李峰林 陳銀評(píng)

現(xiàn)階段，隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)的迅速發(fā)展，在很大程度上推動(dòng)了各個(gè)行業(yè)的信息化建設(shè)，其中也包括醫(yī)療領(lǐng)域。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用十分廣泛，在醫(yī)院信息化進(jìn)程中發(fā)揮著非常關(guān)鍵的作用。通過(guò)各種信息傳遞平臺(tái)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)物與物、人與物之間的信息交換，使各種醫(yī)療資源的配置得到優(yōu)化，便于人們將有用的信息獲取到[1-2]?，F(xiàn)階段在我國(guó)，部分醫(yī)院的醫(yī)療信息資源無(wú)法與其他醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源信息共享，只能夠?yàn)樽约核茫沟冕t(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)。引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能夠使醫(yī)院管理方式更加先進(jìn)[3-4]。對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)院運(yùn)行模式來(lái)說(shuō)，其工作的中心是業(yè)務(wù)系統(tǒng)，而物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對(duì)象，對(duì)醫(yī)院的人、事、物等實(shí)施智能化的控制和管理，進(jìn)而更好地發(fā)展我國(guó)醫(yī)療事業(yè)。從實(shí)際狀況而言，我國(guó)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的關(guān)注度越來(lái)越大，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠智能化地管理物品和患者，從而加快醫(yī)療平臺(tái)和智能醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)度[5-6]。

1 說(shuō)明物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的概念、特點(diǎn)

計(jì)算機(jī)技術(shù)的誕生，使人們的生活方式和日常生產(chǎn)發(fā)生了翻天覆地的變化。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和進(jìn)步，推動(dòng)了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，它屬于一類辨識(shí)技術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，使用此技術(shù)需要借助諸多的設(shè)備和技術(shù)，包括傳感器裝置、全球精準(zhǔn)定位系統(tǒng)、射頻識(shí)別（radio frequency identification，RFID）等。同時(shí)，按照相關(guān)協(xié)議規(guī)定，可以對(duì)物體進(jìn)行智能化的管控、監(jiān)測(cè)、辨識(shí)和定位。在感知到物體的相關(guān)信息后，會(huì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、本地網(wǎng)絡(luò)等，將有關(guān)的數(shù)據(jù)信息向相應(yīng)的服務(wù)器中傳送，最終使智能化處理的任務(wù)完成。根據(jù)相關(guān)程序，不僅可以將相應(yīng)的指令形成并進(jìn)行科學(xué)處理，并且可以實(shí)現(xiàn)人類和物體交流的效果[7-8]。從技術(shù)的角度來(lái)說(shuō)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的特點(diǎn)主要包括：（1）系統(tǒng)化的感知能力。利用二維碼、傳感器、RFID 等先進(jìn)的技術(shù)，可以實(shí)時(shí)獲得相關(guān)物體的信息資料；（2）穩(wěn)定傳輸能力良好，通過(guò)有效結(jié)合RFID、互聯(lián)網(wǎng)、無(wú)線、有線等網(wǎng)絡(luò)，能夠穩(wěn)定基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行狀態(tài)，使信息和數(shù)據(jù)傳輸?shù)娜蝿?wù)高效完成；（3）智能化的處理技術(shù)非常先進(jìn)。通過(guò)對(duì)不同類型的智能化技術(shù)手段進(jìn)行科學(xué)地運(yùn)用，例如模糊辨識(shí)、云計(jì)算等，可以對(duì)大量的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行準(zhǔn)確、高效的分析，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)物體的智能化管控[9-10]。

2 醫(yī)院實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的思路

在當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院推進(jìn)信息化進(jìn)程中，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)已經(jīng)成為一項(xiàng)主要的技術(shù)手段。對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，通常采用人工的方式管理醫(yī)院的各種物品及為患者提供各種醫(yī)療服務(wù)，其存在非常低的工作效率[11-12]。在醫(yī)院信息化建設(shè)中引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以智能化地管理醫(yī)院的各種物品及為患者提供各種醫(yī)療服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)能夠使醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療設(shè)備信息的數(shù)字化、智能化自動(dòng)采集，安全地存儲(chǔ)采集的數(shù)據(jù)，按照相關(guān)需求實(shí)施共享和傳輸。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以將存在于傳統(tǒng)醫(yī)院建設(shè)中的諸多問(wèn)題解決，包括醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低、醫(yī)療生產(chǎn)安全隱患及醫(yī)療平臺(tái)技術(shù)低下等，從而加快醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程[13-14]。

