高夢珂，張 艷，田雨同，程青云，高 月，李曉華，鹿藝馨

鄭州大學護理與健康學院，河南 450001

第7 次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60 歲及以上人口為2.6 億人，占18.70%；65 歲及以上人口為1.9 億人，占13.50%[1]。老齡化趨勢以及老年人自身高齡化、空巢化、慢病化、失能化特點使其對專業(yè)化照護需求增多，加之傳統(tǒng)“421”家庭結(jié)構(gòu)的小型化使家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化[2]，更多老年人開始選擇機構(gòu)養(yǎng)老，致使現(xiàn)階段養(yǎng)老機構(gòu)面臨著在有限的資源范圍內(nèi)保證照護質(zhì)量的挑戰(zhàn)[3]。養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量是指利用家庭、政府、社會等多方資源，為老年人提供舒適的居住、醫(yī)療、康復(fù)和社交環(huán)境，以及為照顧者提供良好工作環(huán)境的程度；提供連續(xù)性服務(wù)、維持或提高老年人預(yù)期健康結(jié)局的可能性和符合當前專業(yè)知識水平的程度；滿足老年人及其家庭明確及隱含需求的程度[4]。養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量與老年人生活質(zhì)量關(guān)系密切。民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2020 年6 月，全國養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)為22 萬個，床位790多萬張，養(yǎng)老護理員50 萬余名[5]。我國養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足、床護比例失衡、空床化現(xiàn)象嚴重、過程管理不規(guī)范[6]、照護服務(wù)供需失衡[7]；養(yǎng)老護理員數(shù)量短缺、專業(yè)水平較低、培訓體系不完善[8]等諸多問題致使養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量不高，而養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量直接影響機構(gòu)老年人的生活質(zhì)量，如何提升養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量是現(xiàn)階段關(guān)注的問題。近年來，我國學者已對養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量開展研究，但多為評價指標體系研究[9-10]，對養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量影響因素和干預(yù)措施的研究不足。部分發(fā)達國家較早進入老齡化，其養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展相對成熟，學者對養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量的研究相對完善，可能對我國相關(guān)研究有所啟發(fā)?，F(xiàn)通過文獻回顧，從不同維度總結(jié)部分發(fā)達國家養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量相關(guān)測評工具、干預(yù)研究及影響因素，以期為提升我國養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量提供借鑒。

1 國外養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量相關(guān)測評工具和指標

近年來，國內(nèi)外對養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量測評工具和指標的研究逐漸增多，但由于養(yǎng)老機構(gòu)工作形式、管理模式、運營規(guī)模、入住老年人情況及其照顧需求存在差異，目前尚未形成統(tǒng)一的照護質(zhì)量測評標準。

1.1 養(yǎng)老機構(gòu)居民生活質(zhì)量量表（Nursing Home Care-Related Quality of Life Scale） 養(yǎng)老機構(gòu)居民生活質(zhì)量量表由Cho 等[11]于2019 年制定，并對韓國42 個養(yǎng)老機構(gòu)的667 名居民進行了實證研究。該量表涵蓋環(huán)境和服務(wù)（13 個條目）、社會互動（4 個條目）2 個維度，共17 個條目，具有良好的可接受性和內(nèi)部一致性。該量表可用于評估養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量，并有利于制定改善養(yǎng)老機構(gòu)居民生活質(zhì)量的策略，但不適用于認知障礙人群的評估。我國對養(yǎng)老機構(gòu)老年人生活質(zhì)量的測評多使用健康調(diào)查簡表（SF-36）等[12-14]，其注重老年人自身身心健康，但缺乏針對養(yǎng)老院特征的維度，養(yǎng)老機構(gòu)居民生活質(zhì)量量表中的環(huán)境和服務(wù)條目對我國有借鑒意義。目前，尚未見我國學者對該量表進行翻譯和使用的報道。

