孫艷蕊 天津市口腔醫(yī)院 （天津 300041）

內(nèi)容提要：目的：分析口腔醫(yī)療器械臨床管理的重要性及維護保養(yǎng)對策，旨意為相關人員的研究工作提供參考文獻。方法：在2020年6月12日本院正式落實了口腔醫(yī)療器械科學化管理，應用綜合方法對相關器械實施了養(yǎng)護以及管理。結(jié)果：應用綜合性方式開展口腔醫(yī)療器械管理后口腔器械應用率明顯提升。其在很大程度上提升了對于醫(yī)療器械的保養(yǎng)維護率，降低相關故障發(fā)生率，提升了器械的應用周期，縮減了器械故障發(fā)生率。在此同時也保證了口腔醫(yī)療器械的衛(wèi)生性以及安全性。結(jié)論：針對于院內(nèi)口腔醫(yī)療器械實施針對性管理具有相當重要的現(xiàn)實意義。經(jīng)過科學的器械維護以及保養(yǎng)，有助于全面提升口腔器械的安全度，確?；颊呒膊≈委煶晒β省?/p>

相較于以往，當前我國醫(yī)學技術更為先進。在此情況之下，各類用于治療口腔疾病的器械以及設備數(shù)目品類逐漸增加。并且相關器械和設備的自動化程度與復雜程度顯著增加，這也對院內(nèi)口腔器械維護提出了更為嚴苛的要求[1]?；谶@種情況，對于院內(nèi)口腔醫(yī)療器械管理也必須適合現(xiàn)如今發(fā)展需求，全面順應當代醫(yī)學進展?？梢?，做好院內(nèi)口腔醫(yī)療器械臨床管理工作意義重大。結(jié)合實際情況，本文全面分析口腔醫(yī)療器械臨床管理的重要性以及相關維護保養(yǎng)對策，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院在2020年6月12日正式落實了口腔醫(yī)療器械科學化管理，應用綜合方法對相關器械實施了養(yǎng)護以及管理。

1.2 方法

1.2.1 關于器械維護以及保養(yǎng)的方法

快速渦輪鉆的維護以及保養(yǎng)：針對于該醫(yī)療器械工作人員，每天都要對器械開展行之有效的保養(yǎng)和維護工作。具體方案為合理應用潤滑劑清洗設備，每相隔半個月清洗微型軸承一次。

牙科治療椅的維護以及保養(yǎng)：從牙科治療椅的日常維護保養(yǎng)方面而言，工作人員應當做好關于牙科治療椅的滾珠導軌、升降式運動絲桿、后背仰臥位置的維護工作。每天都要更換新的潤滑油。當使用一段時間之后，牙科椅的渦輪箱以及介輪有可能出現(xiàn)松動現(xiàn)象，當確認牙科椅上述部位松動之后，應松開螺母。在此之后沿著順時針的方向轉(zhuǎn)動螺母，直至調(diào)解完畢、皮帶松緊程度為止。做好上述工作以后，才能夠固定螺母。

牙科種植手術器械的維護：針對于此類器械，工作人員每次使用之后都要進行必要的表面清潔。目的在于徹底清理醫(yī)療器械表面以及腔體內(nèi)的手術殘留物質(zhì)。在開展該項工作中，應當注意下述幾項內(nèi)容：這種手術器械結(jié)構(gòu)比較精密，因而工作人員有必要了解其具體結(jié)構(gòu)組成。依照機械關節(jié)的正確規(guī)律，進行器械展開以及拆卸處理工作。徹底清洗細微之處，針對于手術器械腔體內(nèi)較為狹窄的位置，可以應用噴水槍工具進行沖刷。通過這種辦法能夠有效沖刷出存在于腔體內(nèi)的污漬。當工作人員做好種植手術器械的表面清理工作以后，需要進行微觀清潔工作。目的在于消除各類有害病菌以及微生物。

關于種植機的維護以及保養(yǎng)：每次使用完畢種植機之后，都要應用一次性醫(yī)用紗布擦洗干凈，除去表面的污漬和灰塵。并將種植機還放在專門的設備治療車之內(nèi)，并做好遮光以及防潮工作。

種植義齒器械的相關維護：對于種植義齒器械，應當經(jīng)常性進行清理以及潤滑處理。工作人員要將潤滑劑滴在種植義齒器械注油位置，通過這種方法排出器械中的殘余物。后使用清水對外部加以清潔。完成上述工作以后，需要再次進行注油處理，有效清除水分和外表殘留物質(zhì)。做好包裝并放入到高壓蒸汽設備內(nèi)進行殺菌消毒處理。

