馬曉麗

針灸是臨床上常用的中醫(yī)治療手段之一,在治療中風(fēng)偏癱方面具有顯著效果［1］。為進(jìn)一步探究針灸治療中風(fēng)偏癱的效果,本文選取2020 年4 月～2021 年3 月在本院接受治療的82 例中風(fēng)偏癱患者作為研究對象,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年3 月在本院接受治療的82 例中風(fēng)偏癱患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各41 例。對照組男22 例,女19 例；年齡51～79 歲,平均年齡(60.35±8.45)歲；病程3～29 d,平均病程(16.33±6.32)d。觀察組男21 例,女20 例；年齡53～77 歲,平均年齡(60.22±8.34)歲；病程3～29 d,平均病程(16.43±6.35)d。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療：①給予患者常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科藥物治療,主要包括抗凝、改善腦血液循環(huán)以及營養(yǎng)腦組織等；②加強(qiáng)對患者合并癥的治療,主要包括改善患者的血壓、血糖、血脂情況,保證患者水電解質(zhì)的平衡；③常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,提高患者日常自理能力。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上增加針灸治療：選取合適的穴位,以陽明經(jīng)為主,以太陽和少陽經(jīng)為輔,上肢選取曲池、肩髃、手三里、外關(guān)以及合谷,下肢取得穴位為環(huán)跳、昆侖、太沖、絕骨、足三里、陽陵泉,對于出現(xiàn)口眼歪斜的患者,需要加取頰車、地倉、牽正等穴位,而對于語言障礙患者需要加取夾承漿、廉泉等穴位,均在患者的患肢選取,針刺得氣之后留針30 min,治療1 次/d,10 次為1 個(gè)療程,連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效以及治療前后ADL 評分、Barthel 指數(shù)評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分減少程度＞90%,意識恢復(fù)正常,生活可以自理；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少程度為46%～90%,生活不能完全自理,但可以行走；有效：神經(jīng)功能評分減少程度為20%～45%,能站立或依靠拐杖行走；無效：恢復(fù)情況沒有達(dá)到以上程度［2］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用ADL 評分評定患者日常生活能力,分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越強(qiáng)。使用Barthel 指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)患者的生活質(zhì)量,總分100 分,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組中治愈、顯效、有效、無效分別為4、16、10、11 例,總有效率為73.17%(30/41)；觀察組中治愈、顯效、有效、無效分別為10、21、8、2 例,總有效率為95.12%(39/41)。觀察組治療總有效率95.12%高于對照組的73.17%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后ADL 評分比較 治療前,對照組ADL 評分(30.34±2.23)分與觀察組的(30.43±4.34)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者ADL 評分均高于治療前,且觀察組患者ADL 評分(50.34±1.25)分高于對照組的(40.65±2.25)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后ADL 評分比較(±s,分)

表3 兩組患者治療前后ADL 評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后Barthel 指數(shù)評分比較 治療

前,兩組患者的Barthel 指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有(P＞0.05)。治療后,兩組患者的Barthel 指數(shù)評分均較治療前明顯改善,且觀察組患者Barthel 指數(shù)評分(78.32±12.33)分高于對照組的(57.73±12.32)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后Barthel 指數(shù)評分比較(±s,分)

表4 兩組患者治療前后Barthel 指數(shù)評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

中風(fēng)也就是腦卒中,是臨床上常見的一種腦血管疾病,近些年來,由于多種因素的共同影響,該疾病的發(fā)病率逐年提升,成為臨床上常見的一種腦血管疾?。?］。偏癱是中風(fēng)最常見的并發(fā)癥之一,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙癥狀,生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,需要加強(qiáng)治療干預(yù),以改善患者神經(jīng)缺損癥狀,提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力［5,6］。對偏癱患者采取綜合治療手段,才能有效改善其運(yùn)動(dòng)功能,幫助患者早日重返社會(huì)。對于中風(fēng)偏癱患者,西醫(yī)無特效治療方式,中醫(yī)治療取得顯著成效。針灸作為中醫(yī)最重要的一種治療手段,針刺相應(yīng)穴位可以發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋活絡(luò)、扶正祛邪的功效,有利于刺激神經(jīng)肌肉生長,改善肢體運(yùn)動(dòng)障礙癥狀［7］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示,足三里有助于促進(jìn)大腦血液循環(huán),使腦灌注量有效增加,提高血管彈性。內(nèi)關(guān)不但能夠改善心臟功能,強(qiáng)化心肌收縮力,增加每搏輸出量,同時(shí)有助于提高腦灌注量,對上述兩穴進(jìn)行針刺具有促進(jìn)腦組織代謝,強(qiáng)化腦細(xì)胞自我修復(fù)能力的作用。針灸早期干預(yù)有助于促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)?！爸勿舄?dú)取陽明”,因此針灸選穴需要選擇陽明經(jīng)穴?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分刑岬剑骸瓣枤庹?大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥”,這也表明血菀是該疾病的主要病機(jī),患者氣血紊亂、形成風(fēng)、火、痰、瘀,致使腦脈痹阻或者血溢出腦脈外,主要癥狀表現(xiàn)為昏倒、口眼歪斜、半身不遂等。頭部為氣血匯聚的位置,也是偏癱發(fā)生的最主要位置,頭皮針對局部經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生直接刺激,在神經(jīng)傳導(dǎo)下直接作用于大腦皮層受損位置,使該范圍腦細(xì)胞供氧得到改善,進(jìn)而有效促進(jìn)組織恢復(fù)。因此需要選擇頭部運(yùn)動(dòng)范圍息風(fēng)清腦；選擇曲池、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位治療上肢偏癱；選擇陽陵泉、足三里、太沖等穴位治療下肢偏癱和足癱瘓。頭部穴位有助于改善患者大腦的血液循環(huán),提高神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)能力,有效刺激神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)運(yùn)動(dòng)機(jī)能,另外局部取穴能夠有效改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能,促進(jìn)康復(fù)。史進(jìn)［8］在相關(guān)研究中指出,增加針灸干預(yù)的觀察組患者取得了更好的治療效果,有效率為97.22%,高于采用常規(guī)方式干預(yù)患者的86.66%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本文的研究結(jié)果與此基本一致,這說明對中風(fēng)偏癱患者增加針灸治療是有效的,可以顯著提升治療效果。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后,兩組患者的Barthel 指數(shù)評分均較治療前明顯改善,且觀察組患者Barthel 指數(shù)評分(78.32±12.33)分高于對照組的(57.73±12.32)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者ADL評分均高于治療前,且觀察組患者ADL 評分(50.34±1.25)分高于對照組的(40.65±2.25)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明增加針灸治療,有效改善患者癥狀,減輕患者痛苦,進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。另外,針灸治療中風(fēng)偏癱患者的取穴和用針方法需要結(jié)合患者的個(gè)體差異合理選擇,辨證實(shí)施,保證手法輕柔、體位合理,加強(qiáng)對留針時(shí)患者反應(yīng)的觀察,如果存在不適需要對針刺深度和角度進(jìn)行合理調(diào)整。

綜上所述,對中風(fēng)偏癱患者行針灸治療,效果顯著,臨床意義重大,值得臨床推薦使用。