1.2 養(yǎng)老機構(gòu)綜合質(zhì)量測評標準(Composite Quality Ratings of Nursing Homes) 養(yǎng)老機構(gòu)綜合質(zhì)量測評標準是美國醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務(wù)中心（Centers for Medicare & Medicaid Services,CMS）于2008 年發(fā)布的一套信息公開的養(yǎng)老機構(gòu)五星級質(zhì)量評級體系，涵蓋衛(wèi)生檢查違規(guī)、臨床質(zhì)量措施和人員配置水平3個質(zhì)量領(lǐng)域的內(nèi)容，目前在美國得到廣泛應(yīng)用[15-16]。優(yōu)點是有利于刺激不同養(yǎng)老機構(gòu)之間開展照護質(zhì)量競爭，激勵管理者采取措施在一定程度上改善養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量；缺點是部分養(yǎng)老機構(gòu)利用資源優(yōu)勢和競爭優(yōu)先級選擇不同策略提高績效,使其有效性受到爭議[17]。建議決策者在完善系統(tǒng)時考慮養(yǎng)老機構(gòu)激勵措施，從而提高自我報告領(lǐng)域的有效性。

1.3 居民評估工具——最小數(shù)據(jù)集（Resident Assessment Instrument-The Minimum Data Set，RAI-MDS） RAI-MDS

是美國養(yǎng)老機構(gòu)評估居民的統(tǒng)一工具，通過評估老年人健康狀況并了解其需求改善養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，CMS 于2009 年發(fā)布了RAI-MDS 3.0 版本[18]。其數(shù)據(jù)可用于告知護理計劃和描述常住人口、生成質(zhì)量指標評估養(yǎng)老機構(gòu)并指導(dǎo)改善干預(yù)措施、作為養(yǎng)老機構(gòu)支付系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源，可對老年人能力、需求、潛在風險等更加全面、規(guī)范地評估。RAI-MDS 3.0 版本新增了老年人精神狀態(tài)、生活質(zhì)量、情緒、疼痛4 個方面的觀察內(nèi)容，并對排泄、跌倒、行為、壓瘡等指標進行修訂，增加了可操作性，減少了評估時間，信效度較之前均有所提高，已在多個國家使用[19-21]，成為養(yǎng)老機構(gòu)全面、可靠、有效的照護質(zhì)量評價工具之一。

1.4 養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量可觀察指標體系（Observable Indicators of Nursing Home Care Quality Instrument,OIQ） OIQ 由Rantz 等[22]于2006 年構(gòu)建，經(jīng)美國3 個州407 所養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)場測試有較好的信效度，可用于直接觀察并快速評估（30 min 內(nèi)）養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量。OIQ 最新版涵蓋保健服務(wù)(care delivery)、梳洗(grooming)、人際溝通(interpersonal communication)、使用環(huán)境(environment：access)、舒適環(huán)境(environment：homelike)、基礎(chǔ)環(huán)境(environment：basics)、味道(odors)7個維度，共30 個條目，為研究人員、監(jiān)管機構(gòu)和消費者提供了一個簡單、有效、快速評估養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量的工具。其優(yōu)點是測評過程簡單快速，缺點是要求評估者具備敏銳的感官視覺、聽覺、嗅覺和感知覺，能在幾分鐘內(nèi)對照護質(zhì)量做出判斷，并且其測量結(jié)果會因觀察者的個人差異產(chǎn)生偏移。OIQ 為我國提供了通過觀察法測評養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量的思路。