合理應用超聲波清洗裝置：當前諸如拔髓針、擴大針以及牙鉆等醫(yī)療器械被廣泛地應用于口腔疾病治療工作之中。值得說明的是，某些口腔醫(yī)療器械體積比較小，醫(yī)生在使用完畢之后需要對這些口腔器械進行反復性殺菌處理。針對于體積比較小的口腔醫(yī)療器械，可以應用超聲波清洗設備完成器械清潔工作。這種設備的優(yōu)點在于通過超聲波在液體內(nèi)固化效應、加速度效應以及直流效應，就此分散剝離附著在口腔醫(yī)療器械表面的污漬。應用超聲波清洗裝置能夠取得滿意的清洗效果，這一點重點體現(xiàn)在將該設備應用于存在凹槽結(jié)構(gòu)以及深孔結(jié)構(gòu)及口腔醫(yī)療器械清洗環(huán)節(jié)中，能夠取得更為滿意的清潔效果。

1.2.2 口腔醫(yī)療器械科學管理對策

醫(yī)院方面應當制定一個全面化具體化的醫(yī)療器械維修制度，另外也要把相關責任落實到所對應的工作人員中。積極借鑒兄弟醫(yī)院完善化制度以及標準，同時結(jié)合本院實際情況，對制度加以調(diào)整。

師：說得好，這就是我剛才所說的“數(shù)學思想”的具體表現(xiàn)了．說明通過剛才的交流，同學們對所謂的“數(shù)學思想”已經(jīng)有了一定的了解了．好，這節(jié)課就上到這兒，下課！

就醫(yī)療器械的采購環(huán)節(jié)而言，必須秉承經(jīng)濟性以及實用性兩大原則完成采購工作。有效制定采購配置原則，具體為“效益優(yōu)先”“應急需要”。建議應用集體采購機制在院內(nèi)成立起醫(yī)療器械采購小組。醫(yī)院內(nèi)的口腔醫(yī)療器械采購工作經(jīng)由該小組監(jiān)督。

2.結(jié)果

自應用綜合性方式開展口腔醫(yī)療器械管理后，和以往相比，本院口腔器械應用率明顯提升。其在很大程度上提升了對于醫(yī)療器械的保養(yǎng)維護率，降低相關故障發(fā)生率，提升了器械的應用周期，縮減了器械故障發(fā)生率。在此同時也保證了口腔醫(yī)療器械的衛(wèi)生性以及安全性。

3.討論

3.1 醫(yī)院口腔醫(yī)療器械維護影響因素

3.1.1 采購質(zhì)量監(jiān)督不嚴格

負責采購工作的人員往往會考慮經(jīng)濟成本問題，忽略了口腔醫(yī)療器械的質(zhì)量且往往也不具備驗收證明。由于存在這種情況，因而無法保證相關器械的質(zhì)量。倘若在實際工作中出現(xiàn)了維護不力的情況，極容易發(fā)現(xiàn)不良問題。在此同時，有某些工作人員出于自身利益的角度，直接向供銷商處購買相關器械。這種做法也無法保證相關器械的質(zhì)量。進而給口腔機械日常保養(yǎng)以及維護工作增加難度。

3.1.2 未能記錄使用信息

在進行實際工作中，有很多醫(yī)院并不記錄口腔醫(yī)療器械的使用情況[2]。即便是有記錄者，相關記錄往往不全。比如說：設備的名稱以及規(guī)格等處于空白狀態(tài)。由于缺少使用信息記錄，口腔醫(yī)療器械集中管理無從談起。

3.1.3 院方未能重視器械維修工作以及相關工作人員業(yè)務水平不佳

可以這樣講，醫(yī)院內(nèi)的口腔醫(yī)療器械管理工作既系統(tǒng)又復雜，同時也非常重要。院內(nèi)口腔醫(yī)療器械應用專業(yè)性比較強，需要管理的內(nèi)容非常多，技術性高。因而，相關工作人員在開展實際管理工作過程中，必須委派具有良好管理能力且專業(yè)知識水平高的人員負責該項工作。通過這種辦法為院內(nèi)口腔醫(yī)療器械臨床合理應用打下基礎。在此同時，也有必要強化針對于院內(nèi)口腔醫(yī)療器械維護保養(yǎng)力度。經(jīng)該法處理之后，可在很大程度上減少口腔醫(yī)療器械故障發(fā)生概率，就此在根本上確保器械效益性[4]。

