詹湛毅，李啟欽

（湛江中心人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣東 湛江 524000）

磁共振成像儀能夠提高臨床診斷的效率和準(zhǔn)確性，對(duì)促進(jìn)疾病診療有著重要的推動(dòng)作用，為了降低磁共振成像儀設(shè)備故障發(fā)生的概率，同時(shí)減少維護(hù)成本，醫(yī)院必須做好對(duì)磁共振成像儀設(shè)備的維修和保養(yǎng)，是確保磁共振成像儀工作效率準(zhǔn)確性的基本要求，也能有效延長(zhǎng)磁共振成像儀設(shè)備的使用壽命。

1 磁共振成像儀概述及工作原理

1.1 磁共振成像儀概述

磁共振成像儀是利用核磁共振的一種成像方式，相比于CT更加先進(jìn)，因此磁共振成像儀被廣泛應(yīng)用于物理、化學(xué)、生物等多個(gè)領(lǐng)域。在磁共振成像中，利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)共振所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)過重建后，可以形成對(duì)應(yīng)的圖像，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，借助磁共振成像儀可以快速查找到患者病情，隨后根據(jù)成像內(nèi)容對(duì)患者病情進(jìn)行診斷。由于磁共振成像儀具有良好的精準(zhǔn)性以及極高的診斷效率，所以磁共振成像儀被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)疾病診斷中。

1.2 磁共振成像儀的工作原理

由于人體內(nèi)存在較為廣泛的氫原子核，而這些氫原子核中的質(zhì)子通常有自旋運(yùn)動(dòng)，并帶有正電，所以會(huì)產(chǎn)生磁矩。這些小磁體由于自旋軸的排列沒有任何規(guī)律，但是在磁場(chǎng)中卻可以做到有序排列，而在這種狀態(tài)下，質(zhì)子帶著正電荷并且不斷地在旋轉(zhuǎn)，用特定頻率的脈沖進(jìn)行激發(fā)，有利于更好地為小磁體的氫原子核吸收一定量的共振，最終引發(fā)出磁共振現(xiàn)象。

2 磁共振成像儀的組成

2.1 磁體

對(duì)于磁共振成像儀的組成部分中，磁體通常有常導(dǎo)型、超導(dǎo)型和永磁型三種類型，這三種類型關(guān)系到磁場(chǎng)的強(qiáng)度、均勻度以及穩(wěn)定性。因此磁共振成像儀的磁體會(huì)影響到整個(gè)圖像成像的質(zhì)量，具有十分重要的作用，借助磁體類型說(shuō)明磁共振成像儀的類型時(shí)，常導(dǎo)型的線圈可以用銅、鋁線繞成。所以當(dāng)磁場(chǎng)的強(qiáng)度在0.15～0.3T時(shí)，超導(dǎo)型線圈可以用鈮鈦合金繞成，但如果磁場(chǎng)的強(qiáng)度在0.35～2T時(shí)，就需要使用液氦及液氮冷卻。

2.2 梯度線圈

磁共振成像儀的梯度線圈主要是用來(lái)修改主磁場(chǎng)的，從而產(chǎn)生梯度磁場(chǎng)，這種磁場(chǎng)強(qiáng)度一般只有主磁場(chǎng)的幾百分之一強(qiáng)度。但由于梯度磁場(chǎng)能夠給人體MR信號(hào)提供足夠的空間定位和三維編碼，因此當(dāng)梯度磁場(chǎng)由X、Y、Z這三種梯度磁場(chǎng)線圈組成時(shí)，會(huì)有著驅(qū)動(dòng)器在掃描過程中實(shí)現(xiàn)快速改變磁場(chǎng)方向與強(qiáng)度的作用，最終能夠迅速完成三維編碼的需求。

2.3 射頻發(fā)射器和MR信號(hào)接收器

在磁共振成像儀設(shè)備中，射頻發(fā)射器主要是為了更好地產(chǎn)生臨床檢查的目的，因此不同的脈沖序列，往往會(huì)激發(fā)人體內(nèi)不同的氫原子核，從而產(chǎn)生不同的磁共振成像信號(hào)。當(dāng)射頻發(fā)射器及射頻線圈發(fā)生短波后，會(huì)進(jìn)入到發(fā)射天線臺(tái)，從而向人體發(fā)射出脈沖信號(hào)，而人體內(nèi)的氫原子核相當(dāng)于一臺(tái)收音機(jī)接收脈沖信號(hào)，隨著脈沖信號(hào)停止發(fā)射后，那么人體內(nèi)氫原子核會(huì)變成一個(gè)短波發(fā)射臺(tái)。