1.5 其他相關(guān)測評指標 國外養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量管理相關(guān)測評指標還包括員工滿意度、保留率等員工相關(guān)指標和新型冠狀病毒肺炎病例、死亡數(shù)、不良事件報告率、再入院率等居民相關(guān)指標。Rajamohan 等[23]通過研究美國養(yǎng)老機構(gòu)員工與工作滿意度、壓力，營業(yè)額和員工結(jié)局之間的理論關(guān)系，從而反映其照護質(zhì)量。Gorges 等[24]通過測量養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒肺炎感染病例數(shù)和死亡人數(shù)反映疫情防控期間不同養(yǎng)老機構(gòu)的照護質(zhì)量。Li 等[25]也利用新型冠狀病毒肺炎感染病例數(shù)和死亡人數(shù)探究疫情防控期間康涅狄格州養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量的影響因素。Sanghavi 等[26]測量了養(yǎng)老機構(gòu)重大傷害事件自我報告的準確率。Song 等[27]研究了澳大利亞養(yǎng)老機構(gòu)護理員錯過或匆忙執(zhí)行護理任務(wù)對照護質(zhì)量的影響。再入院率會使照護質(zhì)量下降，挪威一所養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)查了護士和領(lǐng)導(dǎo)者對影響?zhàn)B老機構(gòu)再入院率因素的看法[28]。這些指標從不同角度間接反映了養(yǎng)老機構(gòu)的照護質(zhì)量，為完善我國養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量評價體系提供了多維度參考。

2 國外養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量影響因素

2.1 人員相關(guān)因素

2.1.1 護理人員配置 恰當?shù)娜藛T配置是影響?zhàn)B老機構(gòu)照護質(zhì)量的重要因素[24,28-29]。Min 等[30]研究發(fā)現(xiàn)，美國短期養(yǎng)老機構(gòu)中護士人員配置水平對新住院和急診就診有重要預(yù)測作用，證實了注冊護士人員在護理短期住宿居民的養(yǎng)老機構(gòu)中的重要性。Backhaus 等[31]的一項質(zhì)性研究討論了有清晰角色定位和目標的學士學位護理員在養(yǎng)老機構(gòu)中任非正式領(lǐng)導(dǎo)者的意義。德國一項橫斷面研究表明，亟需提升護理人員配置和醫(yī)護溝通水平以提升養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量[32]。鑒于人員配置的重要意義，Harrington 等[33]探索出了5 個步驟測評養(yǎng)老機構(gòu)護士配置水平是否適當。以上研究均證實養(yǎng)老機構(gòu)護理人員配置水平對其照護質(zhì)量有重要影響，提示應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)自身實際情況選用最合適的護理人員配比。

2.1.2 人員留職率 護理員的穩(wěn)定性影響?zhàn)B老機構(gòu)照護質(zhì)量。連續(xù)聘用的護理員更了解養(yǎng)老機構(gòu)老年人護理需求和偏好，并且對機構(gòu)熟悉，可以幫助指導(dǎo)正在進行的決策，因此護理員留職率與照護質(zhì)量密切相關(guān)[34]。Castle[35]通過調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)護士助理、執(zhí)業(yè)護士、注冊護士留職率與照護質(zhì)量之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，3 年留職率和5 年留職率與照護質(zhì)量關(guān)聯(lián)較強。部分研究者致力于提升養(yǎng)老機構(gòu)護理員留職率，發(fā)現(xiàn)授權(quán)管理具有重要意義[36-37]。Gandhi 等[38]研究發(fā)現(xiàn)，員工流動率與養(yǎng)老機構(gòu)位置、盈利狀況、機構(gòu)性質(zhì)、醫(yī)療補助、病人普查和星級相關(guān)。護理員在養(yǎng)老機構(gòu)承擔著重要的照顧者角色，是養(yǎng)老機構(gòu)的主力軍，養(yǎng)老機構(gòu)管理者應(yīng)采取授權(quán)管理并不斷嘗試新的管理策略，以提升護理員留職率。

