朱艷紅

（中山大學附屬第三醫(yī)院 設備科，廣東 廣州 510000）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中醫(yī)療設備應用種類的多樣化，安全隱患防控和管理方面的問題，就成為廣大工作人員所要研究的重點。尤其對醫(yī)療衛(wèi)生機構內部實際負責設備計量管理的工作人員來說，其必須總結和認真審視現(xiàn)階段存在的問題以及不足，同時分析問題存在的根本原因，然后從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及醫(yī)療安全的角度出發(fā)，找尋合理的問題解決辦法。

1 醫(yī)療設備計量管理的作用總結

醫(yī)療設備的計量管理在整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理過程中起著基礎性、支撐性的作用。

1.1 助力醫(yī)療設備日常管理規(guī)范化

強調醫(yī)療設備日常管理的規(guī)范化，主要是指在設備采購驗收、日常使用、維護維修等一系列管理環(huán)節(jié)當中，都能擁有嚴格的標準和規(guī)范，以便相關工作人員能夠有章可循、有據(jù)可依。

1.1.1 驗收交付環(huán)節(jié)

醫(yī)療設備驗收合格之后、正式投入使用之前，需要及時將其送至有相關資質的機構進行檢測，必須在通過檢測、證實合格之后才能夠進行后續(xù)的使用。對于一些從國外進口的醫(yī)療設備，必須嚴格按照設備的計量法律以及溯源方式進行檢定。

1.1.2 其他日常管理環(huán)節(jié)

除卻基礎的采購以及驗收環(huán)節(jié)，在實際進行日常管理的過程中，醫(yī)療設備的計量管理，還有這樣幾個環(huán)節(jié)需要予以把握。

（1）新啟用設備的手續(xù)辦理。針對一些需要重新啟用的醫(yī)療設備，也需要辦理相關的手續(xù)、執(zhí)行必要的流程，屬于強檢目錄中的設備必須經(jīng)過必要的檢定之后才可以投入使用。

（2）醫(yī)療設備的日常檔案信息管理。醫(yī)療設備的計量管理需要輔助必要的檔案信息管理，管理人員需要進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生機構內部有關醫(yī)療設備的檔案信息資料，確保資料都整齊、全面。

（3）賬務信息的有效核對。醫(yī)療設備管理人員必須實時記錄設備的數(shù)量、狀態(tài)，確保和醫(yī)療衛(wèi)生機構的設備資產(chǎn)賬目保持完全一致。其需要以動態(tài)的視角不定期對醫(yī)療設備狀態(tài)進行盤查和清點，復核相關數(shù)據(jù)以及信息。

（4）確保必要的信息共享和交流溝通。在對醫(yī)療設備進行日常管理過程中，管理人員需要及時和其他部門保持溝通，確保能夠及時獲取有關計量管理方面的最新信息、政策和要求，這樣不僅有助于及時調整設備的檢定周期，還可以保障日常管理維護的先進性。比如其可以將臺式血壓計的檢測周期從最初的一年改成半年。

1.2 進一步明確醫(yī)療設備計量管理的范圍

通常情況下，醫(yī)療設備的計量管理能夠幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構減少和控制成本，畢竟其是醫(yī)療衛(wèi)生機構用以進行業(yè)務核算、成本核算的基礎和前提，一旦該項工作落實不到位，醫(yī)療衛(wèi)生機構本身的信譽度、社會口碑也都會隨之受到不同程度的影響和波及。而根據(jù)“計量法”的相關要求以及規(guī)定，醫(yī)療設備計量管理的過程中，必須嚴格貫徹和落實的部分主要來自于這樣四個方面，即交易結算、安全防護、醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境檢測，實際牽扯到計量管理的醫(yī)療設備無論是用于定量檢測還是定性區(qū)別實驗，本質上都是一種具有針對性的檢測行為。

2 安全視角下的醫(yī)療設備計量管理存在的問題

總結而言，安全視角下，醫(yī)療設備計量管理存在的問題主要來自于這樣幾個方面：

2.1 計量意識較為薄弱，忽視了計量工作的重要性

醫(yī)療設備計量管理是宏觀意義上醫(yī)療設備管理的關鍵組成部分，但是現(xiàn)階段很多醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的工作人員忽視了這項工作的重要性，計量意識十分薄弱，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

