李山山，王莉娜，徐麗華，解京泉，劉冰心

濰坊市中心血站，山東 濰坊 261041

在全面取消“互助獻(xiàn)血”的背景下，用血保障的“緊平衡”狀態(tài)越發(fā)凸顯[1]，街頭固定獻(xiàn)血點無償獻(xiàn)血是各地血液供應(yīng)的主要來源。獻(xiàn)血點的合理規(guī)劃與設(shè)置，獻(xiàn)血設(shè)施的有效配置，城市、郊縣獻(xiàn)血網(wǎng)絡(luò)的形成和全面覆蓋，是杜絕“血荒”的無償獻(xiàn)血長效機制[2]。本研究旨在通過調(diào)查2015年1月—2019年12月濰坊市固定獻(xiàn)血點設(shè)置的一般情況、各獻(xiàn)血點地理位置情況，通過濰坊市固定獻(xiàn)血點全血采集情況及人群特征，分析全血采集情況與獻(xiàn)血點區(qū)位要素的相關(guān)關(guān)系及各獻(xiàn)血點人群特征,嘗試為固定獻(xiàn)血點的建設(shè)及獻(xiàn)血招募提出有效策略?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇濰坊市13個固定全血獻(xiàn)血點進(jìn)行調(diào)查。以濰坊市固定獻(xiàn)血點參加無償獻(xiàn)血的291 859例次獻(xiàn)血者為研究對象。納入的無償獻(xiàn)血者均符合《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的相關(guān)規(guī)定。數(shù)據(jù)來源于《穿越安全輸血標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)》。

1.2 方法

調(diào)查濰坊市固定獻(xiàn)血點的設(shè)置情況（各獻(xiàn)血點的地理位置情況、包含的區(qū)位要素），全市固定獻(xiàn)血點全血采集情況（采血量、采血人次），及獻(xiàn)血者年齡、性別特征。采用現(xiàn)況研究對全市固定獻(xiàn)血點進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，本研究以各獻(xiàn)血點為中心，對1 km半徑內(nèi)獻(xiàn)血點具備的區(qū)位要素進(jìn)行統(tǒng)計，具備1個區(qū)位要素得1分。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，采用單因素方差分析；采用Pearson相關(guān)和線性回歸探索獻(xiàn)血點所具備的區(qū)位要素總分與采血效果之間的關(guān)系，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 濰坊市固定獻(xiàn)血點的設(shè)置情況分析

2019年13個固定獻(xiàn)血點有9個分布在縣市區(qū)，4個在城區(qū)；各獻(xiàn)血點有13個設(shè)在商業(yè)地段、景點名勝區(qū)，7個在文化設(shè)施旁，3個在交通場站，1個在高校附近旁。對其具備的區(qū)位要素情況和采血效果進(jìn)行分析，見表1。13個固定獻(xiàn)血點的采血人次、采血量與其具備的區(qū)位要素得分成正相關(guān)（r=0.779、0.788，P＜0.05）；進(jìn)行線性回歸后發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血點的區(qū)位要素是采血量、采血人次的影響因素（P＜0.05），見表2。

表1 2019年固定獻(xiàn)血點采血效果和區(qū)位要素對比

表2 獻(xiàn)血點的采血量、采血人次與區(qū)位要素得分的線性回歸分析

2.2 2015—2019年濰坊市全血采集情況分析

2015—2019年全血采血人次逐年增長，年平均增長率為3.86%，固定獻(xiàn)血點的采血人次逐年下降，年平均增長率為-8.25%。固定采血點獻(xiàn)血人次占總?cè)舜蔚谋戎赜?015年的85.75%降至2019年的52.23%，見表3。

表3 2015—2019年濰坊市中心血站采血情況分析

2.3 固定獻(xiàn)血點獻(xiàn)血人群特征情況

2015—2019年固定獻(xiàn)血點獻(xiàn)血者中男性始終高于女性，性別比平均為2.52，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表4。2015—2019年獻(xiàn)血者平均年齡由（31.03±9.65）歲增加到（33.94±10.53）歲，男性獻(xiàn)血者平均年齡由（31.72±9.41）歲增加到（34.73±10.21）歲，女性獻(xiàn)血者平均年齡由（29.42±10.02）歲增加到（32.01±11.04）歲，男性平均年齡比女性大2.53歲，見表5。2015—2019年濰坊市固定獻(xiàn)血點無償獻(xiàn)血人群中，26~35歲者所占比例大致呈逐年下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=431.454，P＜0.01）；46~60歲者所占比例呈逐年上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2 260.910，P＜0.01），見表6。18~25歲組女性獻(xiàn)血者比例高于男性，其他年齡組男性高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表7。

表4 濰坊市固定獻(xiàn)血點無償獻(xiàn)血人群性別分布[n(%)]

表5 濰坊市固定獻(xiàn)血點無償獻(xiàn)血人群平均年齡分布[(±s)，歲]

表5 濰坊市固定獻(xiàn)血點無償獻(xiàn)血人群平均年齡分布[(±s)，歲]

