沈小麗，付文娟，徐甜，毛革詩

武漢市職業(yè)病防治院職業(yè)衛(wèi)生科，湖北 武漢 430014

近年來汽車制造業(yè)和電子電器是武漢市兩大支柱產(chǎn)業(yè)，同時印刷包裝、食品飲料、生物制藥、新能源新材料作為優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)也逐漸增多[1-2]。2020年全國職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查工作中，武漢市市技術(shù)指導組把從市統(tǒng)計局和市場監(jiān)督管理局獲取的2.4萬家企業(yè)按15個區(qū)179個街道進行了整理，并和各區(qū)從轄區(qū)統(tǒng)計局和布場監(jiān)督管理局獲取的名單進行了比對，共調(diào)查了6 253家接害企業(yè)。受各種原因影響，部分企業(yè)未開門或者倒閉停產(chǎn)，調(diào)查困難重重，企業(yè)配合度不高，存在抵觸情緒，入廠困難，有些小微企業(yè)怕后期找麻煩不愿意申報，開展職業(yè)衛(wèi)生檢測、體檢工作意愿不強。

隨著新型入駐企業(yè)的增多，職業(yè)病危害因素種類也繁雜，分析職業(yè)病危害因素申報情況對了解武漢市職業(yè)病危害現(xiàn)狀至關(guān)重要。為了解武漢市職業(yè)病危害現(xiàn)狀和職業(yè)病危害申報情況，本研究對2019年8月—2021年8月期間武漢市4 498家企業(yè)職業(yè)病危害申報資料進行了統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查資料一部分來源于武漢市“職業(yè)病危害項目申報系統(tǒng)”中進行申報的4 498家企業(yè)，調(diào)查時間從2019年8月新系統(tǒng)上線試運行到2021年8月31日；一部分來源于國家職業(yè)病網(wǎng)報系統(tǒng)。

1.2 方法

將武漢市“職業(yè)病危害項目申報系統(tǒng)”中進行申報的4 498家企業(yè)的基本信息、主要產(chǎn)品、職業(yè)病危害因素種類、職業(yè)病危害因素檢測情況、職業(yè)健康監(jiān)護開展情況等6個方面進行整理分析，從國家職業(yè)病網(wǎng)報系統(tǒng)導出職業(yè)病報告信息與職業(yè)病危害申報信息進行比較分析。

1.3 觀察指標

4 498 家申報企業(yè)的在冊職工總數(shù)、接害人數(shù)、地區(qū)分類、行業(yè)分類、企業(yè)規(guī)模、經(jīng)濟類型、職業(yè)病病人數(shù)量、職業(yè)病危害因素超標率和職業(yè)健康檢查率。

1.4 統(tǒng)計方法

運用Excel軟件對數(shù)據(jù)導出，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行整理和分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

4 498 家已申報企業(yè)共有在冊職工562 102人，接觸職業(yè)病危害因素的勞動者有152 239人（包括外委工人63 373人），占總數(shù)的15.8%，其中接觸粉塵54 978人，化學性有害因素47 157人，物理因素97 513人，放射性因素6 177人。

2.2 職業(yè)病危害地區(qū)分布

武漢市劃分為15個行政區(qū)，7個中心城區(qū)和8個遠城區(qū)，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)以武漢經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)（漢南區(qū)）、青山區(qū)和東湖開發(fā)區(qū)最多，分別占接害總?cè)藬?shù)的21.7%、18.1%和14.9%。外委人數(shù)以青山區(qū)、江夏區(qū)和東湖開發(fā)區(qū)較多，占外委總?cè)藬?shù)的22.4%、13.1%和19.4%。見表1。

表1 武漢市不同地區(qū)接觸職業(yè)病危害因素的人群分布

2.3 職業(yè)病危害企業(yè)規(guī)模分布

根據(jù)國家統(tǒng)計局頒布的“統(tǒng)計上大中小微型企業(yè)劃分辦法”劃分企業(yè)規(guī)模為大型、中型、小型、微型四種類型。職業(yè)病危害申報的企業(yè)以小、微型企業(yè)為主，占企業(yè)總申報數(shù)的86.0%；接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)主要分布在大、中型企業(yè)，占接害總?cè)藬?shù)的68.2%，明顯高于小型和微型企業(yè)。見表2。

表2 不同規(guī)模企業(yè)中接觸職業(yè)病危害因素分布

2.4 職業(yè)病危害企業(yè)經(jīng)濟類型分布

武漢市已申報的職業(yè)病危害企業(yè)的各類經(jīng)濟類型中，以外商投資企業(yè)中接觸的職業(yè)病危害因素的總?cè)藬?shù)最多（占24.9%），其次是國有企業(yè)（占24.8%）和有限責任公司（占20.3%）。見表3。

