王德光

缺血性腦卒中是一種臨床常見(jiàn)的急危重癥,具有致死率、致殘率高的特點(diǎn),是臨床普遍關(guān)注的疾病之一［1,2］。但是受到多因素的影響,缺血性腦卒中在臨床中仍具有較高的發(fā)病率,有資料顯示,腦卒中發(fā)病患者中,約80%為缺血性腦卒中,主要包括腦血栓形成和腦栓塞,發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、言語(yǔ)功能障礙、昏倒等表現(xiàn)［3,4］。目前臨床中主要以神經(jīng)保護(hù)為治療缺血性腦卒中的主要原則,治療藥物的選擇是提升療效的關(guān)鍵［5,6］。因此,本次研究選取100 例老年缺血性腦卒中患者為觀察對(duì)象,探究丁苯酞軟膠囊的臨床應(yīng)用成效,內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2021 年3 月本院收治的100 例老年缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象,利用計(jì)算機(jī)數(shù)字隨機(jī)模型將患者分為對(duì)照組與觀察組,各50 例。對(duì)照組中男35 例,女15 例；年齡62～77 歲,平均年齡(68.72±3.21)歲。觀察組中男32 例,女18 例；年齡64～78 歲,平均年齡(69.05±3.56)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料對(duì)比(n,±s)

表1 兩組一般資料對(duì)比(n,±s)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用依達(dá)拉奉治療,將30 mg 依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280)用生理鹽水稀釋后靜脈滴注,30 min/次,2 次/d,連續(xù)治療21 d。

1.2.2 觀察組 采用依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療,依達(dá)拉奉用法與對(duì)照組相同,另口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299),0.5 mg/次,2 次/d,連續(xù)治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,分別于治療前后測(cè)定患者美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者病殘程度為0 級(jí),NIHSS 評(píng)分明顯低于治療前,降低幅度85%～100%,為顯效；患者病殘程度為1～3 級(jí),NIHSS 評(píng)分明顯低于治療前,降低幅度50%～84%,為有效；其余情況為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況,統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥治療過(guò)程中出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括食欲減退、惡心、嘔吐、睡眠障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

腦卒中又稱腦中風(fēng),是臨床常見(jiàn)的腦部血液循環(huán)障礙性疾病。腦卒中不僅會(huì)造成患者神經(jīng)功能損傷,還會(huì)誘發(fā)例如偏癱,腦心綜合征,腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,對(duì)患者身心健康造成影響。受認(rèn)知功能下降、神經(jīng)功能減弱、生活質(zhì)量下降等因素影響,腦卒中患者很容易出現(xiàn)抑郁伴焦慮共病,給患者的身心健康帶來(lái)負(fù)面影響［7,8］。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,70%以上的腦梗死患者在治療后均會(huì)留有一定程度的后遺癥,對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在以往的臨床實(shí)踐中,針對(duì)腦卒中患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療,以控制患者的神經(jīng)功能,改善患者的微循環(huán),促進(jìn)患者康復(fù)［9,10］。

本次研究以丁苯酞軟膠囊作為缺血性腦卒中患者的聯(lián)合治療藥物,丁苯酞是一種能夠完全貫穿血腦屏障,對(duì)缺血性腦卒中患者的中樞神經(jīng)損傷情況進(jìn)行有效改善的人工合成消旋體［11,12］。在大腦中,海馬CAI區(qū)是控制人體學(xué)習(xí)與記憶等重要功能的控制區(qū),對(duì)缺血、缺氧具有較高的敏感性。而丁苯酞能夠?qū)ｑR區(qū)的細(xì)胞凋亡起到有效的抑制作用,能夠較好地保護(hù)海馬區(qū)的正常功能,并且促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。同時(shí)丁苯酞對(duì)抑制谷氨酸的釋放具有顯著的效用,可通過(guò)抑制花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物的介導(dǎo)幫助人體血管痙攣的消除,從而起到治療目的［13］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示將丁苯酞軟膠囊應(yīng)用于老年缺血性腦卒中患者中,能夠有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善,提升患者生活質(zhì)量,并且用藥安全性較高,并發(fā)癥發(fā)生率低［14-16］。

綜上所述,針對(duì)老年缺血性腦卒中患者,丁苯酞軟膠囊能夠幫助患者改善神經(jīng)功能,改善預(yù)后,且用藥安全,可行性價(jià)值高。