張慧

泰安市婦幼保健院生殖科，山東泰安 271000

隨著社會信息化進(jìn)程的加劇，在醫(yī)療衛(wèi)生管理中逐漸走向了信息化管理方式。在門診就醫(yī)中應(yīng)用實名制管理即將患者的信息數(shù)據(jù)，其中包括電子病歷、個人信息、既往就診記錄以及相關(guān)檢測結(jié)果等進(jìn)行收集。通過大數(shù)據(jù)來進(jìn)行整理與分析，記錄患者的完整資料，能夠幫助醫(yī)師在就診中做出更加具有針對性的診斷和治療[1]。實名制管理要求以患者的身份證號作為信息驗證的基礎(chǔ)，通過完善患者的數(shù)據(jù)信息來實現(xiàn)身份捆綁，通過身份證可以查到患者相關(guān)所有的醫(yī)院就診信息數(shù)據(jù)，優(yōu)化醫(yī)院門診質(zhì)量和流程。利用患者實名制管理，可以保障患者病例信息的完整性與連貫性，對于患者的就診和醫(yī)院的管理均有重要的價值。

1 門診就醫(yī)采用患者實名制管理的意義

1.1 保障患者的信息安全與醫(yī)療安全

該院門診通過采用實名制管理，可以避免在患者就醫(yī)過程中出現(xiàn)信息不對稱的問題，有利于保障醫(yī)務(wù)人員對信息和患者進(jìn)行對應(yīng)的診療。此外，應(yīng)用實名制管理還能保證患者信息的真實性、完整性，便于患者復(fù)診[2]。實名制管理的基礎(chǔ)是根據(jù)患者的身份證號進(jìn)行建立的，我國公民的身份證號具有唯一性，應(yīng)用實名制掛號管理，醫(yī)生可以結(jié)合患者的既往病史和診斷結(jié)果進(jìn)行綜合匯總，掌握患者的過敏史和用藥史，對于疾病治療的開展提供有效的參考依據(jù)?；颊叻矫?，利用實名制管理系統(tǒng)可以在該院微信公眾平臺進(jìn)行登錄，以此查詢自己的就診信息和產(chǎn)生的相關(guān)費用，有利于更好地降低醫(yī)患糾紛，保障患者的知情權(quán)。

1.2 為急診危重患者的搶救工作提供參考

在多數(shù)急診接診的患者中，需要進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的檢查，但是由于患者病情危急，檢查需要一定的時間。但是采用實名制管理下，可以根據(jù)患者既往的就醫(yī)診斷結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，第一時間聯(lián)系到患者或患者家屬，為其提供具有針對性的救治措施[3]。

1.3 最大程度的降低倒號問題

在門診就醫(yī)管理中，應(yīng)用患者實名制管理，可以最大程度地對倒號問題進(jìn)行打擊?，F(xiàn)階段，我國的醫(yī)療資源處于不均勻的問題，多數(shù)醫(yī)院的專家號會出現(xiàn)稀缺問題，導(dǎo)致供不應(yīng)求，患者無法預(yù)約到自己想要掛號的專家，以此衍生出一系列不法分子對專家號進(jìn)行倒賣，并從中得取收益，倒賣專家號的行為影響多數(shù)患者的合法權(quán)益[4]。但是，采用患者實名制管理下，能夠最大程度地降低倒號問題，可以保障就診和掛號的規(guī)范性，幫助最大程度的幫助患者滿足掛號需求，提高號源分配的合理性，提升醫(yī)院掛號的管理效果?；颊邔嵜乒芾硐?，同一個身份證號每天最多可以預(yù)約掛號2～3個科室。能夠規(guī)范掛號，避免專家號源被倒賣。

1.4 符合國家醫(yī)療體制改革

采用門診患者實名制管理，能夠為患者相關(guān)費用的結(jié)算提供方便。隨著醫(yī)療改革的不斷進(jìn)行，我國的醫(yī)療保險體制不斷完善，采用患者實名制管理能夠促進(jìn)患者結(jié)算費用的和報銷費用的便捷性[5]。實名制管理能夠推動我國的誠信建設(shè)，降低騙保行為。此外，采用實名制管理還可以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，能夠合理地進(jìn)行預(yù)約掛號，合理安排患者就診時間，減少患者的等待時間，有利于提升患者的就醫(yī)滿意度[6]。

