趙秀麗，王麗，孫德君

1．煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院心電圖室，山東煙臺(tái) 264000；2．煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院電生理科，山東煙臺(tái) 264000；3．煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院設(shè)備科，山東煙臺(tái) 264000

近年來，我國信息化研究不斷取得新突破，被廣泛應(yīng)用于各領(lǐng)域。醫(yī)院作為保障民生的重要機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化信息建設(shè)勢在必行，醫(yī)療信息系統(tǒng)逐漸成為醫(yī)院內(nèi)部資源共享、信息傳遞及日常工作管理的重要媒介。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)可以保證信息、數(shù)據(jù)的傳播速度及時(shí)效性，降低人為干預(yù)產(chǎn)生的誤差，有助于提高工作質(zhì)量及效率。心電圖室作為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的檢查部門，與各科室之間聯(lián)系緊密，信息化建設(shè)程度直接影響科室總體運(yùn)營效果。雖然信息管理系統(tǒng)優(yōu)勢顯著，但仍然存在網(wǎng)絡(luò)安全問題，為此，管理層必須加強(qiáng)信息化改革，側(cè)重安全管理內(nèi)容，避免患者信息泄露。為此，本院積極嘗試通過醫(yī)院信息系統(tǒng)優(yōu)化心電圖工作管理，提升總體管理效果。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀

新形勢下，我國計(jì)算機(jī)領(lǐng)域不斷取得新收獲，人工智能、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫及云計(jì)算等技術(shù)開始嘗試投入到實(shí)際應(yīng)用中，國內(nèi)各個(gè)領(lǐng)域信息化建設(shè)更加全面，涉及范圍更加廣泛。在信息化技術(shù)高速發(fā)展背景下，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始嘗試通過加強(qiáng)信息化建設(shè)來提高醫(yī)院總體管理水平，多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能正確認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)重要性[1]。各大醫(yī)院開始采用信息管理系統(tǒng)來優(yōu)化日常工作管理，但受到醫(yī)院規(guī)模、啟動(dòng)資金及專業(yè)人才配置等因素影響，各醫(yī)院信息管理系統(tǒng)使用程度還存在明顯差異。多數(shù)醫(yī)院采用信息化管理完成收費(fèi)管理、掛號管理等常規(guī)操作，醫(yī)囑建議模塊也正處于發(fā)展中，但大部分功能尚未啟用。優(yōu)質(zhì)高效、具有醫(yī)院自身特色的信息管理系統(tǒng)可以增強(qiáng)信息傳遞效率，保障日常工作質(zhì)量。構(gòu)建多元化信息管理系統(tǒng)屬于各大醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，應(yīng)受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注[2]。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)優(yōu)勢

2.1 規(guī)范化

通過加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理可加強(qiáng)各部門及科室間交流，保障信息傳達(dá)的實(shí)時(shí)性及準(zhǔn)確性，同時(shí)可建立安全可靠的數(shù)據(jù)連接，防止傳輸過程中產(chǎn)生數(shù)據(jù)丟失、排序出錯(cuò)等現(xiàn)象。信息系統(tǒng)的出現(xiàn)為各部門完成工作流程、數(shù)據(jù)信息及制度等規(guī)范化管理夯實(shí)了基礎(chǔ)，有效改善了醫(yī)院管理模式，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理建設(shè)。

2.2 透明化

醫(yī)院始終以患者為中心，通過構(gòu)建全面的醫(yī)院信息系統(tǒng)，不僅方便醫(yī)生完成患者診斷，為患者開通綠色通道，提供便民服務(wù)，還能讓患者詳細(xì)了解各項(xiàng)支出，同時(shí)利用共享平臺(tái)了解健康常識(shí)，幫助患者提高治療信息，讓患者安心就診。

2.3 現(xiàn)代化

醫(yī)院作為保障民生的重要單位，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展勢在必行，只有加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)才能促進(jìn)醫(yī)院管理模式實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化建設(shè)。現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括醫(yī)療行為、后勤保障等諸多方面，是醫(yī)院創(chuàng)新改革的必經(jīng)途徑，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)、人口流動(dòng)狀況等問題，構(gòu)建健全可靠的管理模式，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化建設(shè)。