3 磁共振成像儀常見的問題和維修方法

3.1 磁共振成像儀線路連接故障

和其他醫(yī)療設(shè)備相比，磁共振成像儀是一種精密度非常高的儀器，因此磁共振成像儀在使用中對(duì)供電的穩(wěn)定性有著非常嚴(yán)格的要求。當(dāng)供電電源或者連接線出現(xiàn)電路故障時(shí)，就會(huì)影響到磁共振成像儀的測(cè)量準(zhǔn)確性，線路故障較為嚴(yán)重的情況下，還會(huì)導(dǎo)致設(shè)備停止運(yùn)行并損害到設(shè)備，最終使磁共振成像儀的使用壽命降低。因此針對(duì)磁共振成像儀線路連接故障，通常需要相關(guān)技術(shù)人員熟悉設(shè)備的連接線原理圖，并做到正確檢查連接線，才能防止出現(xiàn)連接線故障的問題。

3.2 磁共振成像儀壓縮機(jī)凍結(jié)

當(dāng)環(huán)境溫度較低時(shí)，磁共振成像儀的壓縮機(jī)可能會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)的故障，這種問題大多數(shù)情況下發(fā)生北方冬季時(shí)節(jié)。當(dāng)溫度低于磁共振成像壓縮機(jī)的正常工作溫度范圍后，就會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)，凍結(jié)后的壓縮機(jī)表現(xiàn)為冷頭停機(jī)，水冷機(jī)組很難正常對(duì)設(shè)備中的氦氣進(jìn)行冷卻，從而造成制冷劑工作超負(fù)荷。因此當(dāng)磁共振成像儀壓縮機(jī)出現(xiàn)凍結(jié)時(shí)，需要相關(guān)技術(shù)人員及時(shí)解決壓縮機(jī)凍結(jié)的問題，確保水冷機(jī)組恢復(fù)正常工作，才能保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

3.3 磁共振成像儀受到外部環(huán)境干擾

磁共振成像儀很容易受到外部磁場(chǎng)的干擾，一旦磁共振成像儀處于磁場(chǎng)干擾的15m范圍內(nèi)，那么就會(huì)導(dǎo)致磁共振成像儀的成像質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，甚至還會(huì)造成設(shè)備運(yùn)行被嚴(yán)重干擾。而想要避免這種情況，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際情況將磁共振成像儀設(shè)備放置在磁場(chǎng)范圍外的區(qū)域，或者盡可能減小醫(yī)院區(qū)域磁場(chǎng)，將那些容易受到磁場(chǎng)影響的醫(yī)療設(shè)備放置在同一個(gè)區(qū)域即可。具體的措施是對(duì)磁共振成像儀使用的電壓為380±10%V，其頻率為50±0.5Hz，三相相間電壓的差值最大波動(dòng)不得超過最小相電壓的2%，對(duì)接電線的線徑要求必須是大于25mm的多股銅芯線，同時(shí)接地阻抗不得超過2Ω，溫度控制在22～26℃之間，濕度控制在30%～60%之間。只有在這種場(chǎng)地環(huán)境下，才能確保磁共振成像儀的檢查和監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性，也能防止因?yàn)榄h(huán)境問題而對(duì)磁共振成像儀系統(tǒng)造成影響。

