加[5-7]，處置量持續(xù)上升，凸顯了生物安全問題的重要性和復(fù)雜性，為了解湖北省鄂州市衛(wèi)生機構(gòu)微生物實驗室人員對醫(yī)療廢物管理知識掌握情況，規(guī)范湖北省鄂州市微生物實驗室醫(yī)療廢物管理提供依據(jù)，本研究對相關(guān)人員開展了醫(yī)療廢物管理知識問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象 2021年11月采用分層整群抽樣方法選取湖北省鄂州市二級及以上醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心(CDC)、采供血機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等衛(wèi)生機構(gòu)微生物實驗室人員350名作為調(diào)查對象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 參照《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物暫存處設(shè)置標準》和《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》自行設(shè)計《鄂州市衛(wèi)生機構(gòu)實驗室生物安全醫(yī)療廢物知識調(diào)查問卷》，共20道題，其中10道為醫(yī)療廢物管理一般知識，10道為實驗室人員防護知識。采用問卷調(diào)查方法，現(xiàn)場集中發(fā)放填寫，當場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷360份，回收有效問卷350份，有效回收率為97.2%。

1.2.2觀察指標 統(tǒng)計350名微生物實驗室人員醫(yī)療廢物知識總知曉率[答對數(shù)/應(yīng)答數(shù)×100%]和各知識類知曉率[該條目答對數(shù)/該條目應(yīng)答數(shù)×100%]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準：α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1總知曉情況 350名微生物實驗室人員總知曉率為80.99%(5 669/7 000)。一般知識類知曉率[90.91%(3 182/3 500)]明顯高于防護知識類知曉率[71.06%(2 487/3 500)]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=448.11，P=0.001)。一般知識類中知曉率中較高的是醫(yī)療廢物種類和醫(yī)療廢物標記，分別為98.00%(343/350)和95.14%(333/350)，較低的是醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移三聯(lián)單和醫(yī)療廢物監(jiān)管機構(gòu)，分別為82.86%(290/350)和84.14%(298/350)；防護知識類知曉率中較高的是個人防護裝備使用和個人手衛(wèi)生和消毒，分別為88.57%(310/350)和89.43%(313/350)，較低的是職業(yè)暴露的處理和實驗室消毒效果評估，分別為53.71%(188/350)和44.57%(156/350)。見表1。

表1 總知曉情況

2.2不同類別微生物實驗室人員知曉情況比較 本科及以上學(xué)歷、工作年限較長、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)、CDC和供血機構(gòu)微生物實驗室人員知曉率明顯升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同類別微生物實驗室人員知曉情況比較(n=7 000)

續(xù)表2 不同類別微生物實驗室人員知曉情況比較(n=7 000)

3 討 論

在新型冠狀病毒肺炎疫情常態(tài)化防控期間各類生物安全培訓(xùn)繁多，生物安全文件出臺密集[8-10]，省市衛(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)療廢物的督導(dǎo)檢查明顯增多。本研究結(jié)果顯示，湖北省鄂州市衛(wèi)生機構(gòu)微生物實驗室人員對醫(yī)療廢物管理知識總知曉率為80.99%，高于國內(nèi)同類研究結(jié)果[11-12]，說明湖北省鄂州市醫(yī)療廢物管理工作取得了一定的成效。從不同類別醫(yī)療廢物管理知識類答題情況來看，微生物實驗室人員醫(yī)療廢物一般類知曉率明顯高于防護類知曉率，提示微生物實驗室人員可能更重視理論知識，對個人防護知識相對不夠重視，如職業(yè)暴露的處置和實驗室消毒效果評估知曉率最低，與湖北省鄂州市實驗室生物安全工作起步較晚、各級實驗室配套的職業(yè)暴露處置裝備不夠完善有很大的關(guān)系。因此，有必要加強對微生物實驗室人員此類防護知識技能培訓(xùn)。

從學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)職務(wù)來看，碩士及以上、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員醫(yī)療廢物管理知識知曉率均達到了90.00%以上，低學(xué)歷和低級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員知曉率偏低。良好的教育和文化背景能提高學(xué)習認知水平。多項研究表明，應(yīng)從源頭提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生對實驗室醫(yī)療廢物的重視程度[13-15]，尤其是低學(xué)歷和低級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的微生物實驗室人員更應(yīng)進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的系統(tǒng)學(xué)習，盡早掌握醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、交接、運輸?shù)裙芾憝h(huán)節(jié)知識。

從工作年限來看，工作年限15年以上人員知曉率均達到了85.00%以上，工作年限越短，知曉率相對較低，提示工作年限長的員工醫(yī)療廢物管理積累了一定的經(jīng)驗[16]，均能執(zhí)行本單位醫(yī)療廢物處理制度，而工作年限短的員工由于經(jīng)驗不足、自我防護意識薄弱容易造成醫(yī)療廢物利器及暴露性損傷。

從機構(gòu)分類來看，CDC和采供血機構(gòu)微生物實驗室人員醫(yī)療廢物管理知識總知曉率高達97.67%，與此類機構(gòu)上級部門經(jīng)常舉辦培訓(xùn)班和重視督導(dǎo)檢查有關(guān)；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院微生物實驗室人員培訓(xùn)機會較少，實驗室硬件條件不夠完善[17]，對實驗室醫(yī)療廢物的理解不夠深入，因而知曉率較低。運用綜合有效的培訓(xùn)考核措施、加強醫(yī)療廢物培訓(xùn)力度才能穩(wěn)步提升微生物實驗室人員醫(yī)療廢物管理水平[18-19]。