2 該院門診就醫(yī)患者實名制管理的現(xiàn)狀

在推行患者實名制管理之前，患者在就診時不需要進(jìn)行證件的提供，醫(yī)院并沒有對患者信息的真實性進(jìn)行核對，導(dǎo)致在就醫(yī)時出現(xiàn)信息資源不真實的問題。此外，還有很多自費患者認(rèn)為年齡和性別等相關(guān)信息與疾病治療并無相關(guān)性，所以并沒有認(rèn)真填寫[7]。還有一部分疾病涉及到個人隱私，如性病、人流以及計劃生育門診等，患者往往擔(dān)心自己的隱私被泄露，所以提供假的信息資料等。以上行為均會對實名制管理的推進(jìn)造成影響，導(dǎo)致病情的延誤，還會使病歷檔案缺乏連續(xù)性。

雖然該院逐步推行實名制患者就醫(yī)管理，但是在運行過程中仍然存在一些問題，例如，掛號難問題無法徹底解決，由于醫(yī)療資源具有差異性的分布，導(dǎo)致患者在就醫(yī)中無法得到有效的滿足。雖然采用患者實名制管理下能夠降低導(dǎo)號問題，但是并沒有從實際上改善掛號困難的問題，很多患者在看病時無法及時的預(yù)約到想要掛的專家。此外，出于患者就診需求，醫(yī)護(hù)人員需要了解患者的個人史、疾病史以及生育史，采用實名制管理下，容易導(dǎo)致信息資源的泄露[8]。

3 該院門診就醫(yī)患者實名制管理的改進(jìn)措施

3.1 確定患者實名制管理的目標(biāo)

①在醫(yī)院進(jìn)行實名制管理進(jìn)程中，主要的目的是為患者提供高效的醫(yī)療服務(wù)，通過推行患者實名制管理措施，能夠完善實名管理流程，有利于建設(shè)患者個人信息健康檔案。所以，需要根據(jù)管理的目標(biāo)來推進(jìn)工作，在對患者進(jìn)行健康管理期間，圍繞實名制管理的目標(biāo)推進(jìn)工作，保障監(jiān)督管理措施的有效落實[9]。

②在該院門診推進(jìn)患者實名制管理期間，為了更好地保障實名制管理效果，該院每天安排若干名工作人員進(jìn)行身份信息核查、校對。此外，該院與本地公安戶籍部門進(jìn)行聯(lián)合，采用實名制在線核查平臺，對于未隨身攜帶的身份信息的就診患者進(jìn)行身份進(jìn)行信息核對，往往可以在幾分鐘內(nèi)完成信息核對。

③在為患者進(jìn)行實名制管理期間，需要做好患者個人信息的保護(hù)。要求參與實名制管理的該院相關(guān)工作人員簽訂個人信息保護(hù)保密承諾文件，以保障就診患者的個人信息安全[10]。

3.2 整合改進(jìn)措施

實行患者實名制管理工作進(jìn)程中，需要構(gòu)建系統(tǒng)化工作程序，幫助患者得到完整的護(hù)理服務(wù)。通過為患者記錄并登記個人資料檔案時，同樣為患者建立對應(yīng)的私人賬戶，保障管理的完整性和有效性[11]。在該院門診推進(jìn)就醫(yī)患者實名制管理的改進(jìn)工作中，將患者的身份證號作為其身份的標(biāo)志，通過將身份證號、就診號以及住院號相連接，形成一體數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢。此外，將患者既往的就診記錄、個人資料信息以及住院記錄等進(jìn)行統(tǒng)一化管理，在掛號窗口處放置身份證識別儀器，保證患者在進(jìn)行掛號時直接建檔，提升自助化服務(wù)效率[12]。

