林敏 朱俊紅 楊智宇

血液透析是目前慢性腎臟病比較安全、高效的一種治療手段。德國(guó)費(fèi)森尤斯生產(chǎn)的血液透析機(jī)，以其精密的設(shè)計(jì)水準(zhǔn)和優(yōu)良的性能在全球透析行業(yè)具有極高的占有量。機(jī)器長(zhǎng)期在酸、堿性液體環(huán)境中運(yùn)行,故以水路故障多見，以下介紹1例故障維修案例，以供同行交流。

1 故障現(xiàn)象

費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)校正300 mL/min和500 mL/min流量時(shí)能正常通過(guò)，但是校正800 mL/min流量時(shí)，數(shù)模轉(zhuǎn)換 (DAC)脈沖值調(diào)為119，流量值顯示“670”，流量未能達(dá)標(biāo)。此時(shí)調(diào)高DAC脈沖值，流量值就顯示為“147”，無(wú)法再向上調(diào)節(jié)透析液流量。

2 故障分析及排除

檢查水路有無(wú)堵塞或狹窄：查看210過(guò)濾器、76過(guò)濾器、內(nèi)毒素過(guò)濾器等過(guò)濾類結(jié)構(gòu)并未發(fā)現(xiàn)堵塞，檢查除氣小孔、廢液管及其他水路管路也均未發(fā)現(xiàn)狹窄。

檢查電路及其控制部分：首先檢查流量泵和除氣泵，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)泵頭揚(yáng)程正常，檢查平衡腔上的8個(gè)電池閥均響應(yīng)正常無(wú)延遲，嘗試重新把LP634電路板調(diào)到合適的脈沖區(qū)間然后重新校正流量，故障依舊。與其他4008S設(shè)備對(duì)換LP634水路控制板，對(duì)換后重新校正流量，故障依然存在。

重新檢查水路發(fā)現(xiàn)，78號(hào)負(fù)載閥下方有水漬，更換78閥后，故障立刻排除，800 mL/min流量校正正常，調(diào)高DAC值時(shí)，并未出現(xiàn)流量“147”。檢查更換下來(lái)的78負(fù)載閥，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部有絮狀物，因此可以推斷血液透析機(jī)在長(zhǎng)時(shí)間的使用過(guò)程中，78閥的內(nèi)部逐漸附著了一些絮狀物，隨著絮狀物的逐漸堆疊增加，使其內(nèi)壁的實(shí)際直徑變小從而使78閥內(nèi)部壓力過(guò)高。由于平衡腔內(nèi)部壓力過(guò)高，使平衡腔高頻率的切換時(shí)出現(xiàn)故障，最終導(dǎo)致高流量校正異常。

3 小結(jié)

在面對(duì)血透機(jī)水路上DAC脈沖值稍微調(diào)高流量就顯示“147”的情況，大多數(shù)人首先關(guān)注的是水路硅膠管是否發(fā)生打折或者過(guò)濾器是否有堵塞，卻很少有人會(huì)考慮到屬于非電路控制器件的78號(hào)功能負(fù)載閥內(nèi)部也有可能發(fā)生狹窄。以后如果遇到同種情況，應(yīng)該把非電路控制器件內(nèi)部發(fā)生狹窄的可能性也考慮在內(nèi)。