高 華，付譯瑤*，魏 梅，廖慧晶，周 琴

（1.廣州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，廣東 廣州 510000；2.廣州越秀康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)投資控股有限公司，廣東 廣州 510000）

0 引言

教學實施報告梳理總結某門課程的教學整體設計、教學實施過程、學生學習效果、反思改進措施等方面情況，突出重點和特色，體現(xiàn)創(chuàng)新舉措和具體成效，可用圖表加以佐證。本文以廣州衛(wèi)生職業(yè)技術學院老年人健康照護技術課程中《老年人清潔照護》作品為例，闡述在教學能力比賽中課程教學實施報告的撰寫與實施。

1 教學整體設計

1.1 以“崗課賽證”為導向構建教學內(nèi)容

依據(jù)國家教育部頒布的《關于職業(yè)院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案指定工作的指導意見》，制定《智慧健康養(yǎng)老服務與管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案》，同時貫徹《關于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質量發(fā)展的意見》《國家職業(yè)教育改革實施方案》的文件精神，完善“崗課賽證”綜合育人機制，結合《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準》通過對養(yǎng)老照護員崗位的工作內(nèi)容和典型工作流程分析，圍繞養(yǎng)老照護工作崗位需要的“1+X老年照護職業(yè)技能等級證書”標準，以現(xiàn)代智慧養(yǎng)老服務理念為指導，根據(jù)全國職業(yè)院校技能大賽規(guī)程要求，制定本專業(yè)核心課程—《老年人健康照護技術》的課程標準，整合教學內(nèi)容，以“工作項目”為主線，以任務為載體創(chuàng)設工作情景，構建基于崗位工作任務的情境化項目驅動教學模式，將課程96學時內(nèi)容設計為若干項目模塊。遵循學生的認知規(guī)律、技能水平和學習特點，引導學生快速、全面地學習，提升學生的知識與能力。

參賽內(nèi)容“清潔照護”選自模塊二，以老人清潔照護（老年人能力評估、老年人口腔清潔照護、老年人皮膚清潔照護、老年人清潔照護綜合實訓）為任務目標，四次任務從認知到技能，由淺入深進行能力培養(yǎng)，實現(xiàn)知行合一。

1.2 以“全程式”數(shù)據(jù)精準分析學情

1.2.1 知識和技能基礎

本課程在第二學期開設，學生已學習《老年人體結構與機能》《老年學概論》《老年服務溝通技巧》《養(yǎng)老機構文書處理》等前導課程，這幾門課程的期末考核通過率為100%，初步掌握了老年人體結構和對養(yǎng)老機構有初步了解，課前測試顯示95%的同學掌握知識程度達到80分以上，具備了基本的知識基礎，個體突出情況：個別同學《老年人體結構與機能》《老年學概論》兩門課程剛過合格線，課前測試顯示對老年人生理的掌握相關知識為69分，較其他同學（均在80分以上）有明顯差距。

1.2.2 認知和實踐能力

學生已經(jīng)完成了前期的專業(yè)知識，尚未能熟悉實踐操作，對實訓室的規(guī)范化的管理體系不熟悉，操作中的實踐運用等需要不斷地學習及加強，在實際工作案例任務中與老年人的溝通技巧需要進一步提升。

1.2.3 學習特點

（1）根據(jù)前置課程教學發(fā)現(xiàn)，學生思維活躍、動手實踐的欲望高，喜歡并且能熟練使用各類信息化教學平臺進行自主學習，但是對項目開展前調(diào)研學生的顧慮情況來看，學生都認為清潔很重要，但是有50%的學生怕臟，43%的學生擔憂在照護過程中的體力消耗大，28%的學生有性別上的顧慮，說明同學們“吃苦耐勞”的精神有待加強，同時需要突破的“屎尿關”“性別關”需在后續(xù)的課程中不斷去攻克和正視。（2）個體突出情況：個別同學性格內(nèi)向，小組溝通意愿不強。其次在每個子任務教學前，利用職教云平臺通過“課前環(huán)節(jié)”的問題、練習、討論、觀看等任務數(shù)據(jù)分析測評，進一步精準掌握每節(jié)課學生共性和個性問題，通過職教云平臺“課后拓展”情況報告，分析整體及個別學生學習特點，使得學情定位進一步精準。

1.3 以“懂原理精照護”明確教學目標

結合《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019版）》以及本門課程標準的要求及專業(yè)人才培養(yǎng)方案確定了“懂原理、精照護”的知識、技能、職業(yè)素養(yǎng)三位一體的教學目標。同時在教學內(nèi)容和學情分析的基礎上明確了教學的重難點。

