焦建平

2009年，我國(guó)開(kāi)啟了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新醫(yī)改”）。黨和政府堅(jiān)持以人民健康為中心，實(shí)施了一系列符合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)改政策，為醫(yī)改這個(gè)世界性難題提供了中國(guó)方案。站在新時(shí)代的起點(diǎn)，要實(shí)現(xiàn)為群眾提供全方位、全生命周期的衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，需分析目前醫(yī)改面臨的困境，探討構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生服務(wù)體系策略，這對(duì)于促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

1 我國(guó)新醫(yī)改的發(fā)展歷程及取得的成效

1.1 發(fā)展歷程

1.1.1 2009—2015年新醫(yī)改啟動(dòng)并實(shí)施 2009年3月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》[1]，提出建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。新醫(yī)改突出頂層設(shè)計(jì)，從保基本入手，著力加強(qiáng)基層衛(wèi)生建設(shè)，緩解群眾反映強(qiáng)烈的看病難、看病貴等問(wèn)題。十二五期間明確四項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，即健全醫(yī)保體系、完善基本藥物制度、建立基層衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制、推進(jìn)公立醫(yī)院改革，同時(shí)推行財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制及人事薪酬分配等配套改革，為醫(yī)改向深水區(qū)推進(jìn)夯實(shí)基礎(chǔ)[2]。

1.1.2 2016年至今實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略 中共中央、國(guó)務(wù)院于2016年10月印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，把健康中國(guó)建設(shè)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，提出“將健康融入所有政策”的新發(fā)展理念。我國(guó)衛(wèi)生發(fā)展模式以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，聚焦于疾病預(yù)防與綜合健康管理，大衛(wèi)生、大健康理念逐步構(gòu)建[3]。十三五期間提出構(gòu)建分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)療保障制度、藥品供應(yīng)保障制度和綜合監(jiān)管制度五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革全面深化，朝著為群眾提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)這一目標(biāo)邁進(jìn)[3]。

1.2 取得的成效

新醫(yī)改以來(lái)，黨和政府堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求不斷得到滿(mǎn)足[4]，深化醫(yī)改取得突破性進(jìn)展和階段性成效。

1.2.1 基層衛(wèi)生服務(wù)能力得到提升 為滿(mǎn)足群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，政府把推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為著力點(diǎn)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生建設(shè)。推行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、對(duì)口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療等措施，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，基層衛(wèi)生服務(wù)能力和可及性顯著提升。建立了多種形式醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體及專(zhuān)科聯(lián)盟，促進(jìn)區(qū)域間醫(yī)療資源共享，分級(jí)診療制度建設(shè)取得重大進(jìn)展。社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下連通、急慢分層診治的就醫(yī)新格局逐步形成，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。新醫(yī)改10年間（2009—2019年），患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人次由33.9億增長(zhǎng)到45.3億，優(yōu)質(zhì)資源下沉并惠及普通百姓[5-6]。

1.2.2 公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深入 新醫(yī)改以來(lái)，公立醫(yī)院綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。2017年破除以藥補(bǔ)醫(yī)，2019年取消醫(yī)用耗材加成，并同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值逐步提升[7]，收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。對(duì)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行了有益探索和實(shí)踐，明確了各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，不斷完善人才激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)積極性。推行以公益性為導(dǎo)向的全國(guó)績(jī)效考核，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。2016年以來(lái)，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的漲幅得到有效控制，連續(xù)4年次均費(fèi)用漲幅控制在4%以?xún)?nèi)。民營(yíng)醫(yī)院從2010年的7 068家發(fā)展到2019年底的22 424家，醫(yī)療資源的供給日趨豐富，多層次、多元化的辦醫(yī)新格局正在形成[5-6]。

1.2.3 藥品供應(yīng)保障制度加快建立 新醫(yī)改以來(lái)，藥品供應(yīng)保障制度不斷完善，公立醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)、“兩票制”和“4+7”帶量采購(gòu)、短缺藥品供給以及提高藥品質(zhì)量等措施全面落地實(shí)施。擴(kuò)大了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備和使用藥品的范圍，引導(dǎo)患者下沉基層。統(tǒng)一了全國(guó)基本藥物目錄，2018年版目錄內(nèi)藥品達(dá)到685種，藥品生產(chǎn)、流通及使用逐步規(guī)范化。國(guó)家基本藥物制度在保證群眾基本用藥需求，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)發(fā)揮了積極作用。新醫(yī)改10年間，藥品費(fèi)用不斷上漲的勢(shì)頭得到抑制：門(mén)診患者藥費(fèi)比重由51.5%降至40.6%；住院患者藥費(fèi)比重由43.6%降至27.5%[5-6]。