3.4 磁共振成像儀出現(xiàn)水質(zhì)惡化

當(dāng)出現(xiàn)水質(zhì)惡化的情況后，磁共振成像儀在使用中，線圈的溫度會(huì)越來(lái)越高，甚至超標(biāo)，從而引發(fā)操作系統(tǒng)發(fā)生故障，并導(dǎo)致設(shè)備成像儀難以正常掃描。在遇到這種故障問題后，維修人員應(yīng)該對(duì)磁共振成像儀水冷機(jī)組的進(jìn)水壓力和溫度進(jìn)行測(cè)量，確定設(shè)備是否處于異常狀態(tài)，當(dāng)進(jìn)水壓力和溫度正常時(shí)，可以測(cè)量水冷機(jī)組的進(jìn)水量，如果進(jìn)水量嚴(yán)重不足時(shí)，一般是由于水冷機(jī)組的過濾網(wǎng)被阻塞而造成的問題。那么維修人員根據(jù)故障的具體原因?qū)^濾網(wǎng)進(jìn)行清洗，有利于提高進(jìn)水的質(zhì)量，才能避免磁共振成像儀出現(xiàn)水質(zhì)惡化而影響到設(shè)備的使用。與此同時(shí)，在日常工作中還要對(duì)水冷機(jī)正常工作狀態(tài)做好數(shù)值的記錄，并定期觀察和記錄操作面板以及各個(gè)壓力表上的數(shù)據(jù)顯示，有利于在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)故障，并減少因故障排查以及維修而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。

3.5 磁共振成像儀傳感器阻值異常

對(duì)于大部分磁共振成像儀而言，溫度傳感器分為冷凝、外界、進(jìn)水以及出水溫度傳感器。這四個(gè)溫度傳感器有著不同的阻值，針對(duì)磁共振成像儀傳感器阻值出現(xiàn)異常情況時(shí)，維修人員可以利用不同的傳感器阻值情況進(jìn)行檢查分析，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其中一組阻值和其他三組阻值有著較大差異時(shí)，就可以判斷出存在問題的傳感器組故障，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)傳感器阻值異常的有效解決。

4 磁共振成像儀實(shí)施維修保養(yǎng)的具體措施

4.1 貫徹三定管理維護(hù)制度

在對(duì)磁共振成像儀設(shè)備的維修保養(yǎng)中，必須始終貫徹三定的管理維護(hù)制度，所謂的三定維護(hù)管理是指包括共振成像儀器設(shè)備實(shí)行定機(jī)、定人以及定崗的監(jiān)督和管理。對(duì)于磁共振成像儀設(shè)備使用人員，必須具備有一定的操作知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要經(jīng)過專業(yè)的崗前培訓(xùn)以及成績(jī)考核，才能上崗操作，從而確保磁共振成像儀使用得科學(xué)性以及合理性需求。當(dāng)磁共振成像儀在經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間使用后，會(huì)產(chǎn)生很多故障，所以必須對(duì)設(shè)備提前做好維護(hù)保養(yǎng)措施，能夠減小設(shè)備成本的損耗，也能有效防止設(shè)備使用性能的降低。在使用磁共振成像儀時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)設(shè)備的運(yùn)行速度比較緩慢，必須立即停止操作由專人負(fù)責(zé)維修和保養(yǎng)，非必要情況下，不能隨便強(qiáng)度拆設(shè)備，防止對(duì)設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)造成損壞。如果必須對(duì)設(shè)備進(jìn)行拆裝維修時(shí)，應(yīng)該按照設(shè)備說(shuō)明書進(jìn)行，才能保證維修工藝的合理性，將拆裝下來(lái)的設(shè)備擺放整齊，能夠避免后續(xù)組裝時(shí)出現(xiàn)零部件丟失的情況發(fā)生。做好故障發(fā)生前的維修預(yù)防性維修，有利于避免磁共振成像儀在使用時(shí)出現(xiàn)問題，從而將故障隱患給予查明，并預(yù)備對(duì)應(yīng)的應(yīng)急方案，隨后當(dāng)故障發(fā)生后根據(jù)應(yīng)急方案針對(duì)性地對(duì)磁共振成像儀進(jìn)行維修，確保設(shè)備在最短的時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。

4.2 采取科學(xué)的保養(yǎng)與維修措施

在對(duì)磁共振成像儀設(shè)備的使用和管理過程中，由于維修和保養(yǎng)是兩個(gè)不同的階段，因此相關(guān)負(fù)責(zé)保養(yǎng)和維修的人員必須各負(fù)其職。但是在維護(hù)和保養(yǎng)時(shí)，也要做到必要的交流，才能有效提高維護(hù)和保養(yǎng)人員對(duì)磁共振成像儀設(shè)備故障的深入認(rèn)識(shí)與判斷能力的提升。只要當(dāng)維修和保養(yǎng)人員建立良好的交流合作關(guān)系，在設(shè)備出現(xiàn)故障后，能夠第一時(shí)間查找到故障的原因，并經(jīng)過保養(yǎng)與維修，使磁共振成像儀設(shè)備的使用率得到有效提高。

