朱艷紅

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 廣州 510000）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用種類的多樣化，安全隱患防控和管理方面的問題，就成為廣大工作人員所要研究的重點(diǎn)。尤其對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)際負(fù)責(zé)設(shè)備計(jì)量管理的工作人員來說，其必須總結(jié)和認(rèn)真審視現(xiàn)階段存在的問題以及不足，同時(shí)分析問題存在的根本原因，然后從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及醫(yī)療安全的角度出發(fā)，找尋合理的問題解決辦法。

1 醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理的作用總結(jié)

醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理在整個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)管理過程中起著基礎(chǔ)性、支撐性的作用。

1.1 助力醫(yī)療設(shè)備日常管理規(guī)范化

強(qiáng)調(diào)醫(yī)療設(shè)備日常管理的規(guī)范化，主要是指在設(shè)備采購驗(yàn)收、日常使用、維護(hù)維修等一系列管理環(huán)節(jié)當(dāng)中，都能擁有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，以便相關(guān)工作人員能夠有章可循、有據(jù)可依。

1.1.1 驗(yàn)收交付環(huán)節(jié)

醫(yī)療設(shè)備驗(yàn)收合格之后、正式投入使用之前，需要及時(shí)將其送至有相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測，必須在通過檢測、證實(shí)合格之后才能夠進(jìn)行后續(xù)的使用。對于一些從國外進(jìn)口的醫(yī)療設(shè)備，必須嚴(yán)格按照設(shè)備的計(jì)量法律以及溯源方式進(jìn)行檢定。

1.1.2 其他日常管理環(huán)節(jié)

除卻基礎(chǔ)的采購以及驗(yàn)收環(huán)節(jié)，在實(shí)際進(jìn)行日常管理的過程中，醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理，還有這樣幾個環(huán)節(jié)需要予以把握。

（1）新啟用設(shè)備的手續(xù)辦理。針對一些需要重新啟用的醫(yī)療設(shè)備，也需要辦理相關(guān)的手續(xù)、執(zhí)行必要的流程，屬于強(qiáng)檢目錄中的設(shè)備必須經(jīng)過必要的檢定之后才可以投入使用。

（2）醫(yī)療設(shè)備的日常檔案信息管理。醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理需要輔助必要的檔案信息管理，管理人員需要進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的檔案信息資料，確保資料都整齊、全面。

（3）賬務(wù)信息的有效核對。醫(yī)療設(shè)備管理人員必須實(shí)時(shí)記錄設(shè)備的數(shù)量、狀態(tài)，確保和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備資產(chǎn)賬目保持完全一致。其需要以動態(tài)的視角不定期對醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)進(jìn)行盤查和清點(diǎn)，復(fù)核相關(guān)數(shù)據(jù)以及信息。

（4）確保必要的信息共享和交流溝通。在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常管理過程中，管理人員需要及時(shí)和其他部門保持溝通，確保能夠及時(shí)獲取有關(guān)計(jì)量管理方面的最新信息、政策和要求，這樣不僅有助于及時(shí)調(diào)整設(shè)備的檢定周期，還可以保障日常管理維護(hù)的先進(jìn)性。比如其可以將臺式血壓計(jì)的檢測周期從最初的一年改成半年。

1.2 進(jìn)一步明確醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理的范圍

通常情況下，醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理能夠幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少和控制成本，畢竟其是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用以進(jìn)行業(yè)務(wù)核算、成本核算的基礎(chǔ)和前提，一旦該項(xiàng)工作落實(shí)不到位，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身的信譽(yù)度、社會口碑也都會隨之受到不同程度的影響和波及。而根據(jù)“計(jì)量法”的相關(guān)要求以及規(guī)定，醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理的過程中，必須嚴(yán)格貫徹和落實(shí)的部分主要來自于這樣四個方面，即交易結(jié)算、安全防護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生和環(huán)境檢測，實(shí)際牽扯到計(jì)量管理的醫(yī)療設(shè)備無論是用于定量檢測還是定性區(qū)別實(shí)驗(yàn)，本質(zhì)上都是一種具有針對性的檢測行為。

2 安全視角下的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理存在的問題

總結(jié)而言，安全視角下，醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理存在的問題主要來自于這樣幾個方面：

2.1 計(jì)量意識較為薄弱，忽視了計(jì)量工作的重要性

醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理是宏觀意義上醫(yī)療設(shè)備管理的關(guān)鍵組成部分，但是現(xiàn)階段很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的工作人員忽視了這項(xiàng)工作的重要性，計(jì)量意識十分薄弱，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。

（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身對計(jì)量工作不夠重視，內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備專職管理程度低。