1.2.4 全民醫(yī)療保障制度基本建立 我國(guó)已全面建立覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助和各種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)不斷完善，保障水平和范圍明顯提高。2018年，國(guó)家醫(yī)療保障局正式掛牌，合并以往的分散職能，形成以醫(yī)保部門(mén)為主導(dǎo)的醫(yī)保支付、補(bǔ)償、藥品價(jià)格談判和監(jiān)管等統(tǒng)一的治理體系[8]。開(kāi)展了按相關(guān)診斷分組付費(fèi)（diagnosis related group，DRG）及按病種分值付費(fèi)（diagnosisintervention packet，DIP）試點(diǎn)，這些舉措旨在改變醫(yī)療付費(fèi)體系的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)生動(dòng)力控制醫(yī)療成本，進(jìn)而降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。到2019年，我國(guó)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13.5億，參保率穩(wěn)定在95%以上，22個(gè)國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥納入醫(yī)保目錄。個(gè)人衛(wèi)生支出占比從2009年的37.5%下降到2019年28.4%，患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)顯著降低，“看病貴”問(wèn)題正在得到逐步緩解[5，9]。

1.2.5 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平和居民健康狀況顯著改善 新醫(yī)改以來(lái)，政府辦醫(yī)責(zé)任得到落實(shí)，財(cái)政投入機(jī)制日趨完善，衛(wèi)生籌資總量不斷增長(zhǎng)。實(shí)施了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行動(dòng)等重大項(xiàng)目，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量顯著提高。2019年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)6.52萬(wàn)億元，占GDP比重由十年前的5.15%提高到6.6%；政府衛(wèi)生支出1.74萬(wàn)億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為10年前的3.7倍。基本公共衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助由人均15.1元提高至69元，基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。2020年中央財(cái)政補(bǔ)助資金603.3億元，用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層防控，較2019年增加了159.7億元，為防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了有效的財(cái)力保障，發(fā)展改革成果更多更公平地惠及普通百姓，提升了群眾的獲得感和安全感。

新醫(yī)改十年來(lái)，我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率由31.9/10萬(wàn)下降到17.8/10萬(wàn)；嬰兒死亡率由13.8‰下降到5.6‰[5-6]；人均預(yù)期壽命由2010年的74.83歲提高到2019年的77.3歲，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提升，已超過(guò)世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化成效顯著[5-6]。

2 我國(guó)醫(yī)改面臨的現(xiàn)實(shí)困境

2.1 醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題依然存在

我國(guó)衛(wèi)生資源總量不足，配置不均衡，基層社區(qū)及農(nóng)村衛(wèi)生資源薄弱。近年來(lái)在政府的扶持下，基層衛(wèi)生硬件建設(shè)取得巨大進(jìn)展，但軟件建設(shè)仍存在瓶頸；基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展空間和薪酬待遇缺乏吸引力，面臨留不住、引不來(lái)高層次醫(yī)學(xué)人才的困境，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)能力較弱，人員素質(zhì)和服務(wù)能力還滿(mǎn)足不了百姓日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)要求，使基層首診制度難以落實(shí)。

盡管政府積極推動(dòng)分級(jí)診療，但越級(jí)診療的趨勢(shì)未得到根本扭轉(zhuǎn)[10]，一些常見(jiàn)病、多發(fā)病患者涌入大醫(yī)院就診，基層衛(wèi)生服務(wù)利用不充分。目前建立的醫(yī)聯(lián)體多是形式上的松散聯(lián)合，缺乏分工協(xié)作機(jī)制以及責(zé)權(quán)利實(shí)質(zhì)上的融合；由于雙向轉(zhuǎn)診政策缺失，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院之間存在競(jìng)爭(zhēng)和利益沖突，大醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診缺乏驅(qū)動(dòng)力，阻礙了雙向轉(zhuǎn)診的推進(jìn)，以人為本的整合性醫(yī)療服務(wù)體系尚未建立，深化醫(yī)療供給側(cè)的改革任重道遠(yuǎn)。