一所醫(yī)院要想取得可持續(xù)性發(fā)展的局面，和醫(yī)療器械安全穩(wěn)定運行支持是離不開的?；谶@種情況，相關工作人員以及領導必須將院內(nèi)口腔醫(yī)療器械細節(jié)維護和保養(yǎng)工作重視起來。

3.2 口腔醫(yī)療器械臨床管理具體方式

3.2.1 創(chuàng)建完善化口腔機械管理制度

為了積極控制口腔醫(yī)療器械所引發(fā)的不良風險，醫(yī)療機構(gòu)方面有必要將創(chuàng)建完善化機械管理制度工作重視起來。具體分為下述幾個方面：①針對于最新引進的外國口腔醫(yī)療器械，一定要創(chuàng)建最新的資質(zhì)證件管理制度、規(guī)范使用操作規(guī)程以及基礎驗收制度等，并于實際工作中予以落實。通過這種方法，有效確保器械應品質(zhì)，就此為日后的口腔醫(yī)療器械維護保養(yǎng)工作順利進行夯實基礎。②創(chuàng)建三級化維護保養(yǎng)管理制度。所謂一級維護保養(yǎng)管理，主要指的是針對常用的口腔醫(yī)療器械開展日?；S護。也就是說：拆開這些器械，有效清理內(nèi)部污垢以及灰塵。同時對相關零部件增加潤滑劑，查看螺絲以及螺母的松緊度水平、器械是否發(fā)生變形、機械元件是否缺損、器械是否松動等。另外，也要有效檢查口腔醫(yī)療器械內(nèi)部配件性能是否完好、口腔醫(yī)療器械參數(shù)和相關規(guī)定是否相符、當前機械的運行狀態(tài)以及電源線是否破損等。所謂二級維護保養(yǎng)管理，主要指的是以全面做好一級維護保養(yǎng)管理為基準，進一步測定矯正口腔醫(yī)療器械精度以及靈敏度，應用計量鑒定的方式分析操作控制系統(tǒng)是否完好、校準檢測電路內(nèi)測試點參考值。所謂三級維護保養(yǎng)管理，主要指的是以全面開展一級以及二級維護保養(yǎng)管理工作為基礎，在必要的情況下針對于口腔醫(yī)療器械開展整機拆除之后進行清洗以及檢修，第一時間更換已經(jīng)到達使用年限的相關的元器件，做好調(diào)試工作。積極確保口腔醫(yī)療機械的工作精度和性能，針對于尖端精細高級的器械做好維護保養(yǎng)。在必要的情況下，可以邀請口腔醫(yī)療器械廠家技術人員協(xié)助性維修。通過這種方式在根本上確?？谇会t(yī)療器械保養(yǎng)維護的工作品質(zhì)。③派專人進行醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)口腔醫(yī)療器械管理工作。這些人員主要負責有關資料。比如說醫(yī)療器械的產(chǎn)品介紹、分析論證報告、上級部門審批意見、報價單等申購資料，產(chǎn)品合格證、驗收報告、產(chǎn)品的使用說明書、保修卡等技術資料，醫(yī)療器械的使用記錄、醫(yī)療器械操作過程、維修保養(yǎng)記錄等在應用醫(yī)療器械過程中產(chǎn)生的檔案管理性資料，審批手續(xù)、醫(yī)療器械報廢申請和技術鑒定意見等報廢性資料的保存工作。在此過程中，也必須敦促從事維護保養(yǎng)的工作人員積極和醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家聯(lián)系，翻閱有關資料，全面了解口腔醫(yī)療器械的工作原理、常見故障種類、出現(xiàn)故障的原因，制定出科學的解決辦法。

3.2.2 有效提高口腔醫(yī)療器械管理維護保養(yǎng)人員的專業(yè)素養(yǎng)