1.4 以“提質賦能”為目標制定教學策略

1.4.1 “雙師三階六步”教學模式

堅持“學生為中心、能力為本位”的教學理念貫穿整個教學過程，發(fā)揮“雙導師”（專業(yè)教師和企業(yè)導師）的引導作用，在清潔照護任務項目的驅動下，協(xié)同引導學生完成學習，實現(xiàn)技能提升。為突破本項目的教學目標及重難點，雙師創(chuàng)設基于“線上線下混合式教學模式”的“三階六步”教學模式，“三階”即課前—課中—課后三階段，“六步”即明、導、析、提、評、拓六個教學。教師廣泛應用啟發(fā)式、任務驅動式、標準化老人結合情景模擬、講授式等教法；學生采用探究學習、小組合作學習、體驗式學習等學法。堅持知行合一，靈活組織教學，借此達成教學目標、突破重難點。

1.4.2 “3中心、4平臺、6輔助”教學資源，打造智慧課堂解決教學重難點

（1）3中心：校內(nèi)省級高職公共實訓中心和高仿真實訓中心，校外社區(qū)智慧養(yǎng)老中心。（2）4平臺：職教云平臺、虛擬仿真實訓平臺、老年人能力評估服務平臺、智慧健康管理平臺。（3）6輔助：響應國家“三教”改革政策，打破知識本位的束縛，融入崗位場景，編寫活頁式教材，老年服務與管理專業(yè)教學資源庫、養(yǎng)老護理員考試題庫APP、問卷星、高仿真教具、可視化理實移動授課系統(tǒng)等資源輔助教學

1.4.3 建立多主體、全過程、多維度、信息化評價體系

以校內(nèi)外教師評價、學生自評與互評、信息軟件、標準化病人為四方評價主體，對學生“全過程”──課前、課中、課后三個階段，進行“多維度”──專業(yè)知識、技能、素質、思政同時結合增值性評價，形成多元評價，基于“職教云”“問卷星”平臺參與的全過程數(shù)據(jù)分析采集，注重使用信息化數(shù)據(jù)進行量化考核評價，盡量避免主觀武斷。

2 教學實施過程

2.1 整體教學過程

《老年人健康照護技術》是一門實踐性較強的課程，必須堅持理論與實踐相結合的原則，其中項目以“清潔照護”任務為導向，以學生為主，需“專業(yè)教師+企業(yè)導師+學生”三方協(xié)同，主要線上線下混合式教學，四次學習任務均按照“課前探索預習—課中導學深化—課后拓展鞏固”三個環(huán)節(jié)，“明、導、析、探、提、拓”開展探究式六步教學，形成線上線下混合教學模式。在教學過程中充分運用教學資源，自然地將尊老、敬老、愛老、助老的思政元素貫穿其中。

2.2 具體教學過程

以“老年人皮膚清潔照護”教學過程為例：

2.2.1 課前預習，明任務

課前學生利用職教云平臺學習對老年人皮膚清潔照護相關知識，完成工作任務單和線上基礎知識測驗，為課堂知識做準備。教師通過學生任務完成和知識測驗等情況分析學情，讓學生通過調(diào)研、文獻查閱、沉浸式體驗等方法去走進老年人的生活。

2.2.2 課中“導、析、提、評”四環(huán)節(jié)

（2）析要點：根據(jù)新知導入，結合崗位工作案例，教師對淋浴、盆浴、床上擦浴方法進行分析，同時進行準確的操作示范，使得學生能夠掌握知識和技能要點。

（3）提技能：本環(huán)節(jié)包括兩部分：①虛擬仿真練習：學生在觀看教師示范操作后登錄虛擬仿真實訓平臺，在虛擬實訓平臺快速熟悉床上擦浴的操作流程解決教學重難點；②角色扮演練習：本環(huán)節(jié)中學生以小組為單位，小組成員進行角色分工，相互練習，體驗虛實的區(qū)別。

（4）評效果：①學生情景模擬展示：隨機抽取一組成員，進行為標準化老人床上擦浴和洗澡情景模擬練習，同時連線企業(yè)導師。②開展學生自評、小組互評、標準化病人評價，雙師共評，綜合評價學生的人文關懷能力、溝通能力、應變能力等職業(yè)素養(yǎng)。③搶答游戲檢測評價學生課堂知識掌握知識并總結。

2.2.3 課后活動，“拓應用”本環(huán)節(jié)包括三部分

①賽課結合：結合“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書考核內(nèi)容，將為老年人床上擦浴設計為競賽的形式，貫徹落實“以賽促教，以賽促研”。②由己及人：學生課后為自己家的老年人制定皮膚清潔照護計劃并協(xié)助完成，完成活頁式自測單，潛移默化學習“老吾老以及人之老”的品德。③創(chuàng)新應用：組織學生參觀老博會，發(fā)散思維設計創(chuàng)新，提升學生創(chuàng)新的精神。

