成亮榮，肖地紅，劉思佳

1.東海仁慈醫(yī)院檢驗科，江蘇 連云港 222300；2.東?？h中醫(yī)院檢驗科，江蘇 連云港 222300

目前臨床主要通過生化檢驗結果診斷疾病，而強化質量方面的控制，可以提高生化檢驗的準確性，利于患者后續(xù)診療計劃的制定[1]。目前主要有血液學檢驗、免疫學檢驗、病理學檢驗等，其檢驗結果可以為臨床診斷提供準確的參考方向，提高確診率。隨著醫(yī)療檢驗器械的迭代更新，檢驗結果的靈敏性也隨之提升，但生化檢驗的質量會受到多種因素的影響，任何一個環(huán)節(jié)若處理不當，都會直接影響檢驗結果，繼而影響臨床診斷和治療[2-4]。

在生化檢驗的管理中，多采取常規(guī)管理措施，雖有一定效果，但缺乏全面性和針對性，其檢驗準確性較低，預后不太理想[5]。生化檢驗質量控制管理為新型管理措施，逐漸被臨床應用，且獲得理想效果[6-7]。對此，本文將2021年3月—2022年1月東海仁慈醫(yī)院內分泌科的檢驗人員作為研究對象，對其采取生化檢驗質量控制管理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇10名檢驗人員，隨機分為對照組與觀察組，各5名。對照組男1名，女4名；年齡22～40歲，平均（27.69±2.19）歲。觀察組男1名，女4名；年齡20～38歲，平均（27.37±2.16）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①內分泌科工作人員；②工作質量評分各項在60分以上者。排除標準：①工作中有過重大失誤工作者；②綜合能力差者。

1.3 方法

對照組實行常規(guī)管理。檢驗人員需根據操作流程及規(guī)范，收集相關標本，確認無誤后直接送入實驗室進行生化檢驗；不定期組織檢驗人員參與到培訓教學中，為其重點講述生化檢驗的全過程以及注意事項，確保每位人員都熟練掌握檢驗相關操作流程。

觀察組實行生化檢驗質量控制。強化質量控制管理，針對血脂、電解質、血糖、轉氨酶等生化檢驗指標會用到的儀器設備、敏感性、檢驗措施都會出現(xiàn)不同現(xiàn)象，其偏差會導致標本檢驗結果存在差異，所以檢驗人員要認真、仔細地檢驗各種儀器設備，遵循無菌原則操作，根據消毒滅菌原則進行管理。同時需要檢查標本狀態(tài)，明確設備的參數，確保儀器可以正常運行，從而開展安全、有效的生化檢驗，從而為臨床診斷提供依據。

具體操作如下。①檢驗前。在標本運輸、檢測環(huán)節(jié)及存儲環(huán)節(jié)中，采取有效控制管理，為了預防標本在運輸途中出現(xiàn)破壞，降低醫(yī)療事故，對所有參與檢驗的人員實行一周集中培訓教學，鞏固其專業(yè)知識和操作技能，確保操作準確程度。根據相關規(guī)章制度，制定標準檢驗操作流程及原則，要求每位工作人員都按照流程完成檢驗，并且記錄單上要書寫明確、規(guī)整、清晰，重點記錄檢驗的項目和時間信息等。依據不同檢驗指標原則或要求，在適宜條件下采集患者血液，與患者核對好相關信息，如姓名、年齡、病情程度等，確認無誤后實行采血。此外，還需提前備好可能用上的器材與采集器，并在容器上貼好條形碼。②檢驗中。采集完血液后，在規(guī)定時間內將樣本及時送去檢驗，仔細做好交接工作以及對應的記錄；注意留心具有特別要求的檢測樣本，例如個別樣本的檢驗時間有特定要求，需要護理人員及時按照特定要求送檢。確保所有的檢驗設備和試劑都符合要求，收到標本后，核對信息，并在2～4 h內完成檢驗，并檢查檢驗項目和申請單是否相符、標本量與要求是否相符等；然后按照要求對各項指標實行離心處理。③檢驗后。認真核對檢驗的結果，按照相關流程保養(yǎng)生化儀器，評估檢驗結果，若存在疑問則需要重新檢驗。同時安排科室人員，對檢驗人員的工作質量完成評價。

1.4 觀察指標

①生化檢驗結果。樣本監(jiān)測完成后，記錄相關指標，并與臨床相比較，對比樣本采集的時效性、重現(xiàn)性、誤差值。

②由科室負責人對檢驗人員工作質量實行考核，內容包含檢驗效率、檢驗質量、業(yè)務知識、操作技能；每項100分，分值越高工作質量越好[8]。

③發(fā)放調查問卷，評估檢驗人員對質量控制的滿意程度，內容有質量控制、操作指導、培訓教學以及工作環(huán)境，每項100分[9]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，差異比較進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組生化檢驗結果比較