（1）醫(yī)療衛(wèi)生機構本身對計量工作不夠重視，內部醫(yī)療設備專職管理程度低。

因為不夠重視，很多醫(yī)療衛(wèi)生機構內部委派負責計量管理工作的人員，其本身專業(yè)程度不高、專職程度也非常低，在這樣一種情況下，最終呈現(xiàn)的計量檢測結果，其真實性和準確性必然也會遭受質疑。在這樣一種情況下，機構內部很多的臨床工作人員，會對計量管理工作失去信心和信賴感。

部分醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的醫(yī)療設備檢定，因為缺少必要的計量儀器和專業(yè)資質是沒有辦法進行及時檢定的，導致很多設備經(jīng)過維修后，不能立刻投入使用，影響醫(yī)療服務的效率和質量。

（2）計量管理制度不完善，導致現(xiàn)有計量管理存在質量方面的問題。部分醫(yī)療衛(wèi)生機構內部針對設備的管理只有較為簡單的規(guī)章制度，和基礎的設備使用要求，針對設備計量管理，在崗位職責的說明、組織機構的建設以及制度生成、管理目標方面都缺乏系統(tǒng)和清晰的文件。而且在具體執(zhí)行計量管理的過程中，相關工作人員權責不清晰、操作不規(guī)范，進而導致的管理混亂，對于提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務品質會產(chǎn)生極為嚴重的影響。

另一方面，醫(yī)療設備的計量管理往往會因為計量檢定工作本身的費用高，而影響到醫(yī)療衛(wèi)生機構實施計量管理積極性。盡管醫(yī)療設備的計量檢定工作很大程度上可以保障計量管理的品質，但是由于其需要醫(yī)療衛(wèi)生機構每年持續(xù)性的投入檢測資金，增加了成本和費用，因此很多醫(yī)院出于節(jié)約費用，維護必要的利潤空間——這樣一種訴求，而選擇了主動回避計量檢定。與此同時，對于部分機構來說，醫(yī)療設備在既定的時間內使用必然需要協(xié)調相應的計量部門來對其進行補檢，如此雖然能夠保證計量管理的質量，但是無法保證設備的使用效率。而且國家有明文規(guī)定，當醫(yī)院購入全新的醫(yī)療設備時，必須通過法定機構的計量檢定之后才可以正式投入使用，凡是經(jīng)過維修的設備，也都需要經(jīng)過計量檢定之后才可以繼續(xù)投入使用。

但事實上，很多醫(yī)療衛(wèi)生機構并沒有很好地執(zhí)行這一項規(guī)定和要求，即沒有對新購入的醫(yī)療設備進行安規(guī)檢定，最終導致醫(yī)療設備的使用存在不同程度的安全隱患，輕則導致檢測結論不準確、重則引發(fā)醫(yī)療糾紛甚至事故。

（3）其他科室無法有效配合、參與到醫(yī)療設備計量管理的過程中。醫(yī)療衛(wèi)生機構的計量檢定工作本身分布在多個科室當中，但是在實際進行計量管理的過程中，其他科室對其又不夠重視，所以其很有可能根本不清楚計量管理的要求和操作方法，一些科室甚至會出現(xiàn)逃避檢定的行為。亦或者一些比較特殊的醫(yī)療設備在實際用于救治病患時，是沒有辦法在規(guī)定的時間內完成檢測的，如此很大程度上增加了計量管理的難度，影響到相關科室參與到工作的積極性。

3 醫(yī)療安全角度下的醫(yī)療設備計量管理策略

針對前文所提及的問題和不足，筆者認為從醫(yī)療安全的角度進行分析，完善醫(yī)療設備的計量管理工作，需要從這樣幾個角度開啟。

3.1 增強計量管理意識

增強醫(yī)療設備計量管理意識，必須從增強醫(yī)院領導層的管理意識開始，為正確的思想意識所指導，醫(yī)療衛(wèi)生機構才能進一步在人力配備等一系列細節(jié)當中有所優(yōu)化、有所改變。