3.3 推進(jìn)患者實名制改革進(jìn)程

通過制定患者實名制管理具體措施以后，需要確定具體的工作流程，結(jié)合改進(jìn)措施來制定運營機制以及具體的實施步驟，強化監(jiān)督管理機制，不斷完善實名制改革進(jìn)程，再進(jìn)行安全監(jiān)督管理環(huán)節(jié)中需要降低安全隱患問題，同時要求相關(guān)工作人員為信息管理提供安全保障，尤其是針對掛號崗位的工作人員做好權(quán)限設(shè)定以及職業(yè)道德教育，避免出現(xiàn)信息泄露等問題，保障患者的就診信息安全性[13]。

3.4 利用信息系統(tǒng)進(jìn)行綜合管理

在該院推行患者實名制管理期間，整體效果雖然較為理想，但是多數(shù)患者的在辦理實名制就診卡方面往往具有較大的隨意性，整體管理難度較大。雖然在信息技術(shù)部門等多部門干預(yù)下，通過實名制就診卡的辦理需要患者攜帶本人身份證等有效證件，所以需要利用信息系統(tǒng)進(jìn)行綜合管理，通過錄入正確的信息，身份證號以及電話聯(lián)系方式等才能辦理成功，所以在針對預(yù)約掛號的患者而言，可以通過信息系統(tǒng)管理來推進(jìn)實名制就診卡的辦理進(jìn)程[14-15]。

3.5 劃分實名制就診卡以及臨時就診卡

為了進(jìn)一步推進(jìn)患者實名制管理，實現(xiàn)實名制就診卡的辦理，該院采用了以下措施來進(jìn)行管理，例如，需要辦理病假證明的群體、醫(yī)學(xué)證明的群體，需要辦理病假證明的群體需要持有實名制就診卡才予以辦理。此外，還采用了實名制就診卡預(yù)約掛號，而臨時就診卡只限制當(dāng)日掛號，以此來推進(jìn)實名制管理的進(jìn)程[16]。

3.6 推進(jìn)患者實名制管理的宣傳

推進(jìn)患者實名制管理需要多方面的合作，特別是患者的理解。該院推進(jìn)實名制管理過程期間，很多患者會對隱私保護(hù)方面存在一定的疑問，所以為了推進(jìn)管理進(jìn)程，醫(yī)院方面需要做好輿論引導(dǎo)，通過信息等傳播平臺來進(jìn)行實名制管理的宣傳，幫助患者更好地了解實名制管理的益處，提升患者辦理實名制管理卡的依從性。此外，注重宣傳工作，可以在門診導(dǎo)診方面發(fā)放宣傳單，張貼條幅，以及采用口頭宣教的方式來進(jìn)行實名制管理的宣傳，更好地提高患者對于實名制管理的認(rèn)可程度[17]。為了提高患者實名制管理的宣傳力度，醫(yī)院可以利用微信公眾號、網(wǎng)絡(luò)、報紙等進(jìn)行宣傳，來告知廣大群眾采用實名制掛號的重要性和好處。但是，無論是非實名制還是網(wǎng)絡(luò)實名制，都需要做好患者就診信息的資料保護(hù)，通過加強安全建設(shè)，實現(xiàn)服務(wù)與數(shù)據(jù)被有效劃分，能夠有效地保護(hù)患者的隱私和數(shù)據(jù)的安全。

4 討論

綜上所述，隨著各類疾病患病率的增加，門診接診量大幅度提升，隨之而來的是患者掛號時間長、候診時間長等一系列問題。患者實名制管理是構(gòu)建門診高效管理的重要途徑，也是提升門診醫(yī)療管理水平的重要舉措，是落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，對于保障患者和醫(yī)院的權(quán)益具有重要價值。在該院推行患者實名制管理期間，取得了明顯效果，門診就醫(yī)采用患者實名制管理，有利于保障患者的信息安全與醫(yī)療安全，為急診危重患者的搶救工作提供參考，最大程度降低倒號問題，符合國家醫(yī)療體制改革?；颊邔嵜乒芾韺τ谕七M(jìn)該院信息化管理具有明顯的促進(jìn)作用，有利于實現(xiàn)該院醫(yī)療資源整合，提升門診服務(wù)質(zhì)量。