2 心電圖室信息化管理功能概述

心電圖室作為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)必不可少的科室，積極構(gòu)建信息化管理勢在必行，改革創(chuàng)新功能具體包括如下幾點(diǎn)[3-5]：①預(yù)約叫號：若患者需要行心電圖檢查，由臨床科室醫(yī)生將預(yù)約申請?zhí)峤坏较到y(tǒng)內(nèi)部，系統(tǒng)根據(jù)提交情況自動(dòng)完成信息錄入，并按照錄入結(jié)束的時(shí)間順序進(jìn)行排號，患者僅需等待叫號即可。若急診科患者或特殊情況患者需要立即行心電圖檢查，則由臨床科室醫(yī)生根據(jù)情況提交申請，由系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)核查，并變更檢查順序，為危急重癥患者開放綠色通道，管理員應(yīng)為急診醫(yī)師提供人工干預(yù)條件，賦予特殊權(quán)限，系統(tǒng)內(nèi)部的信息處理功能可以篩查、識(shí)別、管理患者信息，避免患者重復(fù)錄入。利用醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)可以完成信息交換，將相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果及患者基本信息傳遞到臨床醫(yī)生手中，通常情況下系統(tǒng)會(huì)為每個(gè)醫(yī)生分配ID，便于醫(yī)生通過ID端口完成相關(guān)信息查詢、資料獲取，信息篩查過程中，發(fā)現(xiàn)急診科患者時(shí)，會(huì)將其信息重點(diǎn)標(biāo)記出來，便于醫(yī)生快速查找。②圖像采集管理：信息管理系統(tǒng)具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力，可以將數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化成XML格式，在此過程中無需醫(yī)生手動(dòng)操作，均由系統(tǒng)后臺(tái)進(jìn)行處理，最終將處理結(jié)果傳輸?shù)娇剖揖W(wǎng)絡(luò)中，各科室可根據(jù)自身需求調(diào)取患者心電圖信息及圖像，簡單直觀地為主治醫(yī)生提供診斷依據(jù)。③診斷分析功能管理：傳統(tǒng)管理模式下，體檢者需要等很長時(shí)間才能獲取檢驗(yàn)報(bào)告，醫(yī)生根據(jù)紙質(zhì)報(bào)告給予診斷。而信息化管理下，體檢者完成檢查后便可離開，檢驗(yàn)醫(yī)生可通過系統(tǒng)完成圖像檢查，并上傳檢驗(yàn)結(jié)果，診斷醫(yī)生可通過系統(tǒng)直接進(jìn)行查詢，開展診斷。另外，信息系統(tǒng)還能輔助醫(yī)生完成分析，可以對比支持波形和實(shí)際波形圖，以此完成簡單分析，所有檢測信息均可同步到醫(yī)院系統(tǒng)中，并完成保存。④信息檢索功能：醫(yī)護(hù)人員不僅能在系統(tǒng)中利用關(guān)鍵詞完成相關(guān)信息的檢索功能，還能查找某一時(shí)間段內(nèi)信息，便于提高工作效率，高效輔助完成統(tǒng)計(jì)研究。

工作流程優(yōu)化：在對患者進(jìn)行診療時(shí)，臨床醫(yī)生需要根據(jù)實(shí)際情況在信息管理系統(tǒng)中提交心電圖查閱申請，待申請遞交到系統(tǒng)工作站后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)完成信息錄入工作，并以基本信息、臨床醫(yī)生申請狀況及自身權(quán)限判斷是否給予特殊處理，即是否需要開通綠色處理通道，臨床醫(yī)師也可通過人為干預(yù)進(jìn)行申請，排號時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行提示，護(hù)士僅需協(xié)助患者完成排號即可，待檢驗(yàn)醫(yī)生完成數(shù)據(jù)處理及病情分析診斷后，會(huì)第一時(shí)間將結(jié)果錄入系統(tǒng)，傳遞給各科室參考[6]。