2.2 公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制不完善，看病難看病貴問(wèn)題仍然存在

公立醫(yī)院改革雖取得一定成效，但管理體制及運(yùn)行機(jī)制尚不完善。衛(wèi)生行政部門(mén)集舉辦、經(jīng)營(yíng)、監(jiān)督等多種職能于一身，制約了公立醫(yī)院的公平競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)前籌資補(bǔ)償機(jī)制、薪酬分配及醫(yī)療價(jià)格改革不健全，醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇與付出的勞務(wù)價(jià)值不匹配，導(dǎo)致其參與改革積極性不高。公立醫(yī)院尚未獲得獨(dú)立的法人地位，與現(xiàn)代化的醫(yī)院治理尚有差距，運(yùn)行模式還是“以醫(yī)院為中心”，存在逐利傾向及過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，公益性的發(fā)揮不充分。這使有限的衛(wèi)生資源被浪費(fèi)，加重了患者和醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)，看病貴、看病難問(wèn)題沒(méi)有從根本上解決。

2.3 醫(yī)療保險(xiǎn)體系不健全，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)仍然較重

隨著人口結(jié)構(gòu)及疾病譜的變化，居民醫(yī)療保健需求不斷釋放。醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)雖得到控制，但患者自付醫(yī)療費(fèi)用仍呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是低收入人群，個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系不健全，社保統(tǒng)籌層次低，醫(yī)?；鸬幕I資水平明顯低于醫(yī)療費(fèi)用的增速，醫(yī)療保障的可持續(xù)性明顯缺失；農(nóng)村居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例遠(yuǎn)低于職工醫(yī)保，醫(yī)療保障公平性缺失。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)缺乏有效的技術(shù)手段制約醫(yī)療環(huán)境及不合理的醫(yī)療行為，按病種付費(fèi)改革如DRG付費(fèi)還處在試點(diǎn)階段，在醫(yī)療定價(jià)機(jī)制和信息建設(shè)不完善的現(xiàn)狀下，全面推開(kāi)需統(tǒng)籌考慮醫(yī)院、醫(yī)保局等相關(guān)方的利益關(guān)系。國(guó)家醫(yī)保負(fù)擔(dān)的持續(xù)增加，會(huì)加劇醫(yī)保基金籌集和費(fèi)用支付緊張的局面。

2.4 居民健康素養(yǎng)亟待提升

我國(guó)居民健康素養(yǎng)總體水平仍然偏低，重治療、輕預(yù)防，健康生活方式?jīng)]有養(yǎng)成，慢性疾病已成為威脅人民健康的主要因素。新發(fā)、突發(fā)重大傳染病不斷涌現(xiàn)，對(duì)人民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)重挑戰(zhàn)。公共衛(wèi)生服務(wù)體系在對(duì)突發(fā)事件防控起到關(guān)鍵性作用的同時(shí)，也暴露出一些問(wèn)題，如基層疾控能力薄弱、傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警不完善、公共衛(wèi)生和醫(yī)療系統(tǒng)配置不均衡、醫(yī)防協(xié)同銜接不強(qiáng)等問(wèn)題，使我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力面臨著時(shí)代考驗(yàn)。

3 我國(guó)深化醫(yī)改的實(shí)施路徑

面對(duì)人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生保健服務(wù)新需求，我國(guó)需加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，為群眾提供連續(xù)性、同質(zhì)化的衛(wèi)生保健服務(wù)，有效提升人民健康水平。

3.1 提升基層能力 強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)改革

深化醫(yī)改仍要堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層”，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)療服務(wù)體系地域布局及層級(jí)結(jié)構(gòu)，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。一是提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力，強(qiáng)化培訓(xùn)，推出職稱(chēng)、薪酬等傾斜政策，營(yíng)造引得來(lái)、留得住的環(huán)境。通過(guò)補(bǔ)齊短板，吸引患者在基層首診，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。二是推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體向健康聯(lián)合體轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)服務(wù)、責(zé)任、利益和管理相融合，構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院、區(qū)縣級(jí)醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)保健體系。不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立錯(cuò)位發(fā)展戰(zhàn)略，明確各自功能定位和服務(wù)內(nèi)涵，構(gòu)建大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制。完善雙向轉(zhuǎn)診政策，用制度引導(dǎo)并激勵(lì)大醫(yī)院將慢性病及康復(fù)期的患者下轉(zhuǎn)，提升衛(wèi)生資源利用效率[11]。三是需破解信息系統(tǒng)壁壘，健全分級(jí)診療共享平臺(tái)，打通雙向轉(zhuǎn)診瓶頸。加大基層首診的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)力度[12]，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)。立足于為人民群眾提供全方位、全生命周期的衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)由片段式服務(wù)轉(zhuǎn)向同質(zhì)化、連貫式的醫(yī)療保健服務(wù)，構(gòu)建分級(jí)診療的新格局。