2.2 養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)因素

2.2.1 內(nèi)部環(huán)境 養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)部環(huán)境影響護理員和老年人身心健康，引起了學者的廣泛關(guān)注。挪威一項研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)部環(huán)境對照護質(zhì)量有重要影響，病假所致的流程變更降低了護理工作連續(xù)性以及不斷增加的工作壓力，均能影響照護質(zhì)量[39]。美國中西部6 所養(yǎng)老機構(gòu)的橫斷面研究顯示，高水平的以人為中心的感知養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境與老年人生活滿意度提高有直接關(guān)系[40]。荷蘭和加拿大學者的研究表明，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部團隊氛圍、有效的溝通和領(lǐng)導(dǎo)、多學科協(xié)作會影響整體照護質(zhì)量[27,41]。上述研究表明，良好的工作環(huán)境既有利于提升老年人滿意度，又能減輕護理人員工作壓力，增加其與老年人和同事的溝通，從而保證安全和高質(zhì)量的護理服務(wù)。

2.2.2 外部環(huán)境 部分國外學者從外部環(huán)境角度探討了影響?zhàn)B老機構(gòu)照護質(zhì)量的因素，包含養(yǎng)老機構(gòu)入住率、活動開展情況、資源配置情況、價格和類型等[42-43]。Johannessen 等[39]對挪威2 所養(yǎng)老機構(gòu)的質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn)，繁重的工作量和短缺的資源縮短了護理員與病人的交流時間；較高的入住率能產(chǎn)生穩(wěn)定的財政收入，機構(gòu)更有能力為護理員提供補貼；護理員開展豐富多樣的日?；顒禹椖繉⑻岣咦o理質(zhì)量，在組織中提供更有效的管理和結(jié)果控制；在公辦養(yǎng)老機構(gòu)中，價格與獲得服務(wù)、舒適的環(huán)境、膳食、尊重以及安全和保障的照護質(zhì)量之間關(guān)聯(lián)很弱。提示，政府、養(yǎng)老機構(gòu)管理者、護理員可從不同方面采取積極措施提升照護質(zhì)量。

3 國外養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量管理干預(yù)方法及評價

3.1 每日護理模式(daily nurse) 基于養(yǎng)老機構(gòu)居民久坐背景，每日護理模式旨在通過增強意識改變護理員行為，涵蓋教育、在職指導(dǎo)、政策3 個部分。Den Ouden 等[44]在英國養(yǎng)老機構(gòu)6 個老年護理病房中證實了該模式的可行性并對其進行優(yōu)化，添加了視頻觀察以培養(yǎng)護理員的行為意識。該模式通過對護理員的干預(yù)培訓提高了護理員的價值意識，以鼓勵居民的日?；顒雍酮毩⑿苑绞教岣唣B(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量，但存在部分護理員依從性不高的現(xiàn)象，需要干預(yù)實施者進行反思并改進實施策略。

3.2 以人為本的關(guān)懷文化培訓（culture of personcentered care，PCC） 為改善養(yǎng)老機構(gòu)護理員高離職率和低工作滿意度導(dǎo)致照護質(zhì)量下降的現(xiàn)狀，美國養(yǎng)老機構(gòu)進行了以PCC 為重點的文化變革。PCC 是一種強調(diào)居民生理、心理、社會、精神需求和偏好的整體護理方法，人際關(guān)系是其重要基礎(chǔ)。Rajamohan 等[23]指出，PCC 培訓對提高護理員工作滿意度、降低工作壓力和人員流動至關(guān)重要，有利于改善養(yǎng)老機構(gòu)居民，尤其是老年癡呆病人的照護質(zhì)量。該培訓模式也被澳大利亞、挪威學者廣泛應(yīng)用[45-47]。目前尚面臨將傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)文化轉(zhuǎn)變?yōu)镻CC 文化的挑戰(zhàn)，未來需進一步了解養(yǎng)老機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層現(xiàn)狀以適應(yīng)此文化。