表3 職業(yè)病危害因素在不同類型企業(yè)的構(gòu)成比

2.5 職業(yè)病危害行業(yè)

根據(jù)國家2017年頒布的《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》（GB/T4754-2017）進行分類，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)主要集中在制造業(yè)（占84.4%），其他眾多行業(yè)接害人數(shù)構(gòu)成比遠低于制造業(yè)。見表4。

表4 接觸職業(yè)病危害因素的企業(yè)在不同行業(yè)的構(gòu)成比

2.6 職業(yè)病危害因素檢測超標率和職業(yè)健康檢查率

已申報的職業(yè)病危害企業(yè)中開展職業(yè)病危害因素檢測的企業(yè)有1 811家，檢測率為40.3%。職業(yè)病危害因素檢測種類中物理因素類超標率最高（9.1%），生物因素和其他因素類超標率最低。在已申報的4 498家企業(yè)中，已開展職業(yè)健康檢查的企業(yè)有1 195家，職業(yè)病危害因素類別中化學類物質(zhì)的體檢率最高（71.9%）。見表5。

表5 不同種類職業(yè)病危害因素超標率和職業(yè)健康檢查率

2.7 不同來源職業(yè)病人數(shù)比較

國家網(wǎng)報系統(tǒng)內(nèi)武漢市截至2021年8月31日新發(fā)職業(yè)病總?cè)藬?shù)472人，與申報系統(tǒng)內(nèi)導出的職業(yè)病累計人數(shù)6 914人差距巨大。見表6。

表6 不同來源職業(yè)病人數(shù)比較

3 討論

武漢市主導產(chǎn)業(yè)中以汽車制造、電子電器、生物制藥、新能源新材料最具有代表性，職業(yè)病危害因素種類多、范圍廣，加強職業(yè)病危害項目申報工作的宣傳、管理和監(jiān)督，是全面了解武漢市職業(yè)病危害現(xiàn)狀，從源頭上控制和減少職業(yè)病危害，從而保護職業(yè)人群職業(yè)健康的重要舉措。

從地區(qū)分布來看，職業(yè)病危害申報的企業(yè)主要分布在遠城區(qū)，接害人數(shù)也主要集中在遠城區(qū)，符合城市化發(fā)展要求[3-5]；在已申報的4 498家企業(yè)中，以小微企業(yè)為主，占86.1%，但接害人數(shù)主要分布在大中型企業(yè)，這與山東省淄博市接害人數(shù)主要分布在中、小型企業(yè)不太一致[6]。提示武漢市今后職業(yè)衛(wèi)生管理工作重點對象是大中型企業(yè)勞動者；外商投資企業(yè)、國有企業(yè)、有限責任公司中接害人數(shù)占比高于其他經(jīng)濟類型企業(yè)；在職業(yè)病危害因素檢測和超標率分析中，物理因素尤其是噪聲超標率最高，隨著機械化信息化飛速發(fā)展，大型儀器設(shè)備推進的同時應加強噪聲防護設(shè)施的建設(shè)，這也是日后職業(yè)衛(wèi)生工作的重點；從職業(yè)健康檢查率可以看出，職業(yè)健康檢查普及還需加強；從國家職業(yè)病網(wǎng)報系統(tǒng)中導出的職業(yè)病新發(fā)病人數(shù)與職業(yè)病危害因素申報系統(tǒng)中職業(yè)病患者累計人數(shù)比較分析，人數(shù)差距巨大，這也是因為缺少質(zhì)量控制，企業(yè)人員瞎填、瞎報現(xiàn)象普遍所致[2,5,7-8]。目前該系統(tǒng)上線兩年，有很多不完善之處，各級監(jiān)管部門應做到：①遠城區(qū)工業(yè)企業(yè)分布較多，衛(wèi)生行政部門應針對重點行業(yè)、重點企業(yè)和重點職業(yè)病危害因素加強管理、指導和監(jiān)督[8-9]。②加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員與企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理人員的宣傳與培訓，指導企業(yè)及時規(guī)范開展職業(yè)病危害項目申報工作。③重點加強對小微企業(yè)主要負責人及勞動者職業(yè)衛(wèi)生知識的普及和培訓，提高企業(yè)管理人員的法律意識及勞動者的自我保護意識，確保職業(yè)病危害項目申報工作的質(zhì)量，進而達到預防和控制職業(yè)病和職業(yè)病危害事故的發(fā)生[2,4,10]。

開展職業(yè)病危害因素申報工作目的是摸清武漢市接害企業(yè)本底值，建立網(wǎng)報平臺，實現(xiàn)信息化管理，便于監(jiān)管部門實時掌握接害企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理動態(tài)，有的放矢地開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作[2,11-12]。