（1）管理層、領導者必須高度重視醫(yī)療設備的計量管理工作。首先，管理層必須認真研究和審視基層提出的、有關醫(yī)療設備計量管理的相關建議，在場地、設施以及其他軟硬件資源方面予以扶持；其次，定期組織召開專題會議，要求各個科室能夠積極配合、共同探討設備計量管理的相關議題和檢定計劃，確保計量管理人員能夠及時根據(jù)各個科室的實際情況統(tǒng)籌資源、調整檢定周期；最后，定期為計量管理人員提供業(yè)務培訓和再深造的機會，不斷提高其知識水平及實踐應用能力。

（2）提高醫(yī)療設備計量管理人員的專職程度。對于醫(yī)療衛(wèi)生機構來說，其需要進一步明確內部的設備計量管理機構體系，配備專門的計量管理人員，落實相關工作。所有的計量管理人員必須嚴格執(zhí)行培訓上崗、持證上崗，并加強日常計量檢定檔案、設備檔案的收集和匯總，定期對檢定數(shù)據(jù)進行匯總與分析。

（3）進一步提升計量管理的信息化水平。隨著發(fā)展建設節(jié)奏的不斷加快，很多醫(yī)院內部的各種醫(yī)療設備數(shù)量也在不斷增多，此時構建信息化的計量管理和監(jiān)督信息系統(tǒng)就變得十分關鍵。否則始終堅持以人力的方式去錄入數(shù)據(jù)、制作臺賬，不僅影響工作效率，甚至會增加人為工作失誤的概率。統(tǒng)一的、集成的信息化管理平臺，也能幫助醫(yī)療機構內部將各項資源進行系統(tǒng)的整合和充分利用。

3.2 進一步完善醫(yī)療設備的計量監(jiān)督管理制度

醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的醫(yī)療設備計量管理人員必須嚴格貫徹和落實各項制度，進而實現(xiàn)有序、有制度、有貫徹和落實的制度管理。

首先，明確檢定時間及主要的注意事項，生成使用必備檢定制度——新設備進入單位之后必須通過基本的檢定，才可以投入使用。

其次，醫(yī)療衛(wèi)生機構本身可以設置相應的獎懲制度，用以規(guī)范計量管理人員的行為。對于有著優(yōu)秀表現(xiàn)的工作人員可以在單位內部進行公開表彰，號召其他員工向其學習，同時制定輔助的考核評價制度，對于評價不達標的工作人員，在促使其意識到錯誤的同時，也需要予以一定的懲罰措施。

最后，質檢監(jiān)督部門需要定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構做執(zhí)法檢查，檢查的目的是為了確保其更好地履行計量管理職責，做好檢定工作。質檢監(jiān)督部門針對拒絕接受檢查的單位可以勒令停止使用某項設備的不實行為。

3.3 堅持計量管理和質量管理相結合

雖然通常情況下，強檢的醫(yī)療設備會安排每年檢定一次，如果檢定工作的存在會影響到醫(yī)療設備的正常使用（尤其是對于那些被投入到醫(yī)療急救項目的醫(yī)療設備），可以適當控制和調整檢定周期和檢定時間。

另外，盡管檢測機構確實也能提供一定程度的檢定服務，但是實際的檢定周期過長，會影響到后續(xù)設備的使用，而醫(yī)療設備的質量管控很大程度上可以規(guī)避和減少這一問題帶來的影響。技術人員只需要根據(jù)設備的實際使用情況靈活調整檢定工作安排減少安全隱患即可。從這個角度來說，應推動計量管理和質量管理工作的充分協(xié)調與有力配合，促使其彼此之間能夠相互影響、優(yōu)勢互補，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的醫(yī)療設備始終保持最佳的運行狀態(tài)。

4 結語

總而言之，醫(yī)療安全角度下的醫(yī)療設備計量管理，必須貫穿醫(yī)療設備管理的所有細節(jié)、整個周期，這也是確保醫(yī)療安全、減少事故和問題的重要手段，更是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的核心所在。鑒于此，各個醫(yī)療衛(wèi)生機構完全可以借助現(xiàn)代化的管理手段以及加強對新技術、媒介以及渠道的使用，構建完善的醫(yī)療設備計量管理系統(tǒng)，生成相應的管理和控制制度，堅持質量檢測和計量管理相結合，不斷完善醫(yī)療機構的質量監(jiān)督管理體系，為更好地從事社會公共衛(wèi)生服務事業(yè)保駕護航。