因?yàn)椴粔蛑匾暎芏噌t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部委派負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作的人員，其本身專業(yè)程度不高、專職程度也非常低，在這樣一種情況下，最終呈現(xiàn)的計(jì)量檢測結(jié)果，其真實(shí)性和準(zhǔn)確性必然也會遭受質(zhì)疑。在這樣一種情況下，機(jī)構(gòu)內(nèi)部很多的臨床工作人員，會對計(jì)量管理工作失去信心和信賴感。

部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備檢定，因?yàn)槿鄙俦匾挠?jì)量儀器和專業(yè)資質(zhì)是沒有辦法進(jìn)行及時(shí)檢定的，導(dǎo)致很多設(shè)備經(jīng)過維修后，不能立刻投入使用，影響醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

（2）計(jì)量管理制度不完善，導(dǎo)致現(xiàn)有計(jì)量管理存在質(zhì)量方面的問題。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部針對設(shè)備的管理只有較為簡單的規(guī)章制度，和基礎(chǔ)的設(shè)備使用要求，針對設(shè)備計(jì)量管理，在崗位職責(zé)的說明、組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)以及制度生成、管理目標(biāo)方面都缺乏系統(tǒng)和清晰的文件。而且在具體執(zhí)行計(jì)量管理的過程中，相關(guān)工作人員權(quán)責(zé)不清晰、操作不規(guī)范，進(jìn)而導(dǎo)致的管理混亂，對于提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)品質(zhì)會產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。

另一方面，醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理往往會因?yàn)橛?jì)量檢定工作本身的費(fèi)用高，而影響到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)量管理積極性。盡管醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量檢定工作很大程度上可以保障計(jì)量管理的品質(zhì)，但是由于其需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年持續(xù)性的投入檢測資金，增加了成本和費(fèi)用，因此很多醫(yī)院出于節(jié)約費(fèi)用，維護(hù)必要的利潤空間——這樣一種訴求，而選擇了主動回避計(jì)量檢定。與此同時(shí)，對于部分機(jī)構(gòu)來說，醫(yī)療設(shè)備在既定的時(shí)間內(nèi)使用必然需要協(xié)調(diào)相應(yīng)的計(jì)量部門來對其進(jìn)行補(bǔ)檢，如此雖然能夠保證計(jì)量管理的質(zhì)量，但是無法保證設(shè)備的使用效率。而且國家有明文規(guī)定，當(dāng)醫(yī)院購入全新的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，必須通過法定機(jī)構(gòu)的計(jì)量檢定之后才可以正式投入使用，凡是經(jīng)過維修的設(shè)備，也都需要經(jīng)過計(jì)量檢定之后才可以繼續(xù)投入使用。

但事實(shí)上，很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并沒有很好地執(zhí)行這一項(xiàng)規(guī)定和要求，即沒有對新購入的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行安規(guī)檢定，最終導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的使用存在不同程度的安全隱患，輕則導(dǎo)致檢測結(jié)論不準(zhǔn)確、重則引發(fā)醫(yī)療糾紛甚至事故。

（3）其他科室無法有效配合、參與到醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理的過程中。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的計(jì)量檢定工作本身分布在多個科室當(dāng)中，但是在實(shí)際進(jìn)行計(jì)量管理的過程中，其他科室對其又不夠重視，所以其很有可能根本不清楚計(jì)量管理的要求和操作方法，一些科室甚至?xí)霈F(xiàn)逃避檢定的行為。亦或者一些比較特殊的醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際用于救治病患時(shí)，是沒有辦法在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成檢測的，如此很大程度上增加了計(jì)量管理的難度，影響到相關(guān)科室參與到工作的積極性。

3 醫(yī)療安全角度下的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理策略

針對前文所提及的問題和不足，筆者認(rèn)為從醫(yī)療安全的角度進(jìn)行分析，完善醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理工作，需要從這樣幾個角度開啟。

3.1 增強(qiáng)計(jì)量管理意識

增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理意識，必須從增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的管理意識開始，為正確的思想意識所指導(dǎo)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能進(jìn)一步在人力配備等一系列細(xì)節(jié)當(dāng)中有所優(yōu)化、有所改變。

（1）管理層、領(lǐng)導(dǎo)者必須高度重視醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量管理工作。首先，管理層必須認(rèn)真研究和審視基層提出的、有關(guān)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理的相關(guān)建議，在場地、設(shè)施以及其他軟硬件資源方面予以扶持；其次，定期組織召開專題會議，要求各個科室能夠積極配合、共同探討設(shè)備計(jì)量管理的相關(guān)議題和檢定計(jì)劃，確保計(jì)量管理人員能夠及時(shí)根據(jù)各個科室的實(shí)際情況統(tǒng)籌資源、調(diào)整檢定周期；最后，定期為計(jì)量管理人員提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)和再深造的機(jī)會，不斷提高其知識水平及實(shí)踐應(yīng)用能力。