相關部門應當定期組織從事口腔醫(yī)療器械維護保養(yǎng)工作人員接受專門培訓。定期系統(tǒng)化學習器械保養(yǎng)的有關知識，同時也要邀請廠家技術人員以及專家學者為工作人員講述這些醫(yī)療器械的使用性能、維護保養(yǎng)注意要點、操作流程等相關內(nèi)容。令這些工作人員可以更好地掌握口腔器械的維護保養(yǎng)知識技能，有效提升其維護機械的保養(yǎng)意識。在此過程中，對工作人員開展培訓時有必要理論和實踐相互結(jié)合，令從事維護保養(yǎng)工作人員于掌握理論知識的過程之中經(jīng)自己動手操作，鞏固醫(yī)學知識。并在完成培訓之后，針對培訓結(jié)果加以考核。通過這種方式在根本上確保培訓工作的質(zhì)量。此外不容忽視的是，及時更新器械維護保養(yǎng)技術也格外重要。通過這種方法有效滿足先進器械維護保養(yǎng)要求，全面總結(jié)機械于使用過程中可能出現(xiàn)的問題，分析具體產(chǎn)生原因和相關影響因素。在此同時，制定出具有針對性的預防應對舉措，盡可能應用過程中發(fā)現(xiàn)高危因素，并對其及時加以解決，避免問題變得更嚴重。通過有效辦法，減少器械故障的處理難度，能夠?qū)崿F(xiàn)提升器械運行效率以及加強器械使用壽命的根本目的。

3.2.3 全面強化口腔醫(yī)療器械預防性維護管理

在開展此項工作之中，相關人員應當注意信息、電子高檔先進技術使用情況，強化自身責任意識。周期性地和科室器械管理者進行溝通，了解這些器械在使用過程中存在的不良問題。有效創(chuàng)建預防性維護管理理念，積極樹立器械維護保養(yǎng)意識。注重經(jīng)驗累積針對各類型的口腔醫(yī)療器械，擇取具有針對性的保養(yǎng)方法，并在實際工作中重視特征和使用方式。了解容易受損位置，以方便開展重點維護保養(yǎng)工作。

有文獻[5]總結(jié)了口腔醫(yī)療器械的維護保養(yǎng)方式，詳細為：在實際應用口腔醫(yī)療器械過程之中，身為口腔科的醫(yī)護人員必須依照說明書中的內(nèi)容開展操作，以免器械受到人為性損害。在此過程中，有必要針對口腔器械日常維護以及保養(yǎng)工作的重視力度，以保證正常應用。

關于牙科種植器械維護、保養(yǎng)方式：①在完成每一個牙科手術以后，有必要利用清水對手術器械表面進行清理，在根本上確保牙科手術殘留物被徹底清洗。值得說明的是，在開展清理過程中，應當了解種植手術器械結(jié)構(gòu)情況。在清理時，也要遵照機械關節(jié)規(guī)律開展清洗以及拆卸，在根本上確保細微位置也能得到妥善沖洗。針對牙科器械的腔體，則要使用高速噴水工具開展沖刷，在根本上確保污漬可以被沖刷干凈。②在完成清理工作之后，工作人員要做好器械的微觀衛(wèi)生清潔。以保證器械內(nèi)的病原菌、微生物被消滅。

關于電動牙科椅保養(yǎng)以及維護的相關方式：①工作人員每日都要更換滾珠導軌、椅背仰臥運動絲桿和升降運動絲桿中的機油。②當使用一段時間電動牙科椅之后，其中的渦輪箱皮帶會松動?；谶@種情況，必須定期拆卸鋼桿軸中可調(diào)節(jié)式皮帶輪螺釘，拿下墊片之后再次安裝，并檢查皮帶松緊水平，以免出現(xiàn)松動的不良情況。③工作人員每天都要清洗一次高速渦輪牙鉆車頭，每相隔半個月針對微型軸承清洗一次，每7d對空氣過濾器防水一次。④在正常使用時候，如果減壓閥于平衡狀態(tài)之下發(fā)生漏氣，則必須查看溢流口以及氣閥，檢查溢流閥門是否有灰塵存在，如果有，必須馬上清洗。于調(diào)節(jié)壓力時，倘若不能順利完成該項工作，則要查看彈簧是否破裂，如果損壞要第一時間更換。⑤在應用關燈片時，要盡可能減少開啟頻次，每30d要清洗水過濾器一次，另外也要清洗好沉淀坑，避免發(fā)生回水不流暢的情況。

總的來講，對于院內(nèi)口腔醫(yī)療器械實施針對性管理具有相當重要的現(xiàn)實意義。經(jīng)過科學的器械維護以及保養(yǎng)，有助于全面提升口腔器械的安全度，確?；颊呒膊≈委煶晒β?。