年份（年）平均年齡男性女性2015 2016 2017 2018 2019 F值P值31.03±9.65 32.51±9.93 33.36±10.13 33.70±10.38 33.94±10.53 846.878<0.01 31.72±9.41 33.14±9.63 34.10±9.76 34.42±10.01 34.73±10.21 675.786<0.01 29.42±10.02 30.87±10.50 31.38±10.83 31.84±11.05 32.01±11.04 174.158<0.01

表6 濰坊市固定獻(xiàn)血點無償獻(xiàn)血人群年齡分布[n(%)]

表7 濰坊市固定獻(xiàn)血點不同性別獻(xiàn)血者年齡分布[n(%)]

3 討論

濰坊市13個固定獻(xiàn)血點大都設(shè)置在商場、景點等人流量大的地點，缺乏高校、交通場站要素。固定獻(xiàn)血點的采血人次、采血量與其具備的區(qū)位要素得分成正相關(guān)，說明獻(xiàn)血點具備的區(qū)位要素越多，則其采血量、采血人次就會越多；進(jìn)行線性回歸后發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血點的區(qū)位要素是采血人次及采血量的影響因素。獻(xiàn)血點區(qū)位要素每提高1個單位，獻(xiàn)血點的采血人次和采血量會提高0.374和0.192個單位。這說明獻(xiàn)血點的區(qū)位要素對于采血機構(gòu)獻(xiàn)血點的規(guī)劃和設(shè)置有重大意義[3]。

在濰坊市全血獻(xiàn)血人次呈上升的情況下，固定獻(xiàn)血點的采血人次卻呈下降趨勢，與相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。這與近年來招募模式由街頭逐漸轉(zhuǎn)向團體有關(guān)，團體獻(xiàn)血的發(fā)展使部分獻(xiàn)血者從固定獻(xiàn)血點轉(zhuǎn)向團體，從而導(dǎo)致固定獻(xiàn)血點獻(xiàn)血減少；也與人們的出行和購物方式轉(zhuǎn)變有關(guān)，便捷的出行方式和網(wǎng)上購物減少了人們逛街逗留時間[5]。

分析獻(xiàn)血者特征發(fā)現(xiàn)，固定獻(xiàn)血點的男性獻(xiàn)血者比例明顯高于女性獻(xiàn)血者，這與文獻(xiàn)報道結(jié)果相一致[6-7]。18~25歲組女性獻(xiàn)血者比例高于男性，其他年齡組男性高于女性（P＜0.05）。究其原因，隨著年齡增長，當(dāng)代女性尤其是已婚女性處于人生重負(fù)荷期，與男性相比，女性更多地承擔(dān)著生兒育女、照顧家庭的重任，特別是二孩政策實施以后，對女性獻(xiàn)血活動產(chǎn)生進(jìn)一步的影響[8-9]。研究表明男性血液總體不合格風(fēng)險高于女性[10]，所以今后對女性獻(xiàn)血者的招募策略上要有所側(cè)重，鼓勵更多的女性參與到無償獻(xiàn)血中來。

獻(xiàn)血者平均年齡呈逐年增長趨勢，與其他地區(qū)報道一致[11]，平均增長了2.91歲，男女均呈現(xiàn)出這一規(guī)律，這和濰坊市已經(jīng)步入老齡化城市有很大的關(guān)系。26~35歲獻(xiàn)血者是固定獻(xiàn)血點獻(xiàn)血的主力軍，但這一年齡段人群獻(xiàn)血比例呈下降趨勢，這主要與26~35歲是單位團體獻(xiàn)血的主力軍有關(guān)，也與固定獻(xiàn)血者隊伍人員老化，新的獻(xiàn)血者隊伍沒有及時培養(yǎng)起來有關(guān)。45~60歲年齡組獻(xiàn)血人次和比例有所增長，這與實施新版的《獻(xiàn)血者健康檢查要求》規(guī)定，既往無獻(xiàn)血反應(yīng)，符合健康檢查要求的多次獻(xiàn)血者主動要求獻(xiàn)血的，年齡可延長至60歲有關(guān)[12]。

通過分析2015—2019年濰坊市固定獻(xiàn)血點區(qū)位要素及無償獻(xiàn)血人群特征，本市固定獻(xiàn)血點的區(qū)位要素是獻(xiàn)血點采血量的影響因素，無償獻(xiàn)血人群在性別、年齡方面存在顯著差異。因此在設(shè)立獻(xiàn)血點的選擇上應(yīng)當(dāng)充分考慮當(dāng)?shù)氐牡赜蛱攸c，因地制宜，合理規(guī)劃、設(shè)置獻(xiàn)血點。獻(xiàn)血點的建設(shè)除了考慮區(qū)位要素外，要想從根本上解決血源問題，仍要積極改善血源結(jié)構(gòu)、充分挖掘獻(xiàn)血潛力，創(chuàng)新組織和招募模式；做好宣傳工作，利用網(wǎng)絡(luò)、微信、微博等新媒體進(jìn)行宣傳；建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的無償獻(xiàn)血長效機制。