4.3 給予穩(wěn)定與安全的設(shè)備運(yùn)行環(huán)境

對(duì)于磁共振成像儀設(shè)備而言，通常情況下，磁共振成像儀的成像質(zhì)量和周圍環(huán)境有著緊密的關(guān)系，只有在穩(wěn)定的環(huán)境運(yùn)行中，才能更好地顯示出清晰的圖像，也不會(huì)發(fā)生設(shè)備故障等問題。但如果在使用磁共振成像儀過程中，周圍環(huán)境出現(xiàn)較大波動(dòng)的情況下，就會(huì)導(dǎo)致磁共振成像儀的圖像質(zhì)量發(fā)生變化，同時(shí)成像畫面也會(huì)變得模糊不清，這對(duì)醫(yī)學(xué)診斷會(huì)造成很大的影響，并出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤的情況發(fā)生。醫(yī)院在購(gòu)買磁共振成像儀后，經(jīng)過調(diào)試安裝時(shí)，要盡可能的確保設(shè)備周圍沒有磁體物體，將磁共振成像儀放置在距離磁場(chǎng)較遠(yuǎn)的區(qū)域，是確保磁共振成像儀設(shè)備成像清晰、準(zhǔn)確的有效措施。

4.4 加強(qiáng)磁共振成像儀機(jī)房組成部分的維護(hù)和保養(yǎng)

由于磁共振成像儀設(shè)備的運(yùn)作系統(tǒng)是專線專用的變壓器，同時(shí)還需要配備比較穩(wěn)定的電源和不間斷的電源。因此在對(duì)磁共振成像儀設(shè)備的使用中，需要做好對(duì)設(shè)備機(jī)房?jī)?nèi)的干凈整潔，才能防止因?yàn)榛覊m等問題而造成對(duì)磁共振成像儀散熱效果的干擾。維護(hù)人員可以按照規(guī)定的要求對(duì)設(shè)備房?jī)?nèi)使用清潔劑，保持設(shè)備線路板的干凈，并定期檢查散熱風(fēng)扇的運(yùn)行情況，使其保持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。除此之外，做好空氣過濾網(wǎng)的清洗，有利于避免機(jī)柜中熱量不能及時(shí)排出的問題，只有當(dāng)空氣過濾網(wǎng)越干凈，才能越快排出熱量，從而使磁共振成像儀的使用壽命得到大幅度延長(zhǎng)。

4.5 磁共振成像儀圖像質(zhì)量控制

為了更好地確保磁共振成像儀圖像質(zhì)量的真實(shí)、準(zhǔn)確，除了做到對(duì)磁共振成像儀相關(guān)設(shè)備部分硬件系統(tǒng)的有效監(jiān)控外，還應(yīng)該定期測(cè)量圖像定區(qū)域的信噪比、分辨力以及低對(duì)比分辨力。將獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析，并對(duì)測(cè)試的工作時(shí)間選擇日測(cè)、周測(cè)、月測(cè)以及年度測(cè)量，而對(duì)于有條件的醫(yī)院，還可以使用廠家提供的專用測(cè)試體模，如果沒有也可以使用系統(tǒng)裝機(jī)所附帶的常規(guī)體模。通常采用由廠家和醫(yī)院相關(guān)技術(shù)人員共同參與制定與掃描參數(shù)的實(shí)施測(cè)試時(shí)，針對(duì)采集數(shù)據(jù)以及審查記錄結(jié)果的方式，有利于更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)過程的有效控制，針對(duì)磁共振成像儀圖像質(zhì)量的保證也起到了至關(guān)重要的作用。

5 結(jié)語(yǔ)

磁共振成像儀在醫(yī)學(xué)診斷中具有十分重要的地位和作用，因此做好磁共振成像儀設(shè)備的維修和保養(yǎng)，有利于確保磁共振成像儀設(shè)備在使用中成像的準(zhǔn)確性，從而幫助醫(yī)院對(duì)患者病情做出正確的判斷，實(shí)現(xiàn)提高疾病治療率的提升，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。