按照IHC染色結果，將122例PHC患者分為低表達組45例和高表達組77例，對比分析兩組患者的臨床病理指標。結果表明，Pim-1蛋白與術前Child-Pugh分級、腫瘤數(shù)目、腫瘤直徑、淋巴結轉移率及TNM分期有關(P>0.05)。與Pim-1低表達組的患者比較，高表達組患者的術前Child-Pugh分級較差、腫瘤數(shù)目較多、腫瘤直徑較大、淋巴結轉移發(fā)生率較高，且TNM分期較高，病情總體處于進展期；而性別、年齡、腫瘤分化程度、門脈侵犯發(fā)生率和術前血清AFP含量在兩組患者間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)(表2)。

3 學生學習效果

3.1 三階六步教學模式，教學目標循序達成

依據(jù)數(shù)據(jù)分析，四次學習任務的專業(yè)知識、專業(yè)能力都穩(wěn)步提升，其中專業(yè)知識的平均分為89.75，專業(yè)能力的平均分為86.5，有效達成本項目的知識和技能目標，其中某同學專業(yè)能力有顯著提升。同時通過進階式任務的學習，四次學習任務的專業(yè)素質也是不斷提升，平均分是86.5，學生團隊意識、課堂參與度和溝通能力也是明顯提升，學生在實訓操作中態(tài)度認真，對于“屎尿關”“清潔關”闖關成功，不怕累、不怕苦，能在最后綜合實訓的過程中展現(xiàn)尊老、愛老、敬老和護老的優(yōu)良品德，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，有效達成素質目標。

3.2 智慧課堂，提升學生學習興趣

采用“2中心、4平臺”手段豐富了教學方式讓學生的教學過程并不局限于書本的理論知識，同時也能進行客觀實時地評價，使教師和學生都能得到及時的學習反饋，其中虛擬仿真實訓平臺可以讓學生在課后可以利用碎片時間進行實訓。

操作的練習鞏固學習。采用“多輔助”使教學過程更加形象生動易理解，其中可視化理實移動授課系統(tǒng)可實時傳輸高清畫面，進行錄播和回放，有效解決了學生一看就會一做就廢的教學難題。打造智慧課堂，有效幫助解決教學重難點，學生的滿意度、學習參與度和積極性顯著提升。

3.3 雙師校企合作，獲得可喜成績

經(jīng)過積極與企業(yè)導師的合作學生在國家級技能競賽中屢獲佳績，同時通過開展新技術、創(chuàng)新應用的學習熏陶，學生積極探究教學模具的改良，在創(chuàng)新大賽上獲獎，成功申請專利8項，并獲得省級立項，獲得可喜成果。

4 反思改進

4.1 特色與創(chuàng)新

4.1.1 立德樹人，將尊老、愛老、敬老、助老精神有效融入教學

教學團隊將思想政治教育無痕深化融入整個課程教學中，每節(jié)課教師設計用“沉浸式”體驗、問卷、訪談等多種方式讓學生從走進老人→了解老人→理解老人，形成同理心，隨后教導學生不怕苦不怕累，突破“屎尿關”“性別關”，將尊老、敬老、愛老、助老的品德貫穿課堂，提升學生的職業(yè)情感，達到知行合一，助力我國“積極應對老齡化”。

4.1.2 與時俱進，校企共建智慧課堂，促進智慧養(yǎng)老

教師團隊積極響應國家智慧健康養(yǎng)老號召，開展“政府、行業(yè)、企業(yè)、學校”四聯(lián)動共建互聯(lián)網(wǎng)、移動通信、人工智能等一系列新技術的智慧實訓平臺服務于教學，豐富了實訓環(huán)境也優(yōu)化了教學過程，極大地提升學生的學習感受增加了學生職業(yè)認同感，實現(xiàn)了以能力為本位的實訓目標，促進國家“健康老齡化”事業(yè)的發(fā)展。

4.1.3 對接崗位，融通“崗課賽證”，提高專業(yè)技能

為了更契合老齡化社會背景下的崗位需求，團隊不斷進行教學內(nèi)容改革，將課程內(nèi)容與“1+X”老年照護職業(yè)技能等級證書知識點和技能點進行課證融合，編寫符合崗位工作任務的模塊化活頁式教材，有效地進行了“三教改革”，取得了很好的效果，老年照護職業(yè)技能等級證書考證通過率均在95%以上。

4.2 反思與改進

存在問題：在教學評價中，增值性評價體系仍處于探索階段還不夠完善，對學生的增值性評價各項指標也有待進一步優(yōu)化完善。改進方法：進一步探討建立完善的增值性評價體系，制定增值性評價量表，進一步優(yōu)化評價語言，規(guī)范增值評價的實施，通過多元化的評估標準得出多維度的增值報告結果，保證客觀性。

5 結語

教學實施報告的高質量撰寫，是引導教師團隊不僅要關注課程中教學內(nèi)容和方法，還要以學生為主體，重點考察參賽教學團隊針對某門課程中教學內(nèi)容的選取、完成教學設計、實施課堂教學、達成評價目標、進行反思改進的能力。