3.3 醫(yī)院回避計劃(hospital avoidance program) 醫(yī)院回避計劃是指為養(yǎng)老機構(gòu)提供必要的工具和資源以防止老年人住院的計劃，包括避免住院、質(zhì)量改進、亞急性計劃和臨床途徑，重點是早期發(fā)現(xiàn)健康惡化并及時做出反應(yīng)。護理人員在管理健康日益惡化的老年人并確定其是否需轉(zhuǎn)移至醫(yī)院中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。O'Neill 等[48]的研究證實該計劃可以增強護理人員在管理及決策相關(guān)老年人方面的信心和技能。該計劃也得到了其他學者驗證[49-50]。各級護理人員在預(yù)防住院中發(fā)揮著重要作用，因此在設(shè)計、實施和評估此方案時應(yīng)參考他們的意見。

3.4 預(yù)先護理計劃（advance care planning,ACP） 預(yù)先護理計劃是一個集中于病人、護理人員之間的溝通過程，以確定當病人失去決策能力或無法用語言表達決定時，自身對未來醫(yī)療保健的期望偏好。其最終目的是完成預(yù)先護理指示(ACD)，預(yù)先護理指示是一種書面記錄，詳細說明所需醫(yī)療的類型和程度的知情決定，其完成率反映了照護質(zhì)量。美國養(yǎng)老機構(gòu)一項研究利用高級護理計劃為臨終老年人維持生命治療，實現(xiàn)了入院后10 d 內(nèi)完成率的提升[51]。該計劃也被其他國家學者證實[52-54]。但ACP 的成功實施受養(yǎng)老機構(gòu)環(huán)境、設(shè)施特征、病人種族差異及住院時間影響。

3.5鑒 賞 式 探 詢 (appreciative inquiry，AI)Magnussen 等[55]探索并闡明了醫(yī)護人員在養(yǎng)老鑒賞式探詢研究中開發(fā)新知識和新實踐時的參與情況。鑒賞式探詢的本質(zhì)是通過協(xié)作創(chuàng)造養(yǎng)老機構(gòu)護理團隊良好的護患關(guān)系，并確保護理實踐的持續(xù)改進和發(fā)展。其中，團隊包容性有利于協(xié)作、促進員工參與，自下而上改善照護環(huán)境。受建構(gòu)主義啟發(fā)，鑒賞式探詢通過促進監(jiān)督、培訓和反思提高養(yǎng)老機構(gòu)護理員的溝通技巧和照護水平，被英國學者廣泛應(yīng)用[56-57]。

3.6 案例會議護理模式（case conferencing care model） 案例會議護理模式是一種評估養(yǎng)老機構(gòu)癡呆病人個體需求的措施，以一種結(jié)構(gòu)化的、目標導(dǎo)向的方式進行護理員的反思溝通，通過建立對病例的共同理解，識別老年人的個人需求，并就個性化護理干預(yù)達成一致[58]。該模式也被用于養(yǎng)老機構(gòu)老年人的姑息治療[59]。此模式通過全面地評估老年人以促進臨床決策，實施以人為本和個性化的干預(yù)措施，提高居民的照護質(zhì)量和生活質(zhì)量。但該模式容易受時間、人員培訓、護理計劃的電子病歷系統(tǒng)適用性、護理復(fù)雜性限制。

3.7 智慧護理 國外養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)開始使用電子病歷系統(tǒng)、人工智能算法等形式開展工作，極大提高了照護質(zhì)量。澳大利亞養(yǎng)老機構(gòu)研究表明，人工智能算法能更好地識別老年人衰弱[60]。美國養(yǎng)老院借助機器學習算法，聚焦個體需求進行以人為中心的精準化護理[61]；其也在疫情防控期間利用機器學習系統(tǒng)幫助養(yǎng)老機構(gòu)量化和預(yù)測新型冠狀病毒感染風險[62]。瑞士的多中心橫斷面調(diào)查研究了養(yǎng)老機構(gòu)中電子病歷的使用及其與護理文件的隱式配給關(guān)聯(lián)，評估了護理人員對其有用性的看法[63]。與傳統(tǒng)護理相比，智慧護理模式借助互聯(lián)網(wǎng)更方便、高效，但需權(quán)衡潛在收益與管理負擔，考慮數(shù)據(jù)質(zhì)量問題和潛在偏見，在借鑒此模式時應(yīng)謹慎選擇和實施信息技術(shù)基礎(chǔ)架構(gòu)，并更多地關(guān)注護理員和居民的需求。