觀察組的時效性、重現(xiàn)性、誤差值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生化檢驗結果對比[(±s)，%]

表1 兩組生化檢驗結果對比[(±s)，%]

組別重現(xiàn)性時效性誤差值對照組（n=5）觀察組（n=5）t值P值0.85±0.21 0.41±0.09 12.180＜0.001 0.25±0.08 0.17±0.05 3.615＜0.001 0.07±0.01 0.02±0.01 3.615＜0.001

2.2 兩組工作質量評分比較

管理前，兩組工作質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；管理后，觀察組各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組檢驗人員工作質量評分對比[(±s)，分]

表2 兩組檢驗人員工作質量評分對比[(±s)，分]

組別對照組（n=5）觀察組（n=5）t值P值檢驗質量管理前 管理后60.14±3.29 60.43±3.34 0.138 0.893 70.39±4.36 98.55±5.63 8.843＜0.001業(yè)務知識管理前 管理后操作技能管理前 管理后62.35±3.17 62.74±3.19 0.194 0.851 71.28±3.26 98.44±4.62 10.741＜0.001 62.34±3.61 62.69±3.64 0.153 0.882 68.57±3.55 97.34±4.56 11.132＜0.001檢驗效率管理前 管理后64.12±3.57 64.45±3.59 0.146 0.888 74.38±5.62 99.16±2.32 9.113＜0.001

2.3 兩組檢驗人員滿意度比較

管理前，兩組檢驗人員滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；管理后，觀察組滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組檢驗人員對管理滿意度評分對比[(±s)，分]

表3 兩組檢驗人員對管理滿意度評分對比[(±s)，分]

組別對照組（n=5）觀察組（n=5）t值P值培訓教學管理前 管理后操作指導管理前 管理后質量控制管理前 管理后53.14±2.36 53.43±2.38 0.193 0.851 68.39±3.28 98.11±4.62 11.729＜0.001 50.31±2.89 50.69±2.92 0.207 0.841 69.05±3.99 98.45±4.27 11.249＜0.001 55.24±2.53 55.62±2.55 0.237 0.819 70.16±3.87 99.06±5.23 9.933＜0.001工作環(huán)境管理前 管理后51.42±3.02 51.76±3.05 0.177 0.864 69.68±3.81 98.75±4.88 10.499＜0.001

3 討論

糖尿病屬于內分泌系統(tǒng)的病癥，對糖脂代謝和骨代謝指標實行監(jiān)測具有重要的意義，所以在臨床檢驗期間，要加強樣本質量控制的力度，從而為醫(yī)生診斷提供可靠的依據[10]。而生物化學檢驗，是檢驗科的核心內容，其結果是醫(yī)生判斷疾病、制定診療計劃的重要依據，且檢驗結果的真實、準確性，對患者意義重大[11]。但有資料顯示，因檢驗人員操作不當、環(huán)節(jié)控制不足、缺乏意識等因素，導致檢驗結果存在差異性[12]。

常規(guī)管理是按照基本流程完成生化檢驗操作，雖為常用方法，但存在一定風險性，容易影響檢驗的結果，導致臨床診斷失誤，甚至危害患者生命安全[13]。

生化檢驗質量控制管理，指的是對檢驗前、中、后的各項技術及準備工作的管理方案，通過完善各項規(guī)章制度，制定全新的檢驗流程，加強檢驗人員的培訓教學工作，從而確保檢驗結果的準確性[14-15]；加以合理的送檢過程，減少人為因素對結果的影響，確保結果的有效性，為醫(yī)生診斷糖尿病提供可靠依據[16-18]。

本結果說明，觀察組工作質量評分、生化檢驗結果、檢驗人員滿意度均優(yōu)于對照（P＜0.05）。由此得出，生化檢驗質量控制管理可以在檢驗前合理確定檢驗設備、物品、時間、采集量、送檢時間等，減少部分影響因素，從而縮短檢驗時間；在檢驗中按照說明書完成各項操作，完善質控工作，保證結果準確性；檢驗后由檢驗人員與醫(yī)生綜合分析檢驗的結果，對存在疑問的樣本及時再檢，進一步保證臨床診斷準確率。

丁紹瑩[19]學者，選擇150例糖尿病患者，分為對照組（不實行生化檢驗質量控制管理）和觀察組（實行生化檢驗質量控制管理），各75例；結果顯示，觀察組生化檢驗結果與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過結果得出，生化檢驗質量控制管理是從患者準備、采集標本兩方面出發(fā)，確定檢驗時間、采樣量等，減少人為因素，與此同時按照說明書操作，對室內實行良好的質控，從而確保檢驗質量，為醫(yī)生制定治療方法提供依據。與本次研究的結果一致。

綜上所述，糖尿病患者在生化指標測定期間，選擇生化檢驗質量控制管理，能確保檢測準確性，提高工作質量，檢驗人員滿意率高。