3 基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的心電圖室工作管理優(yōu)化途徑

3.1 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員責(zé)任認(rèn)知

無論心電圖室工作管理信息化程度多高，都離不開人的干預(yù)，日常管理必須依照相關(guān)制度及標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，保證制度與監(jiān)管的統(tǒng)一性，不斷提升醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感與使命感，將管理制度落實(shí)到實(shí)處[7]。當(dāng)心電圖室管理工作與醫(yī)院信息系統(tǒng)建立聯(lián)系后，必須充分調(diào)配、配置工作人員，盡可能設(shè)由專人管理，根據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容及性質(zhì)樹立良好的工作責(zé)任，在人員設(shè)置上要考核其資質(zhì)，既要具備扎實(shí)的管理能力、職業(yè)素養(yǎng)，還需具備靈活的網(wǎng)絡(luò)及系統(tǒng)處理能力，保障系統(tǒng)管理效率。網(wǎng)絡(luò)管理員的任務(wù)是保障整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、安全性及可靠性，謹(jǐn)防患者一般資料被泄露，逐漸提升患者認(rèn)同感。穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)是保障信息傳遞通暢、資源共享高效的必要前提，能夠有效提高工作效率[8]。管理人員必須提升危險(xiǎn)防范意識(shí)，定期排查網(wǎng)絡(luò)安全隱患，提高網(wǎng)絡(luò)安全重視程度。管理層要積極強(qiáng)化醫(yī)院各科室間聯(lián)系，根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)總體布局優(yōu)化心電圖室網(wǎng)絡(luò)管理內(nèi)容，促進(jìn)信息擴(kuò)容，管理人員要定期強(qiáng)化思想，加強(qiáng)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)體系安全高效運(yùn)營[9]。

3.2 加強(qiáng)硬件升級，提升設(shè)備可靠性

計(jì)算機(jī)硬件是人機(jī)交互的重要媒介，也是網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行及實(shí)現(xiàn)信息化的基礎(chǔ)，因此，院方應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件及時(shí)升級計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備，確保其滿足信息化管理需求，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作的復(fù)雜性、連續(xù)性較強(qiáng)，一旦硬件設(shè)備出現(xiàn)問題，將嚴(yán)重影響日常工作進(jìn)度和醫(yī)院口碑[10]。因此，院方應(yīng)給予充足的資金投入，定期聘請專業(yè)的硬件檢修團(tuán)隊(duì)完成安全隱患排查，并對計(jì)算機(jī)硬件進(jìn)行評估升級，確保硬件能夠滿足日常工作所需，信息化管理要將軟件與硬件緊密結(jié)合在一起，因此，檢修時(shí)，要注意二者兼容性，確保軟件與硬件相匹配，謹(jǐn)防出現(xiàn)木桶效應(yīng)，另外，還需要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)線路、相關(guān)連接線路檢修，將安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降至最低，避免線路老化帶來的風(fēng)險(xiǎn)。硬件升級要緊跟時(shí)代發(fā)展，積極引進(jìn)輔助性較強(qiáng)的硬件設(shè)備，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全管理，將其作用發(fā)揮至最大[11-12]。

3.3 健全應(yīng)急處理機(jī)制

心電圖室信息管理系統(tǒng)在與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建立連接時(shí)，要保持一定獨(dú)立性，通常情況下以設(shè)置密碼為主，這種方法比較簡單，可操作性較強(qiáng)，這樣管理能夠有效防止心電圖相關(guān)信息泄露，提高信息管理安全性，避免對患者造成不良影響[13]。另外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)管理效果較好，嘗試根據(jù)臨床醫(yī)生、護(hù)士及管理者的崗位職責(zé)不同，賦予不同管理權(quán)限，檢測醫(yī)師及臨床醫(yī)生可設(shè)置調(diào)閱權(quán)限，特殊情況下可將其權(quán)限設(shè)置為可讀寫，但所有修改部分要有所標(biāo)記，能夠體現(xiàn)出修改痕跡，管理層通過訪問權(quán)限完成查詢、審核工作，防止醫(yī)療信息被非法修改。針對心電圖室內(nèi)部信息要根據(jù)不同類別進(jìn)行存儲(chǔ)，保障應(yīng)用時(shí)能夠快速查詢，同時(shí)，針對重要數(shù)據(jù)要做好數(shù)據(jù)備份，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將其上傳到醫(yī)院信息系統(tǒng)中，謹(jǐn)防重要信息或數(shù)據(jù)丟失[14]。