4 對提高我國養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量的啟示

4.1 開發(fā)國家級養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量信息公開網(wǎng)站當前，許多國家建立了信息公開網(wǎng)站，如美國的Nursing Home Compare 網(wǎng)站，可以在線查看養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)、人員配置、質(zhì)量評鑒過程、結(jié)果等信息，既形成了大數(shù)據(jù)下社會共同監(jiān)督的機制，又為消費者提供了可靠的比較平臺。而我國養(yǎng)老機構(gòu)護理質(zhì)量研究起步較晚,尚未開發(fā)信息公開網(wǎng)站，不符合當前護理信息化的發(fā)展趨勢。未來我國可以建立國家級養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量信息公開網(wǎng)站，實現(xiàn)群眾和政府的公開監(jiān)督，刺激養(yǎng)老機構(gòu)的競爭意識，不斷提高其照護質(zhì)量，并促進研究者通過大數(shù)據(jù)平臺合法、快速地獲取數(shù)據(jù)進行學術(shù)研究，進一步提升養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量。

4.2 采取多種措施提升養(yǎng)老機構(gòu)護理員照護質(zhì)量

在提高照護質(zhì)量的干預(yù)研究方面，國外學者積極探索并提出了多元化的干預(yù)措施，關(guān)注照護質(zhì)量的同時注重護理員的身心發(fā)展。我國養(yǎng)老機構(gòu)護理員存在整體年齡偏大、學歷不高、流動性大、培訓力度不夠等問題[64-65]，不同學者對養(yǎng)老機構(gòu)護理員進行培訓研究，尚存在體系不完善的問題[66-68]。管理人員可以采取積極、有效的措施提高管理水平，促進照護質(zhì)量提升，如進行賦權(quán)管理提高護理員留職率、進行以人為本的照護培訓、合理改善養(yǎng)老機構(gòu)工作環(huán)境、采用案例會議護理模式以及根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)老年人的自理情況修改現(xiàn)行的人員最低配置標準等。此外，管理人員也應(yīng)關(guān)注社會公共衛(wèi)生事件以及政府層面相關(guān)公共衛(wèi)生干預(yù)措施和衛(wèi)生政策策略[69]，保證充足的資源，制定有針對性的臨床質(zhì)量改善計劃，幫助緩解危機。

4.3 在養(yǎng)老機構(gòu)開展智慧護理照護模式 部分發(fā)達國家養(yǎng)老機構(gòu)已使用了電子病歷系統(tǒng)、人工智能算法等智慧護理模式，提升工作效率的同時改善了養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量。我國與發(fā)達國家相比，智能化養(yǎng)老服務(wù)水平不高[70]。提示，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)及時引進和開發(fā)智慧護理模式，如通過機器學習系統(tǒng)進行風險預(yù)測、制定精準化的護理需求應(yīng)對措施，減輕人力負擔的同時提升照護質(zhì)量。護理員可嘗試使用電子病歷系統(tǒng)減輕工作負擔，結(jié)合我國國情不斷探索適宜的智慧護理照護模式，提升養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量。

5 小結(jié)

養(yǎng)老機構(gòu)在改善我國日益嚴重的老齡化問題中發(fā)揮著不可忽視的作用，對其照護質(zhì)量的研究至關(guān)重要。進行國外養(yǎng)老機構(gòu)照護質(zhì)量測評工具、指標及影響因素的綜述，對我國相關(guān)研究及養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展有借鑒意義。但基于國家實情和地域文化考慮，要有選擇性地借鑒并不斷探索適合我國本土化的研究，以促進我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。