3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程監(jiān)控。近年來(lái)，許多老年患者往往患有高血壓、糖尿病等，需要進(jìn)行日常監(jiān)護(hù)。如此一來(lái)，這樣不可避免地會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的巨大消耗，比如說(shuō)冠心病、認(rèn)知障礙、老年癡呆以及癌癥等疾病，都需要醫(yī)務(wù)人員在平時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，以避免其突然發(fā)病帶來(lái)的危險(xiǎn)。這樣，醫(yī)務(wù)人員的工作壓力會(huì)不知不覺(jué)地增加，也可能造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)現(xiàn)象。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用，傳感器技術(shù)可以依靠無(wú)線通信功能，以相對(duì)較低的成本更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控。例如，使用相對(duì)廣泛的高清攝像頭，醫(yī)務(wù)人員可以借助互聯(lián)網(wǎng)直接了解辦公室患者的基本情況。例如，對(duì)患者的血糖含量、心率和血壓以及體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。儀器獲取相關(guān)數(shù)據(jù)后，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)交颊邤?shù)據(jù)庫(kù)，醫(yī)務(wù)人員只需接收和查看，有效減少了從辦公室到病房的重復(fù)來(lái)去所耗用的時(shí)間。依托物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，可以讓醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間掌握患者的基本情況，及時(shí)做好準(zhǔn)備。如果儀器設(shè)備發(fā)現(xiàn)患者部分生命體征出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常后會(huì)第一時(shí)間提示醫(yī)護(hù)人員。依靠物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)能夠讓醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間掌握患者基本情況并及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)備。同時(shí)，也可以減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量，降低護(hù)理成本，為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展帶來(lái)很大幫助。

4 在醫(yī)院信息化建設(shè)中物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用狀況

4.1 人員管理方面

患者的探訪人員、醫(yī)院工作人員及醫(yī)院的患者是管理的3 種人員類型。在管理人員過(guò)程中，主要是對(duì)不同身份人員的進(jìn)出權(quán)限進(jìn)行設(shè)定，例如相關(guān)人員在重要區(qū)域的進(jìn)出記錄、重點(diǎn)部門的智能門禁、核心辦公區(qū)的進(jìn)出或醫(yī)院重要場(chǎng)所的進(jìn)出等。因醫(yī)院是一個(gè)特殊場(chǎng)所，具有較大的人員流動(dòng)性，醫(yī)院里的檢驗(yàn)室、放射室、手術(shù)室等各種重要的場(chǎng)所，即便是醫(yī)護(hù)人員也不可以隨便進(jìn)出，同時(shí)，醫(yī)院的敏感區(qū)域，包括精神病區(qū)、傳染病區(qū)、核心辦公區(qū)域等，也需要設(shè)置對(duì)無(wú)關(guān)人員的進(jìn)出權(quán)限。針對(duì)醫(yī)院的人員管理，主要通過(guò)智能視頻、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)定位、電子地圖、高頻電子標(biāo)簽等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)智能化管理，其中智能視頻技術(shù)主要是判斷相關(guān)人員的權(quán)限，并識(shí)別其身份；無(wú)線網(wǎng)絡(luò)定位和電子地圖技術(shù)等主要用于需要看護(hù)的患者；超高頻電子標(biāo)簽是向相關(guān)人員以腕帶或胸卡的方式配發(fā)。患者在醫(yī)院就診過(guò)程中利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以自主掛號(hào)，對(duì)自己的病情信息進(jìn)行查詢，同時(shí)還可以辦理住院、出院手續(xù)，便于對(duì)自己的電子病歷及時(shí)了解。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員可以采集患者的信息，醫(yī)院能夠定位工作人員，對(duì)其日常工作的到位情況進(jìn)行監(jiān)督，并方便掌握其活動(dòng)軌跡等[15-16]。

4.2 物品管理

因醫(yī)院需要特殊的看護(hù)或存儲(chǔ)各種醫(yī)療物品和設(shè)備，所以醫(yī)院在信息化進(jìn)程中，智能化地管理醫(yī)院物品也是一項(xiàng)需要解決的重要問(wèn)題。各種消毒的器皿、醫(yī)療垃圾、醫(yī)療設(shè)備等均屬于需要管理的物品。引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能夠使醫(yī)院的工作人員更加高效地管理物品。對(duì)于設(shè)備管理來(lái)說(shuō)，能夠?qū)Ξ?dāng)前醫(yī)療設(shè)備的消耗情況進(jìn)行智能化的統(tǒng)計(jì)，快捷、方便地定位和管控各種智能設(shè)備；在管理醫(yī)療垃圾方面，能夠?qū)︶t(yī)療垃圾情況隨時(shí)了解，按照需要對(duì)醫(yī)療垃圾車輛進(jìn)行實(shí)時(shí)定位，同時(shí)合理、科學(xué)地設(shè)置特殊區(qū)域[17]。