3.2 理順體制機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展

深化公立醫(yī)院改革，需完善頂層設(shè)計(jì)，落實(shí)政府舉辦公立醫(yī)院的責(zé)任，建立健全涵蓋公立醫(yī)院投入與補(bǔ)償、資產(chǎn)保值與增值、降低運(yùn)行成本與提高產(chǎn)出效率等機(jī)制。理順衛(wèi)生行政管理體制，賦予公立醫(yī)院獨(dú)立的法人地位，探索符合新時(shí)期發(fā)展要求的法人治理機(jī)制的實(shí)現(xiàn)路徑，削除醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)消費(fèi)需求，使公立醫(yī)院真正回歸公益性。發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”的作用，引導(dǎo)公立醫(yī)院以質(zhì)量和效率為核心，由規(guī)模數(shù)量發(fā)展轉(zhuǎn)向內(nèi)涵質(zhì)量效益型發(fā)展，推動(dòng)建立現(xiàn)代管理制度。完善外部激勵(lì)約束機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、人事和薪酬制度改革，確保醫(yī)務(wù)人員獲得與其付出勞動(dòng)相符的合理收入，激勵(lì)他們以人民健康為目標(biāo)，而不是以醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為目標(biāo)，調(diào)動(dòng)積極性。

公立醫(yī)院綜合改革涉及衛(wèi)健委、財(cái)政、社保等多個(gè)機(jī)構(gòu)，需多部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，綜合施策，統(tǒng)籌推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。完善國(guó)家基本藥物制度，擴(kuò)充醫(yī)保目錄，滿(mǎn)足群眾病有所醫(yī)、看得起病的合理要求。強(qiáng)化區(qū)域醫(yī)療中心和特色專(zhuān)科專(zhuān)病診療中心建設(shè)，發(fā)揮大醫(yī)院的技術(shù)支撐和服務(wù)引領(lǐng)作用，帶動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多領(lǐng)域、多學(xué)科的協(xié)作與融合。加快構(gòu)建多層次健康服務(wù)協(xié)同發(fā)展格局，滿(mǎn)足群眾多樣化的健康需求。

3.3 管理創(chuàng)新驅(qū)動(dòng) 提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障能力

首先，政府應(yīng)優(yōu)化公共財(cái)政預(yù)算，適當(dāng)提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次及醫(yī)保支付效率。逐步完善資金籌集機(jī)制，保障醫(yī)保基金的可持續(xù)性[13]。第二，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)承受能力動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，推進(jìn)DRG和DIP為主的病種付費(fèi)改革，探索對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行總額付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)多元復(fù)合支付方式的轉(zhuǎn)變。發(fā)揮醫(yī)保的第三方戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)職能，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行引導(dǎo)、調(diào)節(jié)和制約，提高醫(yī)?；鸬墓芾硭郊笆褂眯?，促使醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)有效控制醫(yī)療費(fèi)用。第三，提高基本醫(yī)療保障水平。加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合，逐步縮小不同人群醫(yī)保受益差距，促進(jìn)醫(yī)療保障的公平和均衡。探索建立以家庭為單位的醫(yī)保制度，大力發(fā)展健康保險(xiǎn)，建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的全民醫(yī)保。

3.4 加強(qiáng)健康治理，共建共享健康中國(guó)建設(shè)成果

提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)，是落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[14]的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是提升城鄉(xiāng)居民健康水平的重要措施。要從大衛(wèi)生大健康的發(fā)展高度，綜合考慮危害居民健康的主要因素，實(shí)施“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生策略，將健康融入所有政策，逐漸縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群之間的健康差異。推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“疾病治療”向“健康管理”轉(zhuǎn)變，從政府、社會(huì)和個(gè)人三個(gè)層面著力，協(xié)同高效，實(shí)施綜合干預(yù)措施，提供系統(tǒng)的全生命周期服務(wù)，形成促進(jìn)健康的強(qiáng)大合力及健康文明的生活方式。

加快構(gòu)建醫(yī)防結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)施綜合防治策略以防控重大疾病和傳染性疾病。完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)應(yīng)急防控和監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，提高基層防控能力，促進(jìn)公共衛(wèi)生和醫(yī)療救治體系的協(xié)同融合發(fā)展。為健康中國(guó)建設(shè)夯實(shí)民生之基，實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。