（2）提高醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理人員的專職程度。對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來說，其需要進(jìn)一步明確內(nèi)部的設(shè)備計(jì)量管理機(jī)構(gòu)體系，配備專門的計(jì)量管理人員，落實(shí)相關(guān)工作。所有的計(jì)量管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)上崗、持證上崗，并加強(qiáng)日常計(jì)量檢定檔案、設(shè)備檔案的收集和匯總，定期對檢定數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總與分析。

（3）進(jìn)一步提升計(jì)量管理的信息化水平。隨著發(fā)展建設(shè)節(jié)奏的不斷加快，很多醫(yī)院內(nèi)部的各種醫(yī)療設(shè)備數(shù)量也在不斷增多，此時(shí)構(gòu)建信息化的計(jì)量管理和監(jiān)督信息系統(tǒng)就變得十分關(guān)鍵。否則始終堅(jiān)持以人力的方式去錄入數(shù)據(jù)、制作臺賬，不僅影響工作效率，甚至?xí)黾尤藶楣ぷ魇д`的概率。統(tǒng)一的、集成的信息化管理平臺，也能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部將各項(xiàng)資源進(jìn)行系統(tǒng)的整合和充分利用。

3.2 進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量監(jiān)督管理制度

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理人員必須嚴(yán)格貫徹和落實(shí)各項(xiàng)制度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有序、有制度、有貫徹和落實(shí)的制度管理。

首先，明確檢定時(shí)間及主要的注意事項(xiàng)，生成使用必備檢定制度——新設(shè)備進(jìn)入單位之后必須通過基本的檢定，才可以投入使用。

其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身可以設(shè)置相應(yīng)的獎懲制度，用以規(guī)范計(jì)量管理人員的行為。對于有著優(yōu)秀表現(xiàn)的工作人員可以在單位內(nèi)部進(jìn)行公開表彰，號召其他員工向其學(xué)習(xí)，同時(shí)制定輔助的考核評價(jià)制度，對于評價(jià)不達(dá)標(biāo)的工作人員，在促使其意識到錯誤的同時(shí)，也需要予以一定的懲罰措施。

最后，質(zhì)檢監(jiān)督部門需要定期對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做執(zhí)法檢查，檢查的目的是為了確保其更好地履行計(jì)量管理職責(zé)，做好檢定工作。質(zhì)檢監(jiān)督部門針對拒絕接受檢查的單位可以勒令停止使用某項(xiàng)設(shè)備的不實(shí)行為。

3.3 堅(jiān)持計(jì)量管理和質(zhì)量管理相結(jié)合

雖然通常情況下，強(qiáng)檢的醫(yī)療設(shè)備會安排每年檢定一次，如果檢定工作的存在會影響到醫(yī)療設(shè)備的正常使用（尤其是對于那些被投入到醫(yī)療急救項(xiàng)目的醫(yī)療設(shè)備），可以適當(dāng)控制和調(diào)整檢定周期和檢定時(shí)間。

另外，盡管檢測機(jī)構(gòu)確實(shí)也能提供一定程度的檢定服務(wù)，但是實(shí)際的檢定周期過長，會影響到后續(xù)設(shè)備的使用，而醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管控很大程度上可以規(guī)避和減少這一問題帶來的影響。技術(shù)人員只需要根據(jù)設(shè)備的實(shí)際使用情況靈活調(diào)整檢定工作安排減少安全隱患即可。從這個角度來說，應(yīng)推動計(jì)量管理和質(zhì)量管理工作的充分協(xié)調(diào)與有力配合，促使其彼此之間能夠相互影響、優(yōu)勢互補(bǔ)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備始終保持最佳的運(yùn)行狀態(tài)。

4 結(jié)語

總而言之，醫(yī)療安全角度下的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理，必須貫穿醫(yī)療設(shè)備管理的所有細(xì)節(jié)、整個周期，這也是確保醫(yī)療安全、減少事故和問題的重要手段，更是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的核心所在。鑒于此，各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完全可以借助現(xiàn)代化的管理手段以及加強(qiáng)對新技術(shù)、媒介以及渠道的使用，構(gòu)建完善的醫(yī)療設(shè)備計(jì)量管理系統(tǒng)，生成相應(yīng)的管理和控制制度，堅(jiān)持質(zhì)量檢測和計(jì)量管理相結(jié)合，不斷完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量監(jiān)督管理體系，為更好地從事社會公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)保駕護(hù)航。