4.3 移動(dòng)門診輸液

在醫(yī)院信息化建設(shè)中，在移動(dòng)門診輸液中應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是一個(gè)十分典型的應(yīng)用。在醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中，門診輸液是非常重要的功能之一，在傳統(tǒng)的醫(yī)院門診輸液中主要是排隊(duì)叫號(hào)，然后由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行扎針輸液，然而針對(duì)大型的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在患者數(shù)量較多的情況下，較易有出錯(cuò)或延誤等不良情況出現(xiàn)。將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于移動(dòng)門診輸液中可以將上述問(wèn)題有效解決。在移動(dòng)門診輸液過(guò)程中應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的步驟主要為：在輸液和藥品配給過(guò)程中使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以更加清楚地標(biāo)示輸液患者的相關(guān)情況，例如患者的用藥信息、個(gè)人信息等，以便減少輸液過(guò)程中的差錯(cuò)事件；針對(duì)護(hù)士叫號(hào)來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的護(hù)士叫號(hào)方式一般有諸多的不足之處，無(wú)線傳呼技術(shù)屬于一種十分先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使用該項(xiàng)技術(shù)能夠有效改善上述情況，只需通過(guò)無(wú)線設(shè)備就能夠?qū)ψo(hù)士進(jìn)行呼叫，這樣可以使呼叫的效率有效提高，同時(shí)還能夠?qū)⑤^為安靜的輸液環(huán)境提供給患者[18]。

4.4 定位患者及無(wú)線醫(yī)療監(jiān)護(hù)

在醫(yī)院信息化過(guò)程中，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者提供高效的無(wú)線醫(yī)療監(jiān)護(hù)，并準(zhǔn)確的定位特殊患者的位置是另一項(xiàng)非常重要的應(yīng)用。在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使用過(guò)程中，可以將RFID 技術(shù)開(kāi)發(fā)的電子設(shè)備佩戴在特殊患者的身上，在患者需要幫助的情況下，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者相關(guān)藥品的使用情況和患者的位置進(jìn)行準(zhǔn)確、迅速的確定[19]。在不斷提高無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的影響作用下，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)可以將更加完善的服務(wù)提供給患者，可以縮短患者獲取信息的時(shí)間，促進(jìn)工作效率有效提高。

4.5 用藥管理方面

在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的作用下，藥房人員或醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)信息化管理在取藥和發(fā)藥過(guò)程中加強(qiáng)誤差控制，例如在護(hù)理給藥、患者用藥、處方調(diào)劑過(guò)程中，由系統(tǒng)對(duì)藥物的二維碼或條形碼進(jìn)行掃描、利用計(jì)算機(jī)將配藥處方訂單直接顯示出來(lái)等，可以防止出現(xiàn)拿錯(cuò)藥物的情況發(fā)生。針對(duì)藥房人員來(lái)說(shuō)，可以利用藥品管理數(shù)據(jù)庫(kù)多方面地管理藥物的保存環(huán)境、藥品庫(kù)存、供貨商渠道及藥物保存期限等，通過(guò)信息化管理，能夠使管理的質(zhì)量和效率有效提升?，F(xiàn)階段，每個(gè)藥品上都有二維碼和條形碼標(biāo)簽，使用智能標(biāo)簽可以將常用藥的劑量、藥物的保存期限及使用說(shuō)明等告知患者，患者可以通過(guò)對(duì)二維碼進(jìn)行自主掃描的方式對(duì)上述信息進(jìn)行充分了解。受各種不良因素的影響，在醫(yī)護(hù)人員告知用藥情況后，部分患者在出院后可能會(huì)有忘記等情況出現(xiàn)，對(duì)二維碼進(jìn)行自主掃描更加人性化，可以有效防止出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的情況。通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)也可以將智能藥箱配備出來(lái)，通過(guò)掃描藥箱中的藥品標(biāo)簽，提示聲可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間自動(dòng)響起，對(duì)患者的服藥情況進(jìn)行規(guī)范、準(zhǔn)時(shí)的叮囑。此外，當(dāng)前在我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中依舊有部分假冒偽劣的藥品存在，在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的作用下，可以利用藥品上的智能標(biāo)簽將藥物的國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)、生產(chǎn)批次、加工信息、生產(chǎn)廠家、品種名稱等明確地顯示出來(lái)，通過(guò)RFID 標(biāo)簽讓患者和醫(yī)院對(duì)藥品信息及時(shí)了解，提高藥品進(jìn)入市場(chǎng)的門檻[20]。

5 小結(jié)

綜上所述，在各個(gè)行業(yè)的信息化和智能化過(guò)程中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)扮演著十分重要的角色。將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用醫(yī)院的信息化過(guò)程中，可以使醫(yī)院精確、智能化地管理相關(guān)的藥品、人員等，明顯降低差錯(cuò)事件的發(fā)生率。在醫(yī)院信息化建設(shè)中，開(kāi)展物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用研究工作，可以促進(jìn)醫(yī)院更好、更快地實(shí)現(xiàn)信息化，并將便捷、完善的醫(yī)療服務(wù)提供給患者，從而有利于醫(yī)院的工作效率顯著提升。