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        犬乳腺瘤的綜合診療

        2023-01-04 15:43:13陶慧慧沈華斌向建軍付戴波
        江西畜牧獸醫(yī)雜志 2022年1期
        關(guān)鍵詞:絕育手術(shù)團塊脈管

        陶慧慧,沈華斌,向建軍,付戴波

        (1.九江市動物疫病預(yù)防控制中心,江西 九江 332000;2.江西省農(nóng)業(yè)科學(xué)院;3.九江市農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中心)

        犬乳腺瘤的發(fā)病率僅次于犬皮膚及皮下腫瘤,良性乳腺瘤死亡率低,手術(shù)治愈率高,但隨著患犬年齡和病程發(fā)展,良性腫瘤有發(fā)生癌變的可能[1]。惡性腫瘤死亡率高,不僅給患犬帶來極大病痛折磨,也給飼喂家庭帶來精神損失。了解犬只乳腺瘤相關(guān)知識,對伴侶犬和飼養(yǎng)家庭都意義重大。

        1 病因

        據(jù)臨床病例統(tǒng)計未絕育的母犬是該病的高發(fā)群體,母犬在生長發(fā)育過程中會經(jīng)歷周期性的發(fā)情和懷孕,在此過程中生殖激素會發(fā)生相應(yīng)變化,乳腺組織受到激素刺激分泌乳汁,進而引起乳腺組織病變概率增加,尤其是在犬只年齡超過5歲后,當(dāng)機體抵抗力較低時,會誘發(fā)乳腺等相關(guān)組織病變形成腫瘤[2]。還有少部分從未生育但又未做絕育的母犬,由于生理周期遭到破壞,發(fā)生腫瘤的風(fēng)險更高,第一次發(fā)情前進行絕育手術(shù),可以完全避免乳腺瘤的發(fā)生。飼養(yǎng)環(huán)境中的各種理化刺激,以及飼喂各種高脂高鹽類食物,都會增加腫瘤的發(fā)病率[3]。

        2 臨床癥狀

        2.1 良性腫瘤

        臨床上常見的良性腫瘤呈單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié),形態(tài)為圓型或卵圓形,隨著腫瘤的生長,可出現(xiàn)下垂的球狀團塊,但團塊具有完整的被膜包裹,觸診團塊根部與腹部無明顯連接點,且可上下左右移動,質(zhì)地堅硬。良性腫瘤病例中,腫瘤團塊越大對犬的精神和食欲等方面影響越嚴重,當(dāng)腫瘤如雞蛋大小時,患犬精神、食欲等各方面未見明顯的異常,但隨著腫瘤長大,如排球大小時,會影響運動,患犬表現(xiàn)為精神不佳、食欲差。

        2.2 惡性腫瘤

        惡性腫瘤臨床上常見不規(guī)則形態(tài),呈侵入性瘋狂生長,根部連接到更深的肌肉層,甚至延伸到腹腔,不具有移動性,包裹的被膜常因感染嚴重呈現(xiàn)出潰瘍面;患犬因腫瘤消耗大量營養(yǎng)物質(zhì),多表現(xiàn)消瘦,有些伴隨著高燒,精神不佳,嚴重者食欲廢絕。

        3 診斷

        通過視診和觸診可基本確定腫瘤是屬于良性還是惡性,確診需要做X光和病理組織切片檢查。良性病例,病理切片染色鏡檢,觀察組織學(xué)瘤細胞形成一個緊密相連結(jié)節(jié)狀細胞團塊,排列規(guī)則,分化良好,不浸入周圍組織,無明顯異型性;X光檢查,團塊有明細的界限,僅局限于腹部皮下,腹部和胸腔無高密度異常造影。惡性病例,最常見的為浸潤性乳頭狀癌,其病理組織學(xué)主要特征為癌細胞向間質(zhì)內(nèi)廣泛浸潤性生長,造成正常間質(zhì)組織中混雜各類癌細胞,其排列成泡狀或管狀的癌細胞多數(shù)形態(tài)不一,排列散亂,異型性大,且核分裂象多見;X光檢查,腫塊可侵潤到周圍組織,分解不明顯,轉(zhuǎn)移的病例有些可在肺部或者腹腔發(fā)現(xiàn)高密度團塊。這類腫瘤復(fù)發(fā)可能性大,預(yù)后不良。

        4 治療措施

        4.1 良性腫瘤

        對于身體狀態(tài)良好的患犬,未破裂的良性乳腺瘤,最好的治療方案是選擇手術(shù)切除,同時進行子宮和卵巢切除手術(shù)。若乳腺瘤有破裂感染,患犬精神不佳,可先進行保守治療,待患犬精神、食欲恢復(fù)良好后,再進行手術(shù)切除。后期定期進行復(fù)查,以防復(fù)發(fā)。

        4.2 惡性腫瘤

        當(dāng)腫瘤發(fā)生癌變后,此類腫瘤不再是單純的腫塊,而是全身性疾病,因為癌細胞轉(zhuǎn)移無固定的位置和模式,簡單的外科手術(shù)切除雖然是必要的治療措施,但并不是唯一的治療方式,需要采取聯(lián)合治療才能取得有效治療效果。通常發(fā)生癌變后,必須采用局部治療和全身化療相結(jié)合的治療方式,才能控制乳腺癌的擴展。

        4.3 注意事項

        在患犬身體狀態(tài)的允許下,乳腺瘤通常與絕育手術(shù)一起進行,手術(shù)時間較長,一般不選擇注射麻醉,多選擇呼吸麻醉,同時做好心電監(jiān)護,整個手術(shù)過程進行緩慢補液以維持血壓,保證手術(shù)過程中患犬的生命特征穩(wěn)定。手術(shù)過程中,務(wù)必做好止血工作,由于乳腺是哺乳下一代的重要腺體,與其相連接的脈管眾多,且有不少脈管來自下腹、會陰和腹股溝,位于淺表的脈管容易找到,但來自腹股溝的脈管較深不易發(fā)現(xiàn),找到要切除團塊連接的所有脈管,并進行結(jié)扎。如果流血不止,可引起失血過多而發(fā)生休克,確定無出血點后,再鈍性分離腫瘤,將整個腫塊剝離。

        4.4 術(shù)后護理

        術(shù)后常規(guī)輸液消炎5d,傷口早晚碘伏噴涂,對于創(chuàng)口比較大的患犬,可使用百靈金方膏,促進傷口愈合。犬生性好動,有些患犬在術(shù)后可能會出現(xiàn)劇烈運動行為,從而導(dǎo)致傷口愈合不良,術(shù)后要求患犬靜養(yǎng);在術(shù)后3~5d,傷口肉芽組織生長會引起發(fā)癢,必須給患犬佩戴好合適的伊麗莎白圈直至傷口完全愈合為止,防止其舔咬術(shù)部。

        5 預(yù)防措施

        最有效的預(yù)防措施是進行絕育手術(shù)。在妊娠期和哺乳期,因雌激素過多刺激,可刺激乳腺分泌乳汁,誘發(fā)相關(guān)組織發(fā)生病變,進一步生成腫瘤,在第一次發(fā)情前進行絕育手術(shù),可完全避免乳腺瘤的發(fā)生[4]。同時注意飲食均衡,防止攝入過多的膽固醇造成機體機能障礙,控制體重,避免造成機體過度肥胖[5]。超過5歲以上犬只,建議定期做好體檢,堅持疾病早發(fā)現(xiàn)早治療原則。

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