3.4 提高網(wǎng)絡(luò)維護(hù)及升級的認(rèn)識(shí)

網(wǎng)絡(luò)安全管理員在日常工作中具有一定網(wǎng)絡(luò)維護(hù)知識(shí)儲(chǔ)備，樹立良好的安全防范意識(shí)，堅(jiān)持以患者為中心，站在患者角度看待、認(rèn)識(shí)信息和資料泄露的危害，安全防護(hù)工作不要被內(nèi)網(wǎng)思想所局限，要充分考量內(nèi)部工作人員在信息處理上的精準(zhǔn)度及嚴(yán)格性，同時(shí)要不斷加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，不斷優(yōu)化自身網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，避免外網(wǎng)入侵對醫(yī)院系統(tǒng)造成的影響，積極配合醫(yī)院信息管理工作，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展升級網(wǎng)絡(luò)軟件或及時(shí)更換性能更強(qiáng)的路由器，定期更新升級醫(yī)院防火墻等級，在為患者提供WiFi信號時(shí)，要做好網(wǎng)絡(luò)隔離，避免用戶非法使用對醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)造成影響，同時(shí)要防止不法分子通過利用不當(dāng)手段解密無線網(wǎng)絡(luò)，滲透到醫(yī)院資料庫，竊取患者信息，最終造成信息泄露[15-16]。

3.5 構(gòu)建具有科室特點(diǎn)的信息化管理制度

醫(yī)院要根據(jù)自身特點(diǎn)建立信息化管理系統(tǒng)，科學(xué)制訂及調(diào)整相關(guān)管理制度，確保其符合信息化發(fā)展趨勢，結(jié)合日常工作經(jīng)驗(yàn)及同領(lǐng)域科學(xué)管理辦法建立管理制度。制度改革不僅僅在于心電圖室傳統(tǒng)記錄形式及日常工作報(bào)告流程，還要有針對性地完善系統(tǒng)反饋流程和科學(xué)有效的監(jiān)控系統(tǒng)，如心電圖報(bào)告系統(tǒng)中的各項(xiàng)危急值記錄，若某些指標(biāo)超過閾值時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)自動(dòng)給予相應(yīng)提示，并發(fā)出警報(bào)，督促患者對相關(guān)異常指標(biāo)進(jìn)行排查，各醫(yī)院機(jī)構(gòu)必須將網(wǎng)絡(luò)便捷性發(fā)揮至最大，以提高工作效率，定期總結(jié)心電圖室內(nèi)存在的安全隱患，有針對性地開展安全管理工作，做好員工安全意識(shí)培訓(xùn)，確保相關(guān)安全工作有序進(jìn)行[17-18]。

4 小結(jié)

信息時(shí)代的到來為各醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化建設(shè)提供了契機(jī)，各醫(yī)院持續(xù)推進(jìn)信息化管理進(jìn)程，不斷擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)覆蓋范圍。數(shù)字化及硬件技術(shù)發(fā)展使得醫(yī)院在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、人機(jī)交互上取得了更大突破，逐漸開始意識(shí)到網(wǎng)絡(luò)安全發(fā)展的重要性。心電圖室作為各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的檢驗(yàn)科室，加強(qiáng)信息化管理勢在必行，將醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用到心電圖室管理中不僅可以提高工作效率，還能加強(qiáng)各科室間交流，及時(shí)完成信息反饋，構(gòu)建心電圖室信息系統(tǒng)時(shí)，要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理，堅(jiān)持以患者為中心，保護(hù)好患者隱私信息，讓患者感覺到安全感，這對樹立良好的醫(